洪　嵐

311121　浙江省 杭州市余杭區(qū)第二人民醫(yī)院

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呼吸衰竭患者集束化護(hù)理的應(yīng)用效果

洪嵐

311121浙江省 杭州市余杭區(qū)第二人民醫(yī)院

目的探討呼吸衰竭患者集束化護(hù)理的應(yīng)用效果。方法在2007年至2009年我院收治的56例呼吸衰竭患者中，隨機(jī)選取28例作為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理，另28例作為觀察組，采用集束化護(hù)理，分析比較兩組患者在ICU住院天數(shù)、機(jī)械通氣時(shí)間、病死率、肺部感染率方面的差異，同時(shí)通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷形式分別對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理舒適度和住院滿意度的調(diào)查，以評(píng)估集束化護(hù)理的應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組患者ICU住院天數(shù)(13.8±0.6)明顯較短，機(jī)械通氣時(shí)間(182.9±65.3)、病死率(21.43%)以及肺部感染率(17.86%)均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。根據(jù)問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果，觀察組患者護(hù)理舒適度(5.32±1.08)和住院滿意度(89.29%)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論集束化護(hù)理可優(yōu)化呼吸衰竭的治療效果，有效提高患者舒適度和住院滿意度，具有較好的應(yīng)用效果，值得推廣。

呼吸衰竭；集束化護(hù)理；應(yīng)用效果

多數(shù)呼吸衰竭病人有明顯的呼吸困難[1]，因此在呼吸衰竭患者的護(hù)理過(guò)程中，及時(shí)清除呼吸道分泌物及異物，保持呼吸道通暢，建立一套完善而科學(xué)有效的護(hù)理方案對(duì)提高療效，緩解患者不適感有著重要意義。集束化護(hù)理是一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護(hù)理措施，相比于單一運(yùn)用某一種護(hù)理方式，集束化護(hù)理更注重將多種護(hù)理方式應(yīng)用于患者，因此護(hù)理效果更加理想[2]。本文通過(guò)研究、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，主要評(píng)價(jià)集束化護(hù)理在呼吸衰竭患者護(hù)理的應(yīng)用效果，并將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年1月～2008年1月間我院收治的28例呼吸衰竭患者作為對(duì)照組，其中男20例，女8例，平均年齡55～70歲，采用常規(guī)護(hù)理方法；選取2008年1月～2009年1月間我院收治的另28例呼吸衰竭患者作為觀察組，其中男15例，女13例，平均年齡45～65歲，采用集束化護(hù)理方法。兩組患者年齡、性別等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理措施[3]。嚴(yán)密觀察病情，注意生命體征變化。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上，執(zhí)行一系列集束化護(hù)理措施，具體方案如下(1)人員確定。確定護(hù)理小組人員，同時(shí)建立培訓(xùn)、考核機(jī)制，以確保護(hù)理質(zhì)量，提高效率。(2)痰液引流護(hù)理。護(hù)理人員必要時(shí)可濕化呼吸道，使用排痰機(jī)振動(dòng)排痰。(3)吸氧護(hù)理。吸入氧的濃度不宜過(guò)高，鼻導(dǎo)管應(yīng)持續(xù)低流量給氧[4]，并防止氣道充血的發(fā)生。 (4)防止肺內(nèi)感染。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作流程，做好房間通風(fēng)、紫外線消毒工作，限制探視，呼吸機(jī)管路應(yīng)及時(shí)更換，氣管插管期間每日口腔護(hù)理兩次。

1.3 評(píng)定指標(biāo) 記錄兩組患者在護(hù)理過(guò)程中的舒適程度，分非常舒適、比較舒適、輕微不適、完全不適四個(gè)等級(jí)，分別對(duì)應(yīng)3、2、1、0分；住院滿意度90分以上為滿意，90分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0軟件對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ICU住院天數(shù)、機(jī)械通氣時(shí)間、護(hù)理舒適度比較 觀察組ICU住院天數(shù)、機(jī)械通氣時(shí)間均低于對(duì)照組，而護(hù)理舒適度顯著高于對(duì)照組，P<0.01,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1

表1兩組患者ICU住院天數(shù)、機(jī)械通氣時(shí)間、護(hù)理舒適度比較

2.2 兩組患者病死率、住院滿意度、肺部感染率比較 觀察組病死率、肺部感染率均低于對(duì)照組，而住院滿意度顯著高于對(duì)照組，P<0.05,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2

表2 兩組患者病死率、住院滿意度、肺部感染率比較

3 討論

集束化護(hù)理在改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，也改善了治療效果[5]。本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，集束化護(hù)理組患者治療情況明顯優(yōu)于普通基礎(chǔ)護(hù)理組，ICU住院天數(shù)明顯縮短，對(duì)機(jī)械通氣的依賴度降低。同時(shí)，集束化護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理，更加注重護(hù)理過(guò)程的無(wú)菌規(guī)范化操作，故而肺部感染率(7.89%)明顯降低，患者病死率也得到良好的控制。此外，集束化護(hù)理更加注重患者的護(hù)理體驗(yàn)，在我院發(fā)放的護(hù)理舒適度和住院滿意度問(wèn)卷調(diào)查中，集束化護(hù)理組得到較高滿意度(95.82%)，舒適度評(píng)價(jià)也均高于常規(guī)護(hù)理，顯著提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，具有較好的應(yīng)用效果，值得推廣。

[1]胡小華，舒燕，周愛(ài)花 . 機(jī)械通氣治療急性呼吸功能衰竭患者的護(hù)理[J] . 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2011，27(21)：19.

[2]張娟，寧曉東. 集束化護(hù)理策略在中心靜脈導(dǎo)管置管患者中的應(yīng)用[J] . 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2014，21(2)：17.

[3]李雪梅，聶成慧，唐捷．循證護(hù)理在c0PD并Ⅱ型呼吸衰竭患者氧療中的應(yīng)用[J]．現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2009，35(3)：216-217．

[4] 陳婷，阮滿真，黃海燕． ICU 人工氣道患者的集束化護(hù)理[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(13)：45-46．

[5]單君，朱健華，顧艷葒 . 集束化護(hù)理理念及其臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J] . 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2010，25(10): 889

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.062

2095—9559(2016)04—2386—01

2015-09-25