胡秀梅

156300　黑龍江省農(nóng)墾總局建三江管理局七星農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

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艾塞那肽治療2型糖尿病臨床分析

胡秀梅

156300黑龍江省農(nóng)墾總局建三江管理局七星農(nóng)場社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的評估2型糖尿病應(yīng)用艾塞那肽治療的臨床療效。方法將2013年2月至2014年2月我院收治的62例2型糖尿病患者作為研究的對象，以治療方法的不同分為兩組；對照組31例采取常規(guī)方法治療；觀察組31例治療常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用艾塞那肽進(jìn)行治療，對比兩組涉及的臨床治療變化情況。結(jié)果治療前，兩組FBG、2hPBG、HbA1c及體重?zé)o明顯差異(P>0.05)。治療0.5a后，兩組患者上述各項(xiàng)指標(biāo)均有所下降；但觀察組下降幅度顯著大于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論2型糖尿病患者采取艾塞那肽治療有顯著效療效，可使患者體重、低血糖發(fā)生率得到有效降低，并提高用藥的安全性；因此，值得采納及應(yīng)用。

艾塞那肽；2型糖尿??；低血糖

糖尿病屬于一類慢性進(jìn)展性疾病，一般情況會(huì)采取降糖藥口服，但很難使患者的血糖獲得有效控制；與此同時(shí)，一些常規(guī)藥物可能會(huì)讓患者的體重上升，還可能潛在低血糖等風(fēng)險(xiǎn)[1]。所以，為了2型糖尿病患者的生存質(zhì)量著想，實(shí)施及時(shí)有效的治療策略非常關(guān)鍵。本次將62例2型糖尿病患者作為研究的對象，主要是評估2型糖尿病應(yīng)用艾塞那肽治療的臨床療效，現(xiàn)將研究成果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次入選的62例2型糖尿病患者于2013年2月至2014年2月收治我院，均符合1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)將嚴(yán)重肝腎心功能障礙者逐一排除[2]。在患者知情同意的條件下，以治療方法的不同分為兩組；觀察組31例中，男17例、女14例；年齡29～73歲，平均年齡(48.9±3.1)年；病程4～23年，平均病程(13.9±4.2)年。對照組31例中，男18例、女13例；年齡28～72歲，平均年齡(48.6±3.2)年；病程4～22年，平均病程(13.8±3.3)年。兩組患者在一般資料上無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)方法治療，即對患者進(jìn)行健康宣教、飲食指導(dǎo)并進(jìn)行合理功能鍛煉，給予最大耐受劑量二甲雙胍口服，不低于2個(gè)月。觀察組在此基礎(chǔ)上采取艾塞那肽5μg(美國禮來制藥公司，商品名為“百泌達(dá)”[3])；早、晚餐前1小時(shí)進(jìn)行內(nèi)皮下注射，治療1個(gè)月后增至10μg；治療期間，根據(jù)患者血糖情況，將原口服降糖藥物的劑量合理減小。共療時(shí)間為0.5a，對患者每日FBG、2hPBG進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)測，每周進(jìn)行1次專科門診復(fù)診，2次電話隨訪，并對治療期間低血糖發(fā)生情況及不良反應(yīng)等做好詳細(xì)記錄。

1.3 判定指標(biāo) 評估指標(biāo)包括：治療前及治療0.5h后的空腹血糖(FBG)、餐后2小時(shí)血糖(2hPBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)以及體重變化情況。

2 結(jié)果

治療前，兩組FBG、2hPBG、HbA1c及體重?zé)o明顯差異(P>0.05)。治療0.5a后，兩組患者上述各項(xiàng)指標(biāo)均有所下降；但觀察組下降幅度顯著大于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況比較±s)

注：治療0.5a后，與對照組比較，*P<0.05

3 討論

糖尿病屬于慢性進(jìn)展性疾病，對糖尿病患者使用常規(guī)降糖藥口服，往往難以使患者血糖水平獲得有效控制。與此同時(shí)，部分降糖藥物存在副作用，會(huì)導(dǎo)致患者的體重大大提升，并且還可能引發(fā)心血管風(fēng)險(xiǎn)。所以，為了2型糖尿病患者的身心健康著想，實(shí)施及時(shí)有效的治療方法非常關(guān)鍵。

3.1 在2型糖尿臨床治療中，本次重點(diǎn)提到艾塞那肽，這是一類人工合成的GLP-1類似物，和天然的GLP-1較為相似，都可以與GLP-1受體結(jié)合，在使其激活的情況下，進(jìn)一步發(fā)揮降糖的功效。搜集大量臨床治療發(fā)現(xiàn)：艾塞那肽可以使血糖獲得有效控制，并且能夠改善胰島β細(xì)胞功能，使患者的體重得到有效減輕。除此之外，還能夠使低血糖等風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生得到控制，進(jìn)一步對心血管起到顯著的保護(hù)效果。

3.2 在臨床治療過程中，需注重2型糖尿病患者體重的減輕體重，該類患者在體重得到有效減輕的情況下，可以使患者的胰島素抵抗能力得到有效增強(qiáng)。有報(bào)道表明：如果有效對2型糖尿病患者的體重進(jìn)行減輕，則患者的病死可有效降低24%左右；與此同時(shí)，糖尿病、心血管病病死率則可大約降低30%。鑒于此，2型糖尿病患者在臨床治療期間，可合理、科學(xué)地減輕體重，以此起到改善患者生存質(zhì)量的作用。針對一些常規(guī)降糖藥，例如磺脲類藥物、胰島素等，均會(huì)產(chǎn)生增加體重的反作用，所以難以使患者體重得到有效降低。而大量臨床研究表明：艾塞那肽可以使患者體重獲得有效減輕，但是此類藥物可以使2型糖尿病患者體重減輕的機(jī)制在目前還不夠明確。另外，臨床還證實(shí)，艾塞那肽與一些不良反應(yīng)不存在相關(guān)性，例如惡心、嘔吐以及胃腸道不適等等一系列不良反應(yīng)。

本次研究對照組31例2型糖尿病患者采取常規(guī)方法治療；觀察組31例治療常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用艾塞那肽進(jìn)行治療，結(jié)果顯示：治療前，兩組FBG、2hPBG、HbA1c及體重?zé)o明顯差異(P>0.05)。治療0.5a后，兩組患者上述各項(xiàng)指標(biāo)均有所下降；但觀察組下降幅度顯著大于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上可知：2型糖尿病患者采取艾塞那肽治療有顯著效療效，可使患者體重、低血糖發(fā)生率得到有效降低，并提高用藥的安全性；因此，值得采納及應(yīng)用。

[1]劉敏，荊丹清，白樺，等.艾塞那肽替代胰島素治療2型糖尿病患者的臨床分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,43(01):47-51.

[2]張文靜，付阿丹，趙湜.艾塞那肽治療2型糖尿病患者的療效及安全性評價(jià)[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2012,09(13):723-725.

[3]劉波，盧翠瓊，于瑞萍，等.艾塞那肽治療2型糖尿病臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(26):128-129.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.037

2095—9559(2016)04—2361—01

2015-11-02