張　楠

062350　河北省 肅寧縣人民醫(yī)院心電圖室

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心電圖在冠心病診斷中的價(jià)值及應(yīng)用

張楠

062350河北省 肅寧縣人民醫(yī)院心電圖室

目的研究心電圖在臨床診斷冠心病患者時(shí)的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年5月至2015年5月之間于我院接受治療的疑似冠心病患者100例，對(duì)其實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影檢查與動(dòng)態(tài)心電圖檢查，分別統(tǒng)計(jì)陽(yáng)性檢出率。結(jié)果冠狀動(dòng)脈造影檢查的陽(yáng)性檢出率為79.0%，與動(dòng)態(tài)心電圖檢查(74.0%)間無(wú)顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；動(dòng)態(tài)心電圖檢查的確診率為93.7%，其中三支及以上病變患者的確診率為100%，高于單支、雙支病變(93.5%、92.6%)，差異顯著，P<0.05。結(jié)論在冠心病的診斷過(guò)程中，對(duì)患者實(shí)施心電圖檢查，陽(yáng)性檢出率較高，尤其在診斷多支病變時(shí)具有較高的準(zhǔn)確率，值得推廣。

動(dòng)態(tài)心電圖；冠心??；診斷；陽(yáng)性率

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)為冠心病。該病的發(fā)病率較高，發(fā)病原因涉及心肌缺氧、缺血等多個(gè)方面，患病人群主要是中老年人，對(duì)其生活質(zhì)量與身體健康造成了嚴(yán)重影響[1]。為盡早診斷、治療該病，改善臨床療效，筆者探討了心電圖在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月至2015年5月之間于我院接受治療的疑似冠心病患者100例，均已經(jīng)接受常規(guī)體格檢查、既往病史和現(xiàn)病史調(diào)查。其中男性71例，女性29例；年齡56～73歲，平均(60.8±3.3)歲。本次研究排除合并其他嚴(yán)重心血管疾病者以及肝腎功能?chē)?yán)重障礙者。

1.2 方法 對(duì)本組患者分別實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影檢查與動(dòng)脈心電圖檢查，統(tǒng)計(jì)兩種檢查方法的陽(yáng)性率，并加以比較，回顧性分析患者的臨床資料，在實(shí)施心電圖檢查前，需要排除可能使ST段改變受到影響的因素，接著采用美國(guó)世紀(jì)3000型號(hào)的動(dòng)態(tài)心電圖記錄儀對(duì)患者行全天24h的心電圖監(jiān)測(cè)。實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影檢查的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)采用GE公司提供的C型臂機(jī)從不同角度和不同方位分別檢查患者左右冠狀動(dòng)脈造影。

1.3 觀察指標(biāo)與方法 觀察兩種檢查方法的結(jié)果，計(jì)算陽(yáng)性檢出率，并分別計(jì)算單支陽(yáng)性、雙支陽(yáng)性、三支及以上患者的確診率?；颊咴诠跔顒?dòng)脈造影檢查中，如果冠狀動(dòng)脈的右側(cè)、左主干冠狀動(dòng)脈中的任何一支或多支管腔內(nèi)徑出現(xiàn)狹窄，且超過(guò)50%，就可以判斷結(jié)果為陽(yáng)性。患者在動(dòng)態(tài)心電圖檢查中，將過(guò)度換氣、體位因素等排除后，若心電圖ST段下斜型超過(guò)0.05mv，ST段水平型超過(guò)0.05mv，ST段抬高時(shí)超過(guò)0.1mv，而且維持時(shí)間超過(guò)1min，就可以判斷結(jié)果為陽(yáng)性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0分析與處理收集的數(shù)據(jù)，采用(均數(shù)±平均差)的方式表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用百分比的方式表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并用χ2檢驗(yàn)其組間比較，以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

冠狀動(dòng)脈造影檢查中，共79例患者的檢查結(jié)果呈陽(yáng)性，達(dá)到了79.0%的陽(yáng)性檢出率；在動(dòng)態(tài)心電圖檢查中，共74例患者的檢查結(jié)果呈陽(yáng)性，達(dá)到了74.0%的陽(yáng)性檢出率，兩者之間并無(wú)顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)患者的冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果進(jìn)行計(jì)算，動(dòng)態(tài)心電圖檢查的確診率為93.7%，其中對(duì)單支病變、雙支病變、三支及以上病變患者的確診率分別為93.5%、92.6%和100.0%，對(duì)三支及以上病變患者確診率與冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果相同，高于單支和雙支病變的患者，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1

表1 兩種檢查方法的檢查結(jié)果對(duì)比 [例(%)]

3 討論

當(dāng)大量脂類(lèi)物質(zhì)(類(lèi)似粥樣)在人體血液中堆積，堵塞心血管并導(dǎo)致其逐漸狹窄的疾病就是動(dòng)脈粥樣硬化，很容易引起各種心血管疾病，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全與生存質(zhì)量。臨床上治療冠心病的關(guān)鍵就是早期診斷，動(dòng)態(tài)心電圖能夠記錄24h內(nèi)患者的心臟功能變化，可以對(duì)各種心律失常進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，從而盡早發(fā)現(xiàn)易引發(fā)猝死的危險(xiǎn)因素，降低死亡率，而且具有費(fèi)用低、記錄準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)。本次研究結(jié)果顯示，冠狀動(dòng)脈造影檢查的陽(yáng)性檢出率為79.0%，與動(dòng)態(tài)心電圖檢查(74.0%)間無(wú)顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；動(dòng)態(tài)心電圖檢查的確診率為93.7%，其中三支及以上病變患者的確診率為100%，高于單支病變、雙支病變(93.5%、92.6%)，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明在冠心病的診斷過(guò)程中，對(duì)患者實(shí)施心電圖檢查，陽(yáng)性檢出率較高，尤其在診斷多支病變時(shí)具有較高的準(zhǔn)確率，值得推廣。

[1] 龍作湘. 動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病診斷中的價(jià)值——附337例分析[J]. 實(shí)用心電學(xué)雜志,2010,(04):271-273.

[2] 林華. 動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在臨床診斷中的價(jià)值以及臨床應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,(20):32-33.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.065

2095—9559(2016)04—2389—01

2015-09-22