蔣滿紅

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常規(guī)化療聯(lián)合中醫(yī)藥疏肝化瘀方案對原發(fā)性肝癌的臨床效果

蔣滿紅

目的探討中西醫(yī)聯(lián)合治療方案對原發(fā)性肝癌的臨床治療效果。方法將76例原發(fā)性肝癌患者隨機分為對照組和實驗組，對比分析2組患者的治療效果。結(jié)果治療后，實驗組肝功能較對照組改善明顯，差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患者的臨床治療總有效率為92.1%，顯著高于對照組(81.6%)。實驗組患者的生活質(zhì)量提高率(57.9%)顯著優(yōu)于對照組(34.2%)；實驗組患者生活質(zhì)量下降率(7.89%)低于對照組(28.9%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與對照組相比，實驗組患者治療后2y、≥3y的生存率分別為55.3%以及36.8%，顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合中醫(yī)中藥治療原發(fā)性肝癌，可以有效改善患者的肝功能、生活質(zhì)量以及遠期生存率，值得推廣。

原發(fā)性肝癌；中西醫(yī)聯(lián)合治療；臨床效果

(The Practical Journal of Cancer,2016,31:1329～1331)

原發(fā)性肝癌是常見的惡性程度較高的惡性腫瘤，臨床上發(fā)展迅速，預(yù)后不良[1]。原發(fā)性肝癌的治療手段首選為手術(shù)切除，但術(shù)后患者生存率低、復(fù)發(fā)以及失去手術(shù)指征等問題困擾著臨床醫(yī)護工作人員。目前臨床上多采用綜合治療，綜合治療多是西醫(yī)手段的聯(lián)合治療，中西醫(yī)聯(lián)合治療原發(fā)性肝癌的研究相對較少，本文就中西醫(yī)聯(lián)合治療方案對原發(fā)性肝癌的臨床治療效果作一探討。

1　資料與方法

1.1一般資料

76例患者經(jīng)影像學(xué)檢查以及甲胎蛋白測定均確診為原發(fā)性肝癌[2]。76例患者中男性45例，女性31例，年齡32～68歲，平均年齡(51.3±7.8)歲。中醫(yī)辨證為肝陰虧虛證、肝熱血瘀證、氣滯血瘀，治療方案針對活血化癖、利濕逐水、扶正培本以及清熱解毒為主要方面[3]。排除標準：①轉(zhuǎn)移性肝癌患者；②接受過手術(shù)或放化療的患者；③不愿接受研究的患者。

1.2方法

對照組采用單純化療方案，根據(jù)評估患者的腫瘤情況選擇化療藥物氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺，通過導(dǎo)管注藥。4周/療程，2～3次/療程，治療過程中常規(guī)保肝、補液以及止吐等。實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥，中藥方劑根據(jù)每個患者情況辯證施治。治療原則以疏肝、健脾益氣為原則，采用逍遙散以及四君子湯加減?；緮M方為黨參30 g，茯苓、白術(shù)各20 g，當歸、桃仁各10 g，白芍、柴胡、梔子、八月札、川樸以及莪術(shù)各15 g，生甘草6 g，水煎服，1日/劑。氣滯血瘀證基本方為當歸、甘草、紅花、桃仁各9 g，輔以川穹、牡丹皮、赤芍以及烏藥各6 g，延胡索3 g，香附、枳殼各4 g，水煎服。肝腎陰虧添加枸杞子10～18 g，生地黃15～30 g。

1.3觀察指標

觀察治療前后腫瘤大小變化、肝功能變化、治療后生存率以及患者生活質(zhì)量評分(QOL)。QOL包含12個項目，5級評分，總分60分，患者得分越高則生活質(zhì)量越高。評定治療效果以QOL得分增加>10分為提高，變化≤10分為穩(wěn)定，減少>10分為下降。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計分析軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療前后2組患者肝功能對比分析

治療后，對照組與實驗組肝功能(ALP、ALT以及TBil)均較治療前升高，但實驗組ALP、ALT以及TBil值升高較對照組低，差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　治療前后2組患者肝功能對比分析±s)

