李桂鳳

226600　江蘇省 南通海安縣人民醫(yī)院心內(nèi)科

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全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在老年冠心病患者中的效果和體會(huì)

李桂鳳

226600江蘇省 南通海安縣人民醫(yī)院心內(nèi)科

目的探討對(duì)老年冠心病患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果和體會(huì)。方法將近幾年來收治的老年冠心病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，觀察和比較兩組患者的護(hù)理效果和患者滿意度。結(jié)果將兩組患者在總有效率、SAS、疾病認(rèn)知度、患者滿意度和半年內(nèi)再住院率等方面進(jìn)比較，差距顯著(P<0.05)。 結(jié)論對(duì)老年冠心病患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能明顯促進(jìn)疾病康復(fù)、提高療效、改善心理狀態(tài)、提高護(hù)理質(zhì)量、增進(jìn)醫(yī)患和諧。

老年人；冠心??；新型全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果；體會(huì)

冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病(冠心病)是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，是老年人的多發(fā)病和常見病之一，也是老年人病史的主要原因，對(duì)老年患者帶來嚴(yán)重危害，早期給予有效的治療護(hù)理措施是關(guān)鍵所在。近年來我們對(duì)老年冠心病患者采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，取得了較好的效果，現(xiàn)分析總結(jié)并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院心內(nèi)科2014年1月至2015年6月收治的、符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、心功能1～2級(jí)的老年冠心病患者140例，作為研究對(duì)象；排除嚴(yán)重心衰和其他重要臟器功能衰竭、合并癥以及精神性疾病等。其中男性77例，女性63例；年齡66～89y，平均74.9±5.6y；病程6～17y，平均12.3±3.4y。按入院日期單雙數(shù)的數(shù)字表示法，經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各70例。將兩組的一般資料進(jìn)行比較，無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 (1)對(duì)照組：按照心內(nèi)科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行治療和生活、飲食和日常等一般護(hù)理措施。(2)觀察組：患者新入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理體檢，全面評(píng)估患者的病史、病情、身體和心理狀況、疾病的認(rèn)知度，找出護(hù)理問題，建立個(gè)人護(hù)理檔案，給予健康宣教、人文關(guān)懷和心理干預(yù)等全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。

1.2.1 健康宣教 大多老年患者對(duì)疾病和治療的相關(guān)知識(shí)掌握不夠，認(rèn)知度至存在著表面，治療依從性較差。應(yīng)根據(jù)患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，實(shí)施個(gè)體化的健康宣教措施。采用個(gè)別會(huì)談、書面閱讀、專題講座、示范指導(dǎo)、宣傳畫冊(cè)、影視資料等多種形式，用通俗易懂和喜聞樂見的方法，向患者及其家屬講解疾病發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律，治療的方法和必要性，指導(dǎo)患者掌握用藥知識(shí)和觀察疾病變化，回答患者提出的疑問，耐心做好解釋工作，提升患者對(duì)疾病和治療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，提高患者的治療依從性。

1.2.2 人文關(guān)懷 分析和總結(jié)患者存在的冠心病誘發(fā)和加重的危險(xiǎn)因素，比如情緒激動(dòng)、勞累、受涼、失眠、寒冷刺激、暴飲暴食、合并癥變化和便秘等，要針對(duì)患者不同的危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的護(hù)理措施。指導(dǎo)患者注意休息，勞逸結(jié)合，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，保持大小便通暢，切記用力排便；保持良好的心態(tài)，保證充足的睡眠，切記情緒激動(dòng)。根據(jù)病情和體力，力所能及進(jìn)行輕型的體育鍛煉，鼓勵(lì)多做輕型的有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；預(yù)防感冒，穩(wěn)定血壓和血糖等指標(biāo)。適當(dāng)參加一些社團(tuán)活動(dòng)，陶冶情操。按照級(jí)別和治療的需要，合理制訂和嚴(yán)格執(zhí)行訂個(gè)體化膳食標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素類和易于消化等食物的攝入，合理搭配、少量多餐、清淡飲食，減少便秘[1]。

1.2.3 心理干預(yù) 老年冠心病患者由于患病已久，常存在著恐懼害怕、焦躁憂慮、抑郁自卑和悲觀失望等不良心理反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)給予個(gè)體化心理干預(yù)措施。向患者講解和告知疾病的相關(guān)知識(shí)和治療的必要性，在醫(yī)療科技水平高度發(fā)展的當(dāng)今，完全有能力控制發(fā)展，安撫患者的情緒，紓解心理壓力。加強(qiáng)護(hù)患溝通，同情和關(guān)心患者，耐心傾聽病人的訴說，盡量滿足其合理訴求；請(qǐng)患者家屬多關(guān)心和陪同患者，給予必要的經(jīng)濟(jì)和心理支持[2]。協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，糾正錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和做法，多給予支持和鼓勵(lì)，讓其感受到來自各方面的關(guān)愛和溫暖，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合臨床診療護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo) 出院時(shí)統(tǒng)計(jì)治療總有效率，再次對(duì)焦慮自評(píng)量表(SAS評(píng)分)、疾病認(rèn)知度和患者滿意度進(jìn)行評(píng)估。隨訪半年，了解患者再發(fā)作住院率。療效判定：顯效為癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)或正常，心功能改善1～2級(jí)；有效為癥狀體征好轉(zhuǎn)，心功能改善1級(jí)；無效為癥狀體征無變化或加重，心電圖和心功能無改變或加重。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

將兩組患者治療護(hù)理后的總有效率、SAS、疾病認(rèn)知度、患者滿意度和半年內(nèi)再住院率等方面進(jìn)比較，差距顯著(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

表1 兩組治療護(hù)理結(jié)果的比較

3 討論

冠心病是老年人的多發(fā)病和常見病之一，隨著人口老年化發(fā)展、人們生活水平的提高和生活習(xí)慣的改變，老年冠心病的發(fā)病率逐年增加。老年冠心病患者的臨床特點(diǎn)有病史較長(zhǎng)、病變累及血管廣泛、常出現(xiàn)陳舊性心肌梗死和不同程度的心力衰竭，合并癥較多等。老年冠心病患者常存在著較多的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重危害著老年患者的生命安全和身體健康，對(duì)該類患者實(shí)施合理有效的治療護(hù)理措施顯得非常重要[3]。我們針對(duì)老年冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素和病情需要，在做好常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，給予心理疏導(dǎo)，改善患者的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；做好健康宣教，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，提高治療依從性；給予生活指導(dǎo)和人文關(guān)懷，提高治療效果，減少誘發(fā)因素和復(fù)發(fā)頻率，延緩了疾病進(jìn)一步惡化，提高患者的生活質(zhì)量。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式還提高了護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建了醫(yī)患和諧，是一種較理想的護(hù)理方法。

[1]廖林英,黎志革.舒適護(hù)理在心肌梗死患者臨床護(hù)理路徑中的實(shí)踐效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(1):97-98.

[2]李紅.心理干預(yù)對(duì)冠心病患者不良情緒影響的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(20):3064-3065.

[3]胡愛龍，徐曉球，李凡.全方位護(hù)理對(duì)心肌梗死患者舒適度和滿意度的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(7):1251-14253.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.075

2095—9559(2016)04—2400—02

2016-02-18