胡光瑞　張文杰　田英春　郭玉姝

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乳腺癌放療患者疾病不確定感與社會(huì)支持的關(guān)系評(píng)價(jià)

胡光瑞張文杰田英春郭玉姝

目的探討乳腺癌放療患者疾病不確定感與社會(huì)支持的關(guān)系。方法隨機(jī)抽取100例接受放射治療的乳腺癌患者的臨床資料。對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收問(wèn)卷100份，回收率為100.00%。觀察患者疾病不確定感、社會(huì)支持狀況、疾病不確定感和社會(huì)支持的相關(guān)性。結(jié)果患者疾病不確定感的平均得分為(82.91±8.32)分?；颊呱鐣?huì)支持總平均得分低于國(guó)內(nèi)常模分值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。患者疾病不確定感總分、與疾病相關(guān)信息缺乏或不一致性與社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)，患者不明確性、復(fù)雜性與社會(huì)支持總均分、客觀支持、對(duì)支持的利用度呈負(fù)相關(guān)，不可預(yù)測(cè)性與社會(huì)支持及其三個(gè)維度無(wú)相關(guān)性。結(jié)論護(hù)理人員需注重乳腺癌患者疾病不確定感和社會(huì)支持，減少患者的疾病不確定感，提高社會(huì)支持。

乳腺癌；放療；不確定感；社會(huì)支持；關(guān)系

(The Practical Journal of Cancer,2016,31:1352～1354)

乳腺癌是女性患者惡性腫瘤的主要病癥，當(dāng)被確診時(shí)，患者對(duì)疾病相關(guān)事物的判斷力受到影響，不確定感加大[1]。本文主要分析了乳腺癌放療患者疾病不確定感與社會(huì)支持的關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2012年8月至2014年4月我院收治的100例接受放射治療的乳腺癌患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理診斷確診為乳腺癌；簽署知情協(xié)議書(shū)，可配合完成本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病者；合并精神障礙者。患者年齡范圍為33～62歲，平均年齡為(46.32±7.54)歲；手術(shù)后均進(jìn)行化療治療，再進(jìn)行放療治療，手術(shù)后至放療間隔時(shí)間為4～5個(gè)月，平均間隔時(shí)間為(4.46±3.01)個(gè)月；患者行保乳術(shù)8例，改良根治術(shù)92例；患者已婚96例，離異4例；家庭人均月收入低于1000元者16例，1000～2000元者50例，高于2000元者34例；學(xué)歷：初中及以下56例，高中及以上44例。100例患者均為常規(guī)放射治療。

1.2方法

對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收問(wèn)卷100份，回收率為100.00%。

調(diào)查工具：調(diào)查問(wèn)卷為我院自設(shè)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括年齡、文化程度、婚姻狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、手術(shù)方式等。

Mishel疾病不確定感量表：分為33個(gè)條目，4個(gè)維度，包括不明確性、復(fù)雜性、與疾病相關(guān)信息缺乏或不一致性、疾病預(yù)后的不可預(yù)測(cè)性。該量表分值為32～160分，分值越高，患者的不確定感程度越高。以≤74.7分為低水平，74.8～117.4分為中水平，≥117.5分為高水平。

社會(huì)支持評(píng)定量表：分為10個(gè)條目，主觀支持、客觀支持、對(duì)支持的利用度3個(gè)維度，分值越高說(shuō)明患者得到的社會(huì)支持越多。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者疾病不確定感、社會(huì)支持狀況、疾病不確定感和社會(huì)支持的相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1患者疾病不確定感狀況分析

對(duì)患者疾病不確定感進(jìn)行評(píng)分，其平均得分為(82.91±8.32)分。見(jiàn)表1。

表1　患者疾病不確定感狀況分析

2.2患者社會(huì)支持狀況分析

患者社會(huì)支持總平均得分為(18.22±6.88)分，其中客觀支持總平均得分為(10.73±4.22)分，主觀支持得分為(7.71±2.04)分。社會(huì)支持國(guó)內(nèi)常模分值為(34.57±3.65)分，患者社會(huì)支持總平均得分低于國(guó)內(nèi)常模分值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3患者疾病不確定感和社會(huì)支持的相關(guān)性分析

患者疾病不確定感總分、與疾病相關(guān)信息缺乏或不一致性與社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)，患者不明確性、復(fù)雜性與社會(huì)支持總均分、客觀支持、對(duì)支持的利用度呈負(fù)相關(guān)，不可預(yù)測(cè)性與社會(huì)支持及其3個(gè)維度無(wú)相關(guān)性。見(jiàn)表2。

