王紀(jì)鋒

214200　江蘇省 宜興市人民醫(yī)院骨科

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椎體成型術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的臨床療效分析

王紀(jì)鋒

214200江蘇省 宜興市人民醫(yī)院骨科

目的探討椎體成型術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的臨床效果。方法我院選取2013年5月至2015年5月來(lái)治療的64例老年性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者實(shí)施研究，把64例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各32例。給予對(duì)照組保守治療，觀察組椎體成型術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果實(shí)施椎體成型術(shù)治療的觀察組患者治療有效率為94%，對(duì)照組治療有效率為72%，兩組差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者不良反應(yīng)率為9%，對(duì)照組為31%，兩組差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)老年性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者使用椎體成型術(shù)治療療效確切，可把患者生活質(zhì)量明顯改善，有推廣運(yùn)用意義。

椎體成型術(shù)；老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折；臨床療效分析

脊椎疏松性骨折是因老年骨質(zhì)疏松逐漸形成的并發(fā)疾病。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的不斷發(fā)展，使得脊柱疏松性骨折疾病呈上升趨勢(shì)發(fā)展[1]。主要臨床特征為患者骨脆性增加、骨量下降、骨結(jié)構(gòu)被破壞等。此病不僅會(huì)對(duì)老年患者日常生活產(chǎn)生影響，會(huì)還對(duì)其消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等帶來(lái)嚴(yán)重影響。因老年患者身體各機(jī)能均較差，因此使用有效的治療方案對(duì)其實(shí)施治療非常必要。為研究椎體成型術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的臨床效果，我院選取2013年5月至2015年5月來(lái)治療的64例老年性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者實(shí)施研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院選取2013年5月至2015年5月來(lái)治療的64例老年性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者實(shí)施研究，把64例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各32例。男性37例，女性27例，年齡在31-85歲之間，平均年齡(72.15±5.48)歲。64例患者經(jīng)X線、CT檢查、臨床表現(xiàn)等均確診為老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折，患者病程在2d-64d之間，平均病程為(12.58±5.33)d。臨床癥狀主要為腰背部疼痛、無(wú)法行走甚至站立，所有患者均未有合并神經(jīng)癥狀。兩組患者在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)方面均無(wú)明顯差異P>0.05，有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組32例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者使用保守治療方式實(shí)施治療。告知患者治療骨質(zhì)疏松對(duì)骨折恢復(fù)的意義，囑咐患者睡硬板床休息，盡量避免半臥、坐起或者起床等，抱枕平臥，在背部骨折處墊軟枕保證脊柱可向后伸展。

1.2.2 觀察組 給予觀察組32老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者使用椎體成型術(shù)治療。術(shù)前對(duì)患者行常規(guī)消毒并麻醉，在C臂機(jī)X線下按照患者實(shí)際椎弓根位置選擇合適的進(jìn)針，在進(jìn)針點(diǎn)中心做3～5mm的切口，使用穿刺套針經(jīng)皮下沿著椎弓根刺入到患者傷椎中，穿刺成功后把針芯退出，并向著椎體注入彰顯劑，觀察彰顯劑滲漏和分布情況，隨后把適當(dāng)?shù)墓撬嘧⑷氲交颊咦刁w中，骨水泥滲透到椎體后緣處時(shí)停止注入并把穿刺針拔出，最后對(duì)傷口進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者接受治療后3個(gè)月的恢復(fù)情況。分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效[2]。痊愈：患者經(jīng)治療后臨床癥狀全部消失，椎體恢復(fù)正常高度，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查后一切正常，患者恢復(fù)正常生活；顯效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，椎體高度基本恢復(fù)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查后有顯著好轉(zhuǎn)跡象，患者生活基本恢復(fù)；有效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀有好轉(zhuǎn)跡象，疼痛明顯減輕，椎體高度得到有效恢復(fù)，生活質(zhì)量與治療前相比有好轉(zhuǎn)跡象；無(wú)效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀及病癥均無(wú)好轉(zhuǎn)跡象甚至病情加重。觀察患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，分為褥瘡、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P<0.05患者資料差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者恢復(fù)情況比較 經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，實(shí)施椎體成型術(shù)治療的觀察組患者治療有效率為94%，對(duì)照組治療有效率為72%，兩組差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1

