◆周莉莉　姚　剛　任宇飛　 鄒　玲

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居民健康卡與全員人口基礎(chǔ)信息庫交換標(biāo)準(zhǔn)體系研究*

◆周莉莉1姚剛1任宇飛1鄒玲2*

參考國家標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建居民健康卡與全員人口基礎(chǔ)信息庫交換標(biāo)準(zhǔn)體系，制定數(shù)據(jù)交換技術(shù)規(guī)范，以實(shí)現(xiàn)湖北省健康卡管理平臺與人口基礎(chǔ)信息共享平臺之間的數(shù)據(jù)對接，并為其它省份建立居民健康卡與人口基礎(chǔ)信息庫交換標(biāo)準(zhǔn)提供參考依據(jù)。

居民健康卡；人口基礎(chǔ)信息庫；數(shù)據(jù)交換

First-author's addressTongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, Hubei, 430030, China

1　研究背景

按照《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)信息消費(fèi)擴(kuò)大內(nèi)需的若干意見》，國家衛(wèi)生計(jì)生委將進(jìn)一步加快居民健康卡建設(shè)，以實(shí)現(xiàn)居民身份的識別，跨地區(qū)、跨地域的信息互通及共享。居民健康卡隨之成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、居民與醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及衛(wèi)生公共服務(wù)部門之間的信息紐帶。隨之而來的是，基于居民健康卡的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)與應(yīng)用問題則需要得到足夠的重視與關(guān)注[1]。

黨的十八屆三中全會對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和完善居民健康政策做了總體部署，對充分利用信息化手段，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動提出了明確要求。2013年11月，國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局制定了《關(guān)于加快推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見》。近年來，湖北省人口健康信息化建設(shè)呈現(xiàn)快速發(fā)展的趨勢，但湖北省全員人口基礎(chǔ)信息庫的建設(shè)相對滯后，部分系統(tǒng)不能互聯(lián)互通，信息資源共享程度較低。信息化建設(shè)對于提高衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)服務(wù)和管理水平，改善人民群眾就醫(yī)感受，作用日趨明顯。但是，居民健康信息在互聯(lián)互通、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同方面存在一些問題，亟需加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌實(shí)施，加快推進(jìn)[2]。

居民健康卡是電子健康檔案、電子病歷和三級信息平臺的基礎(chǔ)，它與全員人口基礎(chǔ)信息庫的數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)問題，是本研究關(guān)注的重點(diǎn)。居民健康卡的建設(shè)，不僅涉及衛(wèi)生系統(tǒng)部門，還涉及其他眾多機(jī)構(gòu)，必須在統(tǒng)籌規(guī)劃的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一建設(shè)。本研究充分遵循國家標(biāo)準(zhǔn)以及衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)信息標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)湖北省人口健康信息化建設(shè)與管理需求，研究居民健康卡與全員人口基礎(chǔ)信息庫交換規(guī)范，并在實(shí)施過程中，不斷完善和豐富衛(wèi)生信息化建設(shè)方面的標(biāo)準(zhǔn)體系。

圖1　居民健康卡與人口基礎(chǔ)信息庫交換標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建

2　 研究方法

2.1文獻(xiàn)研究法

利用網(wǎng)絡(luò)資源，通過對中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)、維普資訊、google等網(wǎng)站進(jìn)行資源檢索。通過翻閱大量相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)，收集關(guān)于居民健康卡工程建設(shè)規(guī)范、居民健康卡管理規(guī)范、湖北省居民健康卡應(yīng)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)配套改造規(guī)范、人口基礎(chǔ)信息庫應(yīng)用規(guī)范等資料。了解并分析目前居民健康卡與人口基礎(chǔ)信息庫對接應(yīng)用現(xiàn)狀，參考大量國家制定的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，保證本研究涉及的交換標(biāo)準(zhǔn)體系符合國家政策，切實(shí)可行。