表2　患者疾病不確定感和社會(huì)支持的相關(guān)性γ值分析

3　討論

女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的，乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤[2-4]。當(dāng)乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性，細(xì)胞之間連接松散，當(dāng)癌細(xì)胞脫落，則易發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，危及生命[5-7]。乳腺癌已成為當(dāng)前社會(huì)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。隨著乳腺癌篩查工作的開(kāi)展，早期病例比例增加，治療效果得到提高。但患者依然存在多種不良情緒，而且對(duì)于疾病不確定感、社會(huì)支持方面，存在一些不足。

疾病不確定感指的是患者不能夠正確評(píng)估事件的價(jià)值，對(duì)于病癥的結(jié)果不能夠預(yù)知[8-11]。本文研究結(jié)果顯示，乳腺癌患者疾病不確定感平均得分為(82.91±8.32)分，低于國(guó)內(nèi)常模分值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢酝茰y(cè)，患者經(jīng)過(guò)放療治療后，對(duì)于病癥有了一定的認(rèn)識(shí)，能夠改善其疾病不確定感狀況。分值依然偏低，也可能是患者對(duì)于治療結(jié)果、相關(guān)檢查等存在不確定感?；颊咭?yàn)橐恢碧幱跈z查、治療，等待檢查、治療過(guò)程中，加劇了患者對(duì)疾病的不確定感。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)其不同特點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，改善患者的疾病不確定感情況，提高治療效果。

社會(huì)支持指的是來(lái)自患者家人、朋友等提供的不同形式的支持和幫助，是利于患者病情改善的[12-13]。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者獲得的社會(huì)支持相對(duì)較高?？梢酝茰y(cè)患者的家庭和社會(huì)給予了較多的關(guān)懷。社會(huì)力量的支持是患者積極面對(duì)治療的勇氣和動(dòng)力。本文研究結(jié)果顯示，患者疾病不確定感總分、與疾病相關(guān)信息缺乏或不一致性與社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)，患者不明確性、復(fù)雜性與社會(huì)支持總均分、客觀支持、對(duì)支持的利用度呈負(fù)相關(guān)，不可預(yù)測(cè)性與社會(huì)支持及其3個(gè)維度無(wú)相關(guān)性?；颊攉@得的社會(huì)支持越多，疾病不確定感越低，利于疾病的治療。通過(guò)社會(huì)支持，患者積極的面對(duì)治療。對(duì)于所處環(huán)境復(fù)雜的患者，由于受到經(jīng)濟(jì)等多方面的因素，使得治療時(shí)承受的更多，不僅包括病癥所帶來(lái)的痛苦，還有自己家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，不確定感會(huì)加強(qiáng)。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于經(jīng)濟(jì)情況較差的患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，多關(guān)注其治療情況，予以開(kāi)導(dǎo)，使其積極配合治療。

總之，護(hù)理人員需注重乳腺癌患者疾病不確定感和社會(huì)支持，減少患者的疾病不確定感，提高社會(huì)支持。

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(編輯：甘艷)

Correlation Research of Uncertainty and Social Support of Breast Cancer Patients

HU Guangrui，ZHANG Wenjie，TIAN Yingchun，et al.

China-Japan Friendship Hospital Affiliated Jilin University，Changchun，130033

ObjectiveTo explore the correlation research of uncertainty and social support of breast cancer patients.MethodsClinical data of 100 cases of patients with breast cancer treated by radiotherapy were collected.Questionnaire survey was conducted on patients，a total of 100 questionnaires were issued，and 100 questionnaire were recycled，recovery rate was 100.00%.The disease uncertainty，social support status，the correlation of uncertainty and social support were analyzed.Results The scores of uncertainty was (82.91±8.32).The scores of social support was lower than the domestic norm scores(P<0.05).The uncertainty，the lack of information or inconsistencies and social support were negatively correlated；uncertainty，complexity and total social support，objective support，utilization degree of support were negatively correlated；unpredictability，social support was not correlated with three dimension.ConclusionIt need to pay attention to the uncertainty and social support of breast cancer patients，and reduce the uncertainty，increase the social support.

Breast cancer；Radiation；Uncertainty；Social support；Correlation

130033 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院(胡光瑞，田英春)；130021 吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院(張文杰)；201802 上海市嘉定區(qū)南翔醫(yī)院(郭玉姝)

郭玉姝

10.3969/j.issn.1001-5930.2016.08.042

R737.9

A

1001-5930(2016)08-1352-03

2015-10-08

2016-05-31)