李吉琦

215021　江蘇省 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院口腔科

?

種植體周圍炎導(dǎo)致早期種植牙失敗的原因及防治措施

李吉琦

215021江蘇省 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院口腔科

目的探討和分析種植體周圍炎導(dǎo)致早期種植牙失敗的原因以及臨床防治方法和效果。方法隨機(jī)擇取自2014年7月至2015年7月之間，在我院口腔科進(jìn)行種植牙治療但因種植體周圍炎導(dǎo)致失敗的患者60例。對患者的種植牙失敗原因進(jìn)行分析和統(tǒng)計，并給予其綜合療法進(jìn)行二次治療，統(tǒng)計、對比和分析患者的臨床治療效果。結(jié)果統(tǒng)計學(xué)比較顯示，60例患者出現(xiàn)種植體周圍炎的原因中，吸煙占38.33%(23例)，超負(fù)荷占16.67%(10例)，感染占15.0%(9例)，愈合中損傷占13.33%(8例)，基樁及外形選擇不當(dāng)占10.0%(6例)，種植體松動占3.33%(2例)，種植體設(shè)計不當(dāng)占3.33%(2例)。經(jīng)過二次治療，60例患者均種植成功，其臨床治療總有效率達(dá)到了100.0%。結(jié)論種植牙患者出現(xiàn)種植體周圍炎的原因主要同吸煙、超負(fù)荷、感染、再次損傷等有關(guān)，因此，在臨床治療中必要要對患者采取針對性的綜合治療，從而更好的避免和減少患者出現(xiàn)種植體周圍炎的幾率，降低種植牙的失敗率，有效提高臨床治療的效果。

種植牙；種植體周圍炎；失敗原因；綜合療法；臨床效果

種植體周圍炎，是口腔科臨床上較為常見的一種口腔可逆性炎癥，它的發(fā)病部位一般是種植體周圍的軟組織，也是導(dǎo)致種植牙失敗的一項(xiàng)重要原因[1-2]。種植體周圍炎對患者健康安全的危害較大，不僅會導(dǎo)致臨床治療效果的下降，增加患者痛苦，誘發(fā)多種并發(fā)癥，還會對患者的飲食、工作、社交等日常生活造成極大的影響[3]。本文隨機(jī)選擇我院2014年7月至2015年7月期間，我院口腔科收治的因種植體周圍炎導(dǎo)致早期種植牙失敗的患者60例。對他們的發(fā)病原因以及二次治療效果資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)匯報詳細(xì)結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽選自2014年7月至2015年7月以來，在我院口腔科進(jìn)行種植牙治療但因種植體周圍炎導(dǎo)致失敗的患者60例?；颊叩哪挲g基本在18歲～50歲之間，平均年齡是(33.4±2.7)歲；女性患者有19例，男性患者有41例。經(jīng)過臨床診斷，60例患者早期種植牙失敗的原因均為種植體周圍炎，且不存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙以及高血壓、糖尿病等血液性、全身性疾病，無種植牙手術(shù)史，并且在一般性資料(年齡、性別、臨床表現(xiàn)、治療方法等)方面的比較差異性不大，結(jié)果均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 原因分析 采用問卷調(diào)查以及臨床隨訪等方式對患者的術(shù)后愈合情況、自覺癥狀以及日常行為習(xí)慣等進(jìn)行詳細(xì)的了解，并采用X線片對患者的骨組織愈合、種植體設(shè)計選擇以及種植體松動等情況進(jìn)行檢查和分析。