2.2專家會議和專家小組討論法

選取從事相關(guān)工作的資深業(yè)務(wù)專家，開展多次專家會議。專家小組成員包括多個(gè)省份衛(wèi)生管理專家和醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家(來自武漢市內(nèi)多家大型三甲醫(yī)院)，對居民健康卡與全員人口基礎(chǔ)信息庫交換體系的構(gòu)建、涉及到的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、內(nèi)外接口對接等問題進(jìn)行探討。

2.3實(shí)例試點(diǎn)法

選取某醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行試點(diǎn)，實(shí)例驗(yàn)證后，進(jìn)一步完善交換標(biāo)準(zhǔn)體系。湖北省居民健康卡自2012年8月15日在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院首發(fā)試點(diǎn)，先后在宜昌市當(dāng)陽市、秭歸縣，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行了試點(diǎn)發(fā)行。

3　 標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建

3.1體系構(gòu)建

居民健康卡與全員人口信息庫對接屬于衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)范疇[3]，必須考慮到國家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。目前，兩者均已有自己的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，針對不同規(guī)范數(shù)據(jù)之間的交換，本研究參考國家相關(guān)方面規(guī)范，構(gòu)建了信息交換標(biāo)準(zhǔn)體系。主要分為4部分：居民健康卡的系列標(biāo)準(zhǔn)、全員人口基礎(chǔ)信息庫系列標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)交換技術(shù)規(guī)范及數(shù)據(jù)類標(biāo)準(zhǔn)。

在數(shù)據(jù)交換過程中，標(biāo)準(zhǔn)體系著重考慮數(shù)據(jù)的業(yè)務(wù)需求，保持全員人口基礎(chǔ)信息庫數(shù)據(jù)在數(shù)據(jù)采集交換過程中，與居民健康卡的業(yè)務(wù)需求數(shù)據(jù)保持匹配。同時(shí)在數(shù)據(jù)元屬性，數(shù)據(jù)內(nèi)容框架、數(shù)據(jù)交換格式等內(nèi)容，考慮數(shù)據(jù)讀取和存儲的格式，同時(shí)遵循國家數(shù)據(jù)安全標(biāo)準(zhǔn)，最終對接居民健康卡依托的卡管平臺和人口基礎(chǔ)信息庫依托的人口基礎(chǔ)信息共享平臺，同時(shí)涵蓋內(nèi)外部接口，并制定具體的數(shù)據(jù)交換技術(shù)規(guī)范。如圖1所示。

3.2信息交換標(biāo)準(zhǔn)體系

(1)居民健康卡接口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。目前針對居民健康卡，國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的多種標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范主要分為2個(gè)層面[4]：一個(gè)是管理層面。針對居民健康卡的發(fā)卡、制作、應(yīng)用和管理，制定對應(yīng)的管理制度和方法，為健康卡的推行和管理提供指導(dǎo)和參考。其中涵蓋了居民健康卡數(shù)據(jù)準(zhǔn)備、數(shù)據(jù)應(yīng)用與管理、密鑰保管與使用、生產(chǎn)環(huán)境管理、生產(chǎn)過程管理、包裝與運(yùn)輸管理等多個(gè)方面。具體管理規(guī)范如《居民健康卡管理辦法(衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕94號)》等。另一個(gè)是技術(shù)層面。主要是技術(shù)規(guī)范。文件內(nèi)容包括用戶卡、安全讀取模塊(SAM)卡、終端、密鑰、資質(zhì)管理、產(chǎn)品檢測等6大類15項(xiàng)技術(shù)規(guī)范與管理辦法。從健康卡制作、申領(lǐng)到最終的發(fā)行和使用，整個(gè)過程由此類標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。具體規(guī)范如：《居民健康卡技術(shù)規(guī)范(衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕60號)》，《居民健康卡技術(shù)規(guī)范第二次修訂說明(衛(wèi)統(tǒng)中心便函〔2012〕26號)》等。

