張言午

226006　江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院康復(fù)科

?

康復(fù)治療對(duì)老年癡呆患者的臨床療效與分析

張言午

226006江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院康復(fù)科

目的探討老年癡呆患者的康復(fù)療效。方法隨機(jī)將我院2013年1月至2014年6月收治的50例老年癡呆患者分為康復(fù)組和對(duì)照組，各25例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，康復(fù)組予以康復(fù)訓(xùn)練治療，比較兩組的MMSE評(píng)分及療效。結(jié)果康復(fù)組患者康復(fù)后MMSE評(píng)分顯著高于康復(fù)前及對(duì)照組；康復(fù)組總有效率為88%，顯著高于對(duì)照組的60%；兩組差異比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論康復(fù)治療能顯著改善老年癡呆患者的行為癥狀，有利于患者生存質(zhì)量的提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

老年癡呆；康復(fù)治療；臨床療效

老年癡呆患病率逐年增多，其預(yù)防、治療的醫(yī)療效果不顯著，老年癡呆是老年人常見的一種疾病，是一類慢性進(jìn)行性精神衰退疾病，其病程隱蔽，進(jìn)展緩慢。臨床上主要表現(xiàn)為進(jìn)行性遠(yuǎn)近記憶力障礙，分析判斷能力衰退、情緒改變、行為失常、甚至意識(shí)模糊[1]。我院對(duì)2013年1月至2014年6月收治的25例老年癡呆患者進(jìn)行了康復(fù)治療，提高了患者的生存及生活質(zhì)量，獲得了滿意的治療結(jié)果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年6月收治的50例老年癡呆患者作為研究對(duì)象，均符合中國精神疾病分類老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將全部患者分為對(duì)照組和康復(fù)組，各25例。其中，對(duì)照組男13例，女12例，年齡61-86歲，平均年齡(71.5±3.2)歲?？祻?fù)組男11例，女14例，年齡60-83歲，平均年齡(72.3±3.1)歲。兩組性別、年齡等一般資料的差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組予以常規(guī)內(nèi)科治療?？祻?fù)組依據(jù)對(duì)患者病情的綜合評(píng)估，對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療，具體措施如下。(1)心理治療：醫(yī)護(hù)人員和親屬的關(guān)心，對(duì)老年癡呆患者的心理康復(fù)治療非常重要?？刹捎冒参?、鼓勵(lì)、暗示等方法給予開導(dǎo)。對(duì)生活有困難的患者，應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)給予照顧。另外，鼓勵(lì)患者參加學(xué)習(xí)和力所能及的社會(huì)家庭活動(dòng)，以分散患者的不良情緒。(2)運(yùn)動(dòng)治療：適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可使老年癡呆患者精神、體力得到放松，有利于康復(fù)。能活動(dòng)者，每日?qǐng)?jiān)持行走、做體操等。不能下床的老年癡呆患者，除自己鍛煉癱瘓肢體做多種活動(dòng)外，可在家屬的幫助下做被動(dòng)的床上運(yùn)動(dòng)。(3)記憶治療：可根據(jù)患者的病情和文化程度制訂適合個(gè)體的記憶訓(xùn)練活動(dòng)，也可教他們記一些數(shù)字，由簡單到復(fù)雜反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練。采用一對(duì)一和集體訓(xùn)練相結(jié)合的方式進(jìn)行訓(xùn)練，同時(shí)訓(xùn)練室與床邊訓(xùn)練相結(jié)合，每天活動(dòng)時(shí)間約為4小時(shí)。

1.3 評(píng)定指標(biāo) 采用簡易智能狀態(tài)檢查表MMSE分別對(duì)患者的體格檢查、病史采集進(jìn)行評(píng)分：輕度16～25分、中度10～15分、重度10分以下。

1.4 療效判定 根據(jù)內(nèi)科學(xué)會(huì)1990年修訂的《老年期癡呆療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評(píng)定。顯效：患者神志清醒、生活能自理，主要癥狀良好恢復(fù)。有效：患者生活基本能夠自理，反應(yīng)遲鈍，主要癥狀有所減輕。無效：患者生活無法自理，神志癡呆，主要癥狀無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料， P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者康復(fù)前后MMSE評(píng)分比較。見表1

表1 兩組患者康復(fù)前后MMSE評(píng)分的比較(分)

2.2兩組患者療效的比較 康復(fù)組總有效率為88%，顯著高于對(duì)照組的60%，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者療效比較(例)

3 討論

老年癡呆癥的治療十分困難，該疾病潛伏期較長，是老年人的高發(fā)疾病。對(duì)于老年癡呆患者的治療，主要是在延長其壽命的基礎(chǔ)上對(duì)患者的心理和體能進(jìn)行調(diào)整，以促使其生活質(zhì)量及生存質(zhì)量的提高。近幾年來，人們對(duì)老年癡呆患者的康復(fù)訓(xùn)練治療十分重視。通過訓(xùn)練活動(dòng)的進(jìn)行，能夠加強(qiáng)患者之間的交流和溝通，采用有趣的活動(dòng)能夠促使患者理解能力和操作能力的提升，同時(shí)也減少了患者獨(dú)處和依賴他人等現(xiàn)象的發(fā)生，有利于患者主動(dòng)參加訓(xùn)練活動(dòng)，從而達(dá)到對(duì)自身心理狀態(tài)進(jìn)行改善的目的[2]。本研究顯示，康復(fù)組康復(fù)后患者M(jìn)MSE評(píng)分顯著高于康復(fù)前及對(duì)照組(P<0.05)，康復(fù)組治療總有效率為88%，顯著高于對(duì)照組的60%(P<0.05)，說明康復(fù)訓(xùn)練治療有利于患者癥狀的緩解及認(rèn)知能力和應(yīng)激能力的提升。綜上，老年癡呆患者通過康復(fù)治療，其自理能力和認(rèn)知能力的減退速度會(huì)得以減緩，同時(shí)有效改善了癡呆患者的控制能力，有利于其生活和生存質(zhì)量的提升，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉宏斌.老年癡呆患者生活質(zhì)量及其影響因素[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(6):1237-1238.

[2]陳立嘉,趙廣洲.老年癡呆癥患者的生活管理[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2010,8(6):337.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.044

2095—9559(2016)04—2368—01

2015-10-19