劉永祥

163111　黑龍江省 鶴崗市人民醫(yī)院

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中醫(yī)手法整復(fù)在橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折治療中的有效性分析

劉永祥

163111黑龍江省 鶴崗市人民醫(yī)院

目的對中醫(yī)手法整復(fù)在橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折治療中的有效性進(jìn)行觀察與探討。方法對2012年6月至2015年6月期間在我院接受治療的106例橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者進(jìn)行臨床的相關(guān)研究，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組53例，對對照組患者進(jìn)行經(jīng)皮的鎖定鋼板治療，對研究組患者進(jìn)行中醫(yī)手法整復(fù)治療，分析兩組患者的效果。結(jié)果研究組患者的治療總有效率(98.11%)與對照組患者(75.47%)相比，組間差異明顯(P<0.05)。結(jié)論對橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者實施中醫(yī)手法整復(fù)治療的效果較佳。

中醫(yī)手法整復(fù)；橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折；治療；有效性

對橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者使用中醫(yī)手法整復(fù)可給予橈骨遠(yuǎn)端的骨折進(jìn)行有效的夾板固定，治療效果較好，還可減少患者發(fā)生腕關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及腕關(guān)節(jié)的僵硬等癥狀[1-2]。本文對中醫(yī)手法整復(fù)在橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折治療中的有效性進(jìn)行相關(guān)的研究及探討，所研究的相關(guān)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年6月至2015年6月期間我院所收治的106例橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者作為臨床研究的對象，按照隨機(jī)數(shù)字法平均分為兩組，每組有53例患者。對照組中，男性有30例，女性有23例，患者的年齡為21～67歲，平均年齡為(31.3±1.7)歲，按照患者的骨折原因分為，因交通事故而導(dǎo)致骨折的患者有23例，因重物的砸傷而導(dǎo)致骨折的患者有20例，因墜落而導(dǎo)致骨折的患者有10例；按照AO分類分為，A型骨折的患者有10例，B型骨折的患者有13例，C型骨折的患者有30例。研究組中，男性有31例，女性有22例，患者的年齡為20～68歲，平均年齡為(31.4±1.6)歲，按照患者的骨折原因分為，因交通事故而導(dǎo)致骨折的患者有22例，因重物的砸傷而導(dǎo)致骨折的患者有21例，因墜落而導(dǎo)致骨折的患者有10例；按照AO分類分為，A型骨折的患者有11例，B型骨折的患者有13例，C型骨折的患者有29例。研究組和對照組橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者的年齡、文化程度、性別比、疾病類型、病情嚴(yán)重情況等因素上不存在較大差異性(P>0.05)，兩組之間的差異均不具備統(tǒng)計學(xué)上的意義，組間的相關(guān)數(shù)據(jù)均可進(jìn)行比較及分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組 橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者實施經(jīng)皮的鎖定鋼板治療，于C臂X線機(jī)的透視之下有效復(fù)位患者的骨折，于患者內(nèi)踝最高點(diǎn)往上行1個縱向的切口，經(jīng)皮下的通道沿著患者脛骨的前內(nèi)側(cè)插入相應(yīng)的鎖定鋼板，并越過骨折線直至骨折的近端，使用克氏針鉆入鋼板的遠(yuǎn)端與近端給予臨時的固定處理。

1.2.2 研究組 橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者實施中醫(yī)手法整復(fù)治療，對患者進(jìn)行拔伸而牽引、擒拿和扶正、內(nèi)外的端提、提按及回旋等中醫(yī)手法給予有效復(fù)位，對存在背側(cè)移位的患者進(jìn)行夾板尺偏、掌屈和前臂的中立位的固定，對存在掌側(cè)移位的患者進(jìn)行尺偏和背伸略為旋后位的固定，對存在嚴(yán)重粉碎和不穩(wěn)定的患者實施腕套牽引，手法復(fù)位之后積極指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的功能鍛練，并對患者進(jìn)行中醫(yī)辯證治療，在早期(即1～14d)使用肢傷一方加減治療，以活血而化瘀、消腫及止痛，在中期(即15～30d) 使用肢傷二方加減治療，以活血且止痛、接骨及續(xù)筋，在后期(即30d以后)使用肢傷三方加減治療，以補(bǔ)益而肝腎、舒筋和活絡(luò)，促進(jìn)患者的機(jī)體恢復(fù)。分析兩組橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者的治療效果。

2 結(jié)果

研究組患者的治療總有效率與對照組患者相比，兩組之間的差異比較的明顯，存在統(tǒng)計學(xué)上的意義(P<0.05)，詳細(xì)情況如表1所示。

表1 兩組橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者的治療效果分析

注：*表示與對照組相比，差異存在統(tǒng)計學(xué)上的意義(P<0.05)

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端的粉碎性骨折因缺乏充分的軟組織覆蓋及血液供應(yīng)，患者在發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端的粉碎性骨折之后常會對相關(guān)的骨和軟組織產(chǎn)生嚴(yán)重的損害，使用常規(guī)的經(jīng)皮鎖定鋼板治療可對患者的骨折斷端給予直接的擠壓，有助于患者骨折的間接復(fù)位，但術(shù)后患者常發(fā)生較多的并發(fā)癥癥狀，而使用中醫(yī)手法整復(fù)對橈骨遠(yuǎn)端的粉碎性骨折患者進(jìn)行治療比較有效，通過對患者進(jìn)行手法復(fù)位、小夾板的固定、腕套的牽引等有助于患者的腕關(guān)節(jié)功能的盡早恢復(fù)，并發(fā)癥發(fā)生率較低，效果較好[3-5]。

本研究中，研究組橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者的治療總有效率為98.11%，要比對照組橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者的75.47%明顯更高(P<0.05)，可以看出，對橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者進(jìn)行中醫(yī)手法整復(fù)治療可明顯提高患者的治療總有效率，促使患者機(jī)體功能的恢復(fù)，具有一定的有效性，存在十分重要的臨床應(yīng)用價值和意義，可進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

[1]鄭豪,洪財斌.手法整復(fù)治療橈骨遠(yuǎn)端涉及關(guān)節(jié)面粉碎性骨折的療效分析[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(03):400-401.

[2]常立仁.中醫(yī)手法整復(fù)在橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折治療中的有效性分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2013,11(12):237-237.

[3]李文賦.中醫(yī)手法整復(fù)治療橈骨遠(yuǎn)端涉及關(guān)節(jié)面粉碎骨折臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,14(31):186-187.

[4]吳立國.橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定及外固定架治療體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,25(12):69-70,71.

[5]張振東.骨外固定器治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折28例體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,06(16):56-57.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.097

2095—9559(2016)04—2423—01

2015-10-08