表1 兩組患者恢復(fù)情況比較[n,(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率比較 經(jīng)隨訪觀察，觀察組患者不良反應(yīng)率為9%，對(duì)照組為31%，兩組差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2

表2 兩組患者不良反應(yīng)率比較[n,(%)]

3 討論

骨質(zhì)疏松屬于一種全身性、進(jìn)行性的骨骼性疾病。骨質(zhì)疏松脊柱骨折是因?yàn)楣切纬蓽p少以及骨吸收增加，從而致使“骨轉(zhuǎn)換”系統(tǒng)失衡。所以患者骨體積下降、骨小梁變細(xì)甚至部分骨小梁穿孔、消失，導(dǎo)致人體內(nèi)剩余的骨小梁負(fù)荷逐漸增加，從而出現(xiàn)“微骨折”[3]。膠原蛋白減少導(dǎo)致骨韌性降低，容易使患者出現(xiàn)微骨折現(xiàn)象。如患者“微骨折”不能及時(shí)愈合，當(dāng)?shù)竭_(dá)到一定程度就會(huì)引發(fā)骨折疾病。此病的主要臨床表現(xiàn)為：首先，駝背畸形、身高減低；其次，腰腿痛并且隨著病情發(fā)展放射到肩部、臀部及大腿后側(cè)等，甚至引發(fā)全身性疼痛。

我們對(duì)兩組患者分別使用保守治療及椎體成型術(shù)治療。經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，保守治療雖然是對(duì)老年骨折廣泛使用的方式，但是研究發(fā)現(xiàn)，患者長(zhǎng)期臥床恢復(fù)會(huì)引發(fā)諸多不良反應(yīng)，病情恢復(fù)速度慢，因此治療效果一般。椎體成型術(shù)治療在臨床治療中可對(duì)受傷的傷椎起到加固的效果，幫助患者有效緩解疼痛并預(yù)防椎體出現(xiàn)塌陷。研究發(fā)現(xiàn)，椎體成型術(shù)治療后患者椎體的強(qiáng)度和剛度會(huì)得到有效恢復(fù)，減少傷椎骨折部位出現(xiàn)的微動(dòng)。手術(shù)治療過(guò)程中注入的骨水泥經(jīng)過(guò)聚合發(fā)熱，會(huì)對(duì)患者傷椎四周的神經(jīng)系統(tǒng)形成破壞，最終起到止痛的療效。有學(xué)者經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，椎體成形術(shù)存在的并發(fā)癥通常是因骨水泥滲漏引起的，所以只要在手術(shù)過(guò)程中積極預(yù)防即可預(yù)防并發(fā)癥現(xiàn)象[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施椎體成型術(shù)治療的觀察組患者治療有效率為94%，對(duì)照組治療有效率為72%，兩組差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與劉明亮學(xué)者[5]研究所得結(jié)果基本一致。觀察組患者不良反應(yīng)率為9%，對(duì)照組為31%，兩組差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與張曉強(qiáng)等學(xué)者[6]研究所得結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)老年性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者使用椎體成型術(shù)治療療效確切，可把患者生活質(zhì)量明顯改善，有推廣運(yùn)用意義。

[1]陳辰.經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療椎體壓縮性骨折20例圍術(shù)期的護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2013,(22):246-247.

[2]趙耘,劉立岷,成俊,等.椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(9):1678-1680.

[3]蔡保明,劉夕友,王灝,等.球囊擴(kuò)張法在治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,(32):133-136.

[4]盧生偉,賀新寧.后路經(jīng)椎間盤(pán)入路治療創(chuàng)傷性陳舊性脊柱骨折后凸畸形[J].中國(guó)臨床研究,2013,26(9):933-934.

[5]劉明亮.經(jīng)皮球囊后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折的臨床效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2015,38(1):143-144.

[6]張曉強(qiáng),王清和,劉璞,等.40例胸腰椎段脊柱骨折的臨床治療與分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(3):219.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.010

2095—9559(2016)04—2332—02

2015-10-28