注：實驗組與對照組治療后t=2.10，P<0.05。

2.22組患者治療后臨床效果及生活質(zhì)量對比分析

治療后，實驗組患者的臨床治療總有效率為92.1%，顯著高于對照組(81.6%)；實驗組患者的生活質(zhì)量提高率(57.9%)顯著優(yōu)于對照組(34.2%)；實驗組患者生活質(zhì)量下降率(7.89%)低于對照組(28.9%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者治療后臨床效果及生活質(zhì)量對比分析(例，%)

2.32組患者治療后生存率對比分析

與對照組相比，實驗組患者治療后2y、≥3y的生存率分別為55.3%以及36.8%，顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組患者治療后生存率對比分析(例，%)

3　討論

原發(fā)性肝癌患者的治療效果并未隨著治療手段的增多而提高，綜合治療方案是改善肝癌患者預(yù)后的重要途徑[4]，常用的西醫(yī)手段包括手術(shù)治療、放化療、射頻消融以及無水乙醇注射等，這些手段在很大程度上減緩了肝癌的進展，同時也對患者造成極大傷害，對患者治療后的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大負面影響。中醫(yī)理論認為肝癌的基本病機為邪盛正衰，主要病理特點為邪毒、正虛、結(jié)滯以及淤熱貫穿整個疾病始終[5-6]。

中西醫(yī)結(jié)合治療不僅對傳揚中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有重要作用，而且在肝癌治療療效的提高上發(fā)揮重要作用。肝癌的AFP檢測明顯高于正常值，本研究中對照組和實驗組患者治療后肝功能均有所改善，但實驗組患者經(jīng)治療后ALP、ALT以及TBil值升高較對照組低，說明采用中西醫(yī)結(jié)合治療組治療效果好，這與文獻報道相一致[7-8]。中藥基本為動植物來源，主要為植物藥，本身的毒副作用小，患者一般都能夠耐受，且不易產(chǎn)生耐藥。中藥對患者的免疫功能具有調(diào)節(jié)作用，且通過多種途徑產(chǎn)生抗腫瘤作用，這是中藥的優(yōu)勢所在。本研究中治療后實驗組患者的臨床治療總有效率為92.1%，顯著優(yōu)于對照組(81.6%)；實驗組患者的生活質(zhì)量提高率(57.9%)顯著優(yōu)于對照組(34.2%)；實驗組患者生活質(zhì)量下降率(7.89%)低于對照組(28.9%)，這與麻飛玲[9]的研究結(jié)果相一致。肝癌是一種全身性疾病，西醫(yī)往往只重視局部治療，而忽略了人體是一個整體，局部治療并未改善患者機體的致癌因素，且原發(fā)性肝癌患者接受化療后易致惡心嘔吐、腹痛腹脹等消化道癥狀。中醫(yī)講究從整體出發(fā)辨證施治，中藥逍遙散具疏肝解毒作用，清肝健脾，改善患者邪盛正衰體質(zhì)，從而扶正培本，因此聯(lián)合中藥治療可有效緩解患者疼痛，減輕毒副作用，明顯提高患者的生存質(zhì)量。駱紅霞等[10]應(yīng)用中藥鴉膽子油乳治療晚期原發(fā)性肝癌，明顯降低患者甲胎蛋白值，且明顯延長患者生存期，同樣說明中藥在原發(fā)性肝癌治療中的臨床效果。原發(fā)性肝癌臨床上進展迅速，患者往往錯失最佳治療時機，遠期生存率不高。本研究中西醫(yī)聯(lián)合治療2 y、≥3 y的生存率分別為55.3%以及36.8%，顯著優(yōu)于對照組，本研究的結(jié)果與劉巖等[11]的研究不完全一致。劉巖等的研究顯示中藥復(fù)方苦參可以改善患者臨床癥狀，明顯提高患者的生存質(zhì)量，但對術(shù)后生存率無明顯影響。中西醫(yī)結(jié)合對于防止瘤體轉(zhuǎn)移、預(yù)防放化療并發(fā)癥具有重要作用[12]，不同的藥劑可以對肝癌細胞發(fā)揮破壞作用，誘導(dǎo)癌細胞凋零，從而有效提高中晚期肝癌治療效果。中藥對肝癌的治療因辨證分型缺乏統(tǒng)一標準，對療效判斷尚無成文標準，因此對中西醫(yī)結(jié)合對肝癌的治療仍需深入探討。

綜上所述，對原發(fā)性肝癌的治療采用中西醫(yī)結(jié)合的辦法可有效改善患者肝功能，提高患者生活質(zhì)量及生存率。

[1]Matsuda T,saika K.Trends in liver cancer mortalityrates in Japan〔J〕.Jpn J Clin Oncol,2012,42(4):360-361.