圖2　居民健康卡與人口基礎(chǔ)信息庫交換內(nèi)容整合

(2)全員人口基礎(chǔ)信息庫接口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。目前，針對人口基礎(chǔ)信息庫主要有兩種規(guī)范文件[5]。一種是人口信息分類規(guī)范；一種是數(shù)據(jù)管理規(guī)范。人口信息分類規(guī)范主要對公民身份號碼、姓名、性別、民族、出生地、出生日期等基本信息進(jìn)行編碼分類。具體規(guī)范如，《湖北省全員人口基礎(chǔ)信息分類與代碼規(guī)范》等；數(shù)據(jù)管理類規(guī)范主要針對數(shù)據(jù)提供機(jī)構(gòu)、數(shù)據(jù)用戶、數(shù)據(jù)庫管理機(jī)構(gòu)，具體如《DB42/T 453.1-2008 湖北省電子政務(wù)公共基礎(chǔ)信息庫管理與應(yīng)用規(guī)范第1部分：總則》等。

(3)數(shù)據(jù)交換技術(shù)規(guī)范和數(shù)據(jù)類標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。數(shù)據(jù)交換技術(shù)規(guī)范采用面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)(SOA)技術(shù)規(guī)范。在數(shù)據(jù)傳輸中，通過訪問服務(wù)層、數(shù)據(jù)服務(wù)層、業(yè)務(wù)服務(wù)層、服務(wù)組合層和展示服務(wù)層，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，同時(shí)遵循HTTP、SMTP、JMS、FTP等消息傳輸協(xié)議。在本研究構(gòu)建的交換標(biāo)準(zhǔn)體系中，數(shù)據(jù)交換主要在訪問服務(wù)層實(shí)現(xiàn)。

在遵循技術(shù)規(guī)范的同時(shí)，數(shù)據(jù)交換技術(shù)規(guī)范還參照了數(shù)據(jù)類標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，以保證對衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范化描述，實(shí)現(xiàn)交換數(shù)據(jù)在人口基礎(chǔ)信息庫與居民健康卡數(shù)據(jù)庫之間相互匹配。同時(shí)遵循國家規(guī)定的數(shù)據(jù)傳輸安全性問題。具體文件如《WS/T 2012衛(wèi)生信息共享文檔規(guī)范》，《GB/T 7408-2005 數(shù)據(jù)元和交換格式信息交換日期和時(shí)間表示法》《GB/T 22239-2008信息安全技術(shù)息系統(tǒng)安全等級保護(hù)基本要求》等。

4　技術(shù)規(guī)范

4.1交換內(nèi)容

居民健康卡與人口基礎(chǔ)信息庫交互的最終目標(biāo)為對接居民健康卡卡管平臺和人口基礎(chǔ)信息共享平臺[6]。其中，兩大平臺涉及到的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)內(nèi)容，是本研究數(shù)據(jù)交換技術(shù)規(guī)范的重點(diǎn)。具體數(shù)據(jù)內(nèi)容如圖2所示。

(1)居名健康卡數(shù)據(jù)內(nèi)容。根據(jù)《湖北省居民健康卡管理規(guī)范》的對應(yīng)規(guī)范，居民健康卡數(shù)據(jù)涉及到的交換數(shù)據(jù)分為身份識別數(shù)據(jù)、卡識別數(shù)據(jù)、基礎(chǔ)健康數(shù)據(jù)、管理數(shù)據(jù)4大類[4]。①身份識別數(shù)據(jù)指持卡人的唯一身份識別；②卡識別數(shù)據(jù)是指與居民健康卡基本數(shù)據(jù)及發(fā)卡機(jī)構(gòu)有關(guān)數(shù)據(jù)；③基礎(chǔ)健康數(shù)據(jù)是指與持卡人急診、急救相關(guān)的靜態(tài)數(shù)據(jù)；④管理數(shù)據(jù)是指與持卡人基本診療活動有關(guān)的動態(tài)數(shù)據(jù)。

