王速敏　張?zhí)m香　吳紅琴

226006　江蘇省 南通大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)科

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綜合康復(fù)護理對80例老年骨質(zhì)疏松性骨折的療效分析

王速敏張?zhí)m香吳紅琴

226006江蘇省 南通大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)科

目的研究綜合康復(fù)護理對老年骨質(zhì)疏松的臨床療效。方法選取我院康復(fù)科2012年6月至2014年6月收治的80例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各40例，觀察組患者在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用綜合康復(fù)護理措施，治療4周后，比較兩組患者的治療總有效率及治療依從性。結(jié)果觀察組的治療總有效率及治療依從性明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對老年骨質(zhì)疏松性骨折患者實施綜合康復(fù)護理措施，可以有效提高臨床療效，值得在臨床推廣應(yīng)用。

綜合康復(fù)護理；骨質(zhì)疏松性骨折；療效分析

隨著年齡的增長，多數(shù)老人出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松的癥狀，其最大的危害是導(dǎo)致骨折。這種骨折屬于脆性骨折，也是一種病理性骨折，是骨質(zhì)疏松癥最為嚴(yán)重的后果。當(dāng)老人不慎跌倒或發(fā)生碰撞后極易出現(xiàn)髖部骨折，包括股骨頸及粗隆間骨折，腰椎壓縮性骨折[1]。在骨折后治療期間由于臥床、活動受限等，易出現(xiàn)墜積性肺炎、壓瘡、深靜脈血栓、泌尿系感染及便秘等并發(fā)癥。在骨質(zhì)疏松性骨折治療期間給予綜合康復(fù)護理措施可有效的改善患者的治療依從性、提高治療效果。本研究對老年骨質(zhì)疏松性骨折的綜合康復(fù)護理效果進行分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院康復(fù)科2012年6月至2014年6月收治的80例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各40例，所有患者均經(jīng)骨密度儀檢測，結(jié)果骨密度低于正常同性別峰值骨量2.0標(biāo)準(zhǔn)差，確診為骨質(zhì)疏松性骨折，且排除繼發(fā)性骨腫瘤、骨炎癥性病變、軟骨病及暴力所致骨折。所有患者年齡、背景、學(xué)歷等資料均無明顯性差異(P>0.05)。

1.2 治療方法 所有患者均給予切開復(fù)位、內(nèi)固定手術(shù)治療，同時給予鈣劑和相關(guān)護理措施。

1.3 護理方法 兩組患者均給予常規(guī)護理措施，觀察組加用綜合康復(fù)護理措施，具體如下。

1.3.1 心理護理 隨著年齡的增長，老年人的機體處于下降階段，多數(shù)疾病隨之而來，而骨質(zhì)疏松癥又伴有多種癥狀，如四肢酸痛，下肢運動能力下降引起的不便，這些現(xiàn)象均會使老年患者心理感到煩躁、恐懼等消極作用。因此，疏導(dǎo)老年人的心理，使其建立自信是關(guān)鍵。勸告患者家屬協(xié)助治療患者的心理護理效果更佳顯著，讓患者保持良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病最好的武器。

1.3.2 功能康復(fù)指導(dǎo) 骨質(zhì)疏松性骨折比一般外傷性骨折愈合慢，指導(dǎo)已患骨質(zhì)疏松癥的患者進行功能鍛煉，不僅能防止骨質(zhì)疏松進一步加重，而且能促進骨折康復(fù)。

1.3.3 并發(fā)癥預(yù)防護理 骨折后需臥床或局部制動一段時間，易發(fā)生呼吸道感染。鼓勵患者經(jīng)常做深呼吸，指導(dǎo)有效咳嗽、排痰，多飲水，護理人員定時為患者拍背排痰，對痰液黏稠者可給予祛痰合劑，必要時遵醫(yī)囑給予霧化吸入。骨折患者由于術(shù)后體位限制，活動減少，以及手術(shù)導(dǎo)致靜脈壁損傷，凝血功能亢進等原因，極易形成下肢深靜脈血栓。術(shù)后應(yīng)抬高患肢，避免在患肢靜脈輸液。定時按摩患肢，注意保暖，以促進患肢靜脈回流。鼓勵病人多飲水，定時排便，促進腸蠕動，以預(yù)防預(yù)防泌尿系感染及便秘的發(fā)生。

1.3.4 飲食護理 老年骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與營養(yǎng)攝人不足、鈣質(zhì)生成不足有關(guān)系，由于老年人食量差、攝入食物缺乏營養(yǎng)，造成營養(yǎng)不良勝骨質(zhì)疏松。因此護理人員應(yīng)注重對老年骨質(zhì)疏松骨折患者的飲食護理，強調(diào)良好飲食對骨折的促進愈合作用。為患者加強鈣、維生素D、微量元素、蛋白質(zhì)等攝入，為患者制定合理的飲食計劃，保證患者能每日攝取足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，從而提高機體的抵抗力、促進骨折愈合。

1.3.5 運動護理 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，通過肢體的運動和特殊的體育鍛煉，有助于恢復(fù)機體整體功能和肢體功能，從而加速骨折愈合的效果。護理人員在制定運動計劃時參考患者的自身情況，對于心力衰竭、心律失常、近期心肌梗死、全身性急性炎癥等患者應(yīng)避免運動。經(jīng)常進行戶外運動，不僅身心愉快，還能促進鈣的吸收。

1.4 觀察指標(biāo) 依從性按照患者治療期間對醫(yī)護工作的依從程度分為完全依從、部分依從、不依從三個等級；按照評定量表Gartland和werley的標(biāo)準(zhǔn)[2]，療效評價分為治愈、好轉(zhuǎn)、未愈三個等級。對兩組患者治療依從性和臨床療效進行觀察記錄，時限為4周。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療依從性比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

隨著年齡的增長、骨密度的降低，會造成骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率的增長，因此在老年人中患骨質(zhì)疏松性骨折的比較多。一般情況下，由于老年人骨質(zhì)疏松患者的骨骼都比較脆，在這種情況下只需較輕的外力就可造成老年人骨質(zhì)疏松性骨折。臨床發(fā)現(xiàn)[3]，在眾多骨質(zhì)疏松性骨折患者受傷原因中，意外跌倒是最主要因素。老年患者本身肢體動作協(xié)調(diào)性較差，應(yīng)激性較差，在有突發(fā)情況時往往意外跌倒，造成骨折的幾率提高。本研究按照護理干預(yù)方法分為觀察組和對照組，觀察組針對相關(guān)危險因素對骨質(zhì)疏松性骨折患者治療及康復(fù)期間進行綜合康復(fù)護理，主要包括心理護理、飲食護理及運動鍛煉護理等。比較兩組患者的治療總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。綜上，對此類患者實施綜合康復(fù)護理措施可提高治療依從性，積極配合醫(yī)護人員，同時提高患者自身免疫力和骨密度，通過積極肢體鍛煉有利于肢體功能的康復(fù)，提高治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊芹.人性化護理在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(14):162-163.

[2]張鑫,劉波,劉輝,等.骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及其相關(guān)影響因素[J].中醫(yī)正骨,2012,24(3):33-35.

[3]劉敏.護理干預(yù)對老年肱骨遠端粉碎性骨折肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,15(2):233-235.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.073

2095—9559(2016)04—2398—02

2016-01-28