[2]周勇,唐萬和.中晚期原發(fā)性肝癌的中醫(yī)臨床研究〔J〕.湖北中醫(yī)雜志,2013,35(7):45-47.

[3]張念化,陳高峰,史清華,等.肝動脈栓塞化療聯(lián)合中藥治療原發(fā)性肝癌臨床觀察〔J〕.新中醫(yī),2012,10(2):72-75.

[4]趙明,王健鵬,吳沛宏,等.TACE與TACE聯(lián)合RFA治療中晚期原發(fā)性肝癌167例臨床對比分析〔J〕.中華醫(yī)學(xué)雜志,2010,90(41):2916-2921.

[5]李川,呂文良,何立面,等.孫桂芝教授治療肝癌常用中藥探析〔J〕.杏林中醫(yī)藥,2013,33(6):569-572.

[6]刑風(fēng)舉,李柳,周仲瑛.周仲瑛教授應(yīng)用復(fù)法大方治療肝癌〔J〕.杏林中醫(yī)藥,2014,34(1):22-25.

[7]范暉,張海燕.疏肝化瘀湯聯(lián)合化療治療晚期肝細胞癌的療效觀察〔J〕.中醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,20(12):45-47.

[8]謝群星.養(yǎng)正消積膠囊聯(lián)合放療治療肝癌療效觀察〔J〕.臨床合理用藥,2014,7(1A):61-62.

[9]麻飛玲.中西醫(yī)結(jié)合療法治療肝癌78例療效觀察〔J〕.新中醫(yī),2015,47(2):167-169.

[10]駱紅霞,胡偉躍,李進.鴉膽子油乳注射液治療肝癌晚期28例療效觀察〔J〕.浙江中醫(yī)雜志,2014,49(11):812.

[11]劉巖,谷鋒,張洪安,等.復(fù)方苦參注射液用于晚期肝癌支持治療的效果評價〔J〕.實用癌癥雜志,2014,29(10):1345-1346.

[12]徐森華,徐成興,瞿春霞,等.加味柴芍六君子湯聯(lián)合經(jīng)肝動脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌臨床觀察〔J〕.介入放射學(xué)雜志,2014,23(2):163-167.

(編輯：甘艷)

Clinical Effects of Routine Western Medicine Treatment Combined with Chinese Herbal Medicine in Treatment of Primary Liver Cancer

JIANG Manhong.

Hubei Provincial Hospital of Traditional Chinese Medical,Wuhan,430074

ObjectiveTo investigate the clinical effects of chinese medicine combined with western medicine for primary hepatic carcinoma.Methods76 patients with primary liver cancer were randomly divided into the control group and the experimental group,and the treatment effects of the 2 groups were compared and analyzed.ResultsAfter treatment,the liver function of the experimental group was significantly improved than that of the control group (P<0.05),the total effective rate of the experimental group was 92.1%,which was significantly better than that of the control group (81.6%);The rate of improved quality of life of the experimental group was significantly higher than that of the control group (34.2%),the rate of reduced quality of life of the experimental group (7.89%) was lower than that of the control group (28.9%),the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group after treatment,2-year and over 3-year survival rates of the experimental group were 55.3% and 36.8%,which were significantly better than those of the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionConventional western medicine therapy combined with traditional chinese medicine treatment for primary liver cancer can effectively improve the patient's liver function,quality of life and long-term survival,it is worthy of promoting.

Primary liver cancer;Integrated traditional Chinese and western medicine treatment;Clinical effect

430074 湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)

10.3969/j.issn.1001-5930.2016.08.035

R735.7

A

1001-5930(2016)08-1329-03

2015-10-08

2016-02-14)