(2)湖北省人口基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)內(nèi)容。根據(jù)《DB42T453.3-2008湖北省電子政務(wù)公共基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫管理與應(yīng)用規(guī)范第3部分：人口基礎(chǔ)信息庫》等規(guī)范，湖北省人口基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)內(nèi)容主要包括公民身份證號碼、姓名、性別代碼、民族代碼、出生日期、人員狀態(tài)代碼、住址詳址、曾用名、戶主姓名、戶成員關(guān)系和婚姻狀況代碼共計(jì)11項(xiàng)。

(3)兩大平臺。①居民健康卡的卡管系統(tǒng)建立在湖北省居民健康卡管理平臺上，其系統(tǒng)架構(gòu)、信息建模、數(shù)據(jù)存儲和交換方式等主要沿用湖北省衛(wèi)生信息平臺的技術(shù)架構(gòu)，數(shù)據(jù)存儲、交換均依托省級衛(wèi)生信息平臺；②全員人口基礎(chǔ)信息庫系統(tǒng)建立在湖北省人口基礎(chǔ)共享平臺上，由政府職能部門承擔(dān)建設(shè)、管理維護(hù)，采集、整理全省人口基本信息，供湖北省電子政務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)共享使用。

4.2交換原則

在兩大平臺數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)交換時(shí)，需要遵循以下原則。(1)及時(shí)性原則。數(shù)據(jù)采集與交換應(yīng)能及時(shí)反饋衛(wèi)生事件發(fā)展的最新情況；(2)實(shí)時(shí)性原則。根據(jù)當(dāng)前實(shí)際應(yīng)用需求并結(jié)合未來一段時(shí)間內(nèi)的發(fā)展需要進(jìn)行設(shè)計(jì)；(3)可靠性原則。數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，要對數(shù)據(jù)錄入過程進(jìn)行邏輯判斷和功能檢測；(4)目的性原則。有明確的目的和針對性，保證所需信息有效利用；(5)系統(tǒng)性原則。從不同角度對信息需求進(jìn)行全面分析，保證對相關(guān)問題有一個(gè)完整、全面、系統(tǒng)的認(rèn)識；(6)經(jīng)濟(jì)性原則。應(yīng)研究最快捷、最有效、最經(jīng)濟(jì)的采集與交換方式；(7)唯一性原則。確保只能在一個(gè)地方存儲，保證系統(tǒng)的惟一采集與存儲。

圖3　居民健康卡與人口基礎(chǔ)信息庫交換數(shù)據(jù)流

4.3交換方法

居民健康卡與人口基礎(chǔ)信息庫在信息交換主要通過以下步驟來完成。

(1)采集數(shù)據(jù)。各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中需要采集的數(shù)據(jù)，包括對它們的描述、定義、編碼、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、字段類型、數(shù)據(jù)長度，保證數(shù)據(jù)的有效性與完整性。采集的數(shù)據(jù)包括出生日期、居民身份證號碼、民族、工作單位、婚姻、文化程度、聯(lián)系人、戶籍地址、性別、醫(yī)學(xué)警示、疾病史、藥物過敏史、手術(shù)史、外傷史、輸血史、暴露史和家族史共計(jì)17項(xiàng)內(nèi)容。

采集的數(shù)據(jù)內(nèi)容根據(jù)業(yè)務(wù)需求來判定。全員人口基礎(chǔ)信息庫中數(shù)據(jù)種類繁多，并不是每一種數(shù)據(jù)都需要進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。這取決于居民健康卡中是否需要保持與之一致的數(shù)據(jù)。這樣采集的數(shù)據(jù)才是有效的、一致的、完整的。如居民健康卡中的身份識別類數(shù)據(jù)，包括身份證號、人口學(xué)信息、聯(lián)系方式等?！吧矸葑C號”類數(shù)據(jù)需要居民身份證號、證件類別、證件號碼、健康檔案編號和新農(nóng)合證(卡)號。這些數(shù)據(jù)在制卡初期的數(shù)據(jù)來源均來自于全員人口基礎(chǔ)信息庫。