1.2.2 臨床治療 給予60例患者二次針對性綜合治療。即針對患者出現(xiàn)種植體周圍炎的原因進(jìn)行針對性、綜合性的臨床二次治療。具體包括(1)采用生理鹽水沖洗、人工刮治、超聲波治療、激光治療以及噴砂治療等方法對種植體表面進(jìn)行徹底清創(chuàng)，消退炎癥、清除感染；(2)在種植手術(shù)中嚴(yán)格遵循無菌操作，規(guī)范手術(shù)流程，以降低種植體的感染率；(3)在手術(shù)中要根據(jù)患者口腔需求選擇最為恰當(dāng)?shù)姆N植體，并盡量使基樁外形同天然牙頸保持一致；(4)在手術(shù)過程中，醫(yī)生要及時對種植體、手術(shù)器械等進(jìn)行有效降溫，避免和降低骨組織在愈合過程中受到損傷；(5)手術(shù)后要著重叮囑吸煙患者在愈合階段禁煙，并保持口腔清潔，以提高成功率；(6)在術(shù)后要叮囑患者來院定期復(fù)查，對種植體過載問題進(jìn)行及時處理，避免超負(fù)荷誘發(fā)種植體周圍炎；(7)術(shù)后要給予患者口服抗菌藥物，或者含漱洗必泰或氯己定液等進(jìn)行口腔消毒抗菌。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 通過軟件SPSS17.0對60例患者種植體周圍炎的原因以及二次治療效果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，且計數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時，則比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者種植體周圍炎的發(fā)病原因分析 臨床統(tǒng)計顯示，60例患者出現(xiàn)種植體周圍炎的首要發(fā)病原因是吸煙，共23例(約占38.33%)，其次是超負(fù)荷，共10例(約占16.67%)；感染，共9例(約占15.00%)；愈合中損傷，共8例(約占13.33%)，其他依次為基樁及外形選擇不當(dāng)，共6例(約占10.0%)；種植體松動，共2例(約占3.33%)；種植體設(shè)計不當(dāng)，共2例(約占3.33%)。吸煙同其他原因之間的對比存在顯著性差異，均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1

表1 60例患者種植體周圍炎的發(fā)生原因比較

2.2 患者的臨床治療效果情況分析 經(jīng)過臨床治療，60例患者的臨床治療總有效率為100.0%(60/60)，其中：治愈56例，顯效3例，有效1例，且各項(xiàng)對比間的差異性均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2

表2 60例患者二次治療的臨床療效比較

3 討論

種植體周圍炎是牙周炎的一種，它的初期臨床癥狀主要表現(xiàn)為軟組織的紅腫、脹痛，隨著病情的發(fā)展會形成牙周袋，容易導(dǎo)致種植牙出現(xiàn)松動、水平喪失等問題，造成種植牙治療的失敗[4-5]。因此，臨床上必須要重視和加強(qiáng)對種植體周圍炎的預(yù)防治療，從而有效提高種植牙治療的成功率。臨床研究顯示，本次隨機(jī)擇取的60例因種植體周圍炎導(dǎo)致早期種植牙失敗的患者，究其發(fā)病原因，最主要的是吸煙(占38.33%)，它容易導(dǎo)致菌斑在患者牙齒局部蓄積，產(chǎn)生牙石，從而對牙齦產(chǎn)生機(jī)械損傷，誘發(fā)周圍炎。其次為超負(fù)荷(占16.67%)，這主要指的是種植體同基臺之間的牙合壓力過大，導(dǎo)致牙齒在咀嚼等運(yùn)動時種植體受損，進(jìn)而誘發(fā)種植體根尖周炎。感染(占15.0%)也是引發(fā)周圍炎的重要原因之一，主要是種植體表面細(xì)菌導(dǎo)致的。愈合中損傷(占13.33%)主要指的是在手術(shù)創(chuàng)傷、種植體不穩(wěn)等導(dǎo)致骨組織愈合效果不佳，從而引發(fā)周圍炎。此外，基樁及外形選擇不當(dāng)(占10.0%)、種植體松動(占3.33%)以及種植體設(shè)計不當(dāng)(占3.33%)等也是造成患者出現(xiàn)種植體周圍炎的原因。通過對患者進(jìn)行二次針對性的綜合治療，患者全部種植成功，臨床治療總有效率達(dá)到了100.0%，且無明

顯并發(fā)癥的發(fā)生。這就表明，在對患者進(jìn)行種植牙治療過程中，醫(yī)生要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)規(guī)范流程，并著重叮囑和監(jiān)督患者減少吸煙、超負(fù)荷等高危因素對種植體的影響，從而更好的提高種植成功率和臨床治療效果。

[1]倪歡勝,王鑲珊,韓翔.種植體周圍炎導(dǎo)致早期種植牙失敗的原因及防治措施[J].健康研究,2013,33(05):388-390.

[2]鄧春富,趙寶紅,張士劍.種植義齒修復(fù)中常見問題原因分析及處理方法[J].中國實(shí)用口腔科雜志,2009,02(11):656-658.

[3]張建英,張旭東,徐彥彬，等.種植體周圍感染的相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(11):72-74.

[4]程晶晶,童亦萍,林佳強(qiáng)，等.人工種植牙失敗原因分析[J].廣東微量元素科學(xué),2014,21(05):14-16.

[5]錢玙,王瓊,張鳳鳴.88例種植體臨床療效觀察及失敗病例分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(14):108-109.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.013

2095—9559(2016)04—2335—02

2015-10-21