楊杏梅

221400　江蘇省 新沂市人民醫(yī)院神經(jīng)外科

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探討臨床護理路徑用于腦出血患者護理中的有效性

楊杏梅

221400江蘇省 新沂市人民醫(yī)院神經(jīng)外科

目的探討臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用價值。方法從2014年3月至2015年3月我院收治的腦出血患者中抽取50例，將患者隨機分為對照組24例、試驗組26例。對照組給予常規(guī)護理，試驗組給予臨床護理路徑干預。觀察對比兩組患者的住院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意率。結(jié)果護理干預后，試驗組上述指標均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論給予腦出血患者臨床護理路徑干預可取得較為理想的效果，不僅縮短了患者住院時間、節(jié)省醫(yī)療費用，還使并發(fā)癥發(fā)生率大大降低，改善患者了生活質(zhì)量，提高患者的滿意度。

腦出血;臨床護理路徑;應用價值

臨床護理路徑( CNP)是一種跨學科的、綜合的整體醫(yī)療護理模式，其促使護理人員在工作過程中始終保持主動性和預見性，使患者對自身的護理目標更加明確，并積極配合護理工作，提高患者依從性。該種護理模式具有不可復制的優(yōu)點——以最低的醫(yī)療成本獲得最佳的治療效果。對此，本文通過對50例實例樣本的分析對比，以證臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用價值。具體研究呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2014年3月～2015年3月我院收治的腦出血患者中抽取50例作為研究對象，患者經(jīng)過頭顱CT 被確診為腦出血，且均是首次發(fā)病。50例患者中，男30例，女20例；年齡處于58～81歲之間，平均年齡為70.3歲；文化程度：28例小學及以下，22例中學及以上；患者均在發(fā)病1～9小時內(nèi)入院。將存在意識障礙的患者排除。將患者隨機分為對照組24例、試驗組26例。兩組患者均接受相似藥物治療，在此基礎(chǔ)上，對照組給予常規(guī)護理，試驗組給予臨床護理路徑干預。兩組患者在性別、性別、病程以及文化程度等指標上接近均衡，差異無統(tǒng)計學意義(P﹥0.05)，可以進行對比。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組24例患者給予臨床常規(guī)護理。

1.2.2 試驗組 試驗組26例患者給予臨床護理路徑干預。具體護理程序如下(1)前期準備：制訂本科室的相關(guān)制度，規(guī)劃好臨床路徑。培訓 實行臨床路徑的相關(guān)人員，確定臨床路徑推行的疾病情況；對實施臨床路徑過程中出現(xiàn)的問題進行協(xié)調(diào)；臨床路徑評價結(jié)果與改進策略的審核。(2)護理路徑：每班次接班的時候，責任護士就應對剛?cè)朐旱幕颊哧栃再Y料和?？企w征兩方面進行護理。護理評估：以護理入院評估表為向?qū)В訌妼颊叩膯芸?、失語、飲水、皮膚狀況、肢體肌力、瞳孔、意識形態(tài)、生命體征等內(nèi)容進行陽性體征與?？企w征的系統(tǒng)評估與護理檢查[1]。具體內(nèi)容表現(xiàn)為：每天責任護士都應該以患者病情發(fā)展情況以及制定好的臨床護理路徑為根據(jù)，科學評估護理計劃具體實施情況；了解患者是需求，標記號已經(jīng)實施的項目路徑，在護理的下一步著重實施未標記項目；護士長、主管護師、護理組長、責任護士應該共同管理病房；給予患者連續(xù)教育，并評估患者的知識接受情況；對護理人員具體工作的情況進行詳細記錄；對臨床治療進程與護理計劃的實施情況進行嚴密監(jiān)測。如若發(fā)現(xiàn)遺漏護理工作項目，應該及時進行針對性改善或補充；患者出院前應該完成對臨床護理路徑計劃制定情況的評估，對偏差作出記錄；自行設(shè)計問卷調(diào)查，患者出院時調(diào)查其對護理效果的滿意度。在此基礎(chǔ)上，對每月病種評價的相關(guān)數(shù)據(jù)進行常規(guī)統(tǒng)計，并向指導評價小組報告。指導評價小組評價、分析每月實施的臨床路徑過程、效果，并針對性提出提高質(zhì)量的建議。臨床路徑施行小組根據(jù)接受的質(zhì)量改進建議，進行質(zhì)量改進方案的科學制定，并及時向指導評價小組上報[2]。

1.3 評價指標 觀察對比兩組患者的住院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生情況(有無墜積性肺炎、壓瘡、便秘、存在下肢靜脈血栓等)以及患者對護理效果的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對兩組數(shù)據(jù)進行分析對比，研究結(jié)果為P<0.05，則數(shù)據(jù)比對具有統(tǒng)計學意義

2 結(jié)果

患者接受不用護理干預后，試驗組患者的住院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率以及對護理效果的滿意度等各項指標改善情況均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者護理效果對比　例

注：對比各指標得可，P(均)<0.05

3 討論

給予腦出血患者臨床護理路徑干預可以較為理想的護理效果。該種護理模式根據(jù)患者的個體差異給予針對性干預，對何時該做何種檢查、治療或護理，患者的具體病程，預計的住院天數(shù)等進行了專門、詳細的說明與記錄。這有利于護士明確職責，避免護理項目的錯漏，且減少護理行為的隨意性，有利于其工作效率的提高。要切實提高護理干預實效，需要護理人員定期對患者的，護理效果進行評估，調(diào)查其對護理干預的滿意度，保證護理工作的針對性、預見性、計劃性，盡量避免出現(xiàn)差錯[3]。

本文研究結(jié)果顯示：試驗組患者的住院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率以及對護理效果的滿意度等各項指標改善情況均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，護理人員以制定好的臨床護理路徑計劃為指導，貫徹落實各項措施，不斷總結(jié)護理經(jīng)驗，切實提高自身護理能力，全程控制臨床護理質(zhì)量，才能從根本上提高護理質(zhì)量，為患者帶去福祉。

[1]王玲艷.臨床護理路徑在腦出血患者中的應用分析[J].中國當代醫(yī)藥,2012,22:127-128.

[2]趙利紅,侯小艷,是明啟.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用及效果評價[A].河南省護理學會.2013年河南省神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理新進展學術(shù)會議論文集[C].河南省護理學會:,2013:3.

[3]何海燕.臨床護理路徑用于腦出血患者圍手術(shù)期護理中的應用效果評價[J]. 吉林醫(yī)學,2015,11:2411.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.055

2095—9559(2016)04—2379—01

2015-12-28