總而言之，如何進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，哪些數(shù)據(jù)進(jìn)行采集均由居民健康卡與人口基礎(chǔ)信息庫的數(shù)據(jù)需求而定。最終保持人口基礎(chǔ)信息庫與居民健康卡中的所需業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的一致性。

(2)交換數(shù)據(jù)。通過采集的原始數(shù)據(jù)或者分析出來的中間數(shù)據(jù)，形成需求并與其它業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。包括人口基本信息數(shù)據(jù)、社保信息數(shù)據(jù)、基礎(chǔ)健康數(shù)據(jù)和管理數(shù)據(jù)等。

居民健康卡人口基礎(chǔ)信息庫數(shù)據(jù)交換如圖3所示。

根據(jù)業(yè)務(wù)需求進(jìn)行數(shù)據(jù)采集完成以后，全員人口基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫中的人口基本信息、社保信息、婚姻信息等信息被居民健康卡數(shù)據(jù)庫讀取并遵循一定格式存儲，保證數(shù)據(jù)的一致性。居民健康卡被使用以后，會在數(shù)據(jù)庫中寫入居民的醫(yī)療信息、基礎(chǔ)健康信息等。同時(shí)將該類信息回寫到全員人口基礎(chǔ)信息庫，同樣保證數(shù)據(jù)的一致性和完整性，從而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換。

5　小結(jié)

本研究對湖北省居民健康卡與全員人口基礎(chǔ)信息庫交換標(biāo)準(zhǔn)體系進(jìn)行了介紹，實(shí)現(xiàn)了湖北省居民健康卡卡管平臺與湖北省人口基礎(chǔ)信息共享平臺的對接，以及數(shù)據(jù)交換。符合國家衛(wèi)生信息化“36312”工程規(guī)劃。根據(jù)本研究的交換標(biāo)準(zhǔn)體系，全員人口基礎(chǔ)信息庫為居民健康卡卡管平臺提供了人口基本信息數(shù)據(jù)，居民健康卡卡管平臺為全員人口基礎(chǔ)信息庫完善補(bǔ)充了居民的健康數(shù)據(jù)和管理數(shù)據(jù)。

本次健康卡試點(diǎn)，健康卡管理平臺與人口基礎(chǔ)信息庫對接采用數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)體系，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的一致性，并不斷對居民健康數(shù)據(jù)進(jìn)行完善，為相關(guān)部門獲取居民健康信息提供了強(qiáng)有力的參考。

[1]陳敏,肖樹發(fā),肖興政，等.湖北省人口健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系及基礎(chǔ)代碼規(guī)范研究[A].湖北省人口健康信息技術(shù)交流大會論文集[C].2015.

[2]中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會疾病分類分組.衛(wèi)生部疾病分類與代碼庫形成[Z].2012, 9.

[3]國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局.《中國醫(yī)療服務(wù)操作項(xiàng)目分類及編碼》(征求意見稿)[Z].2014.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部. 居民健康卡技術(shù)規(guī)范[Z].2011.

[5]中華人民共和國衛(wèi)生部. 居民健康卡管理辦法(試行)[Z].2011.

[6]中華人民共和國衛(wèi)生部. 衛(wèi)生信息化建設(shè)指導(dǎo)意見與發(fā)展規(guī)劃(2011—2015)[Z].2010.

通信作者：

鄒玲：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院信息中心主任

E-mail：113530060@qq.com

修回日期：2015-08-10

責(zé)任編輯：姚濤

Study on the Exchange Standard System between Resident Health Card and Population-Based Database/

ZHOU Lili,YAO Gang,REN Yufei,et al.//

Chinese Health Quality Management，2016,23(1):87-90

The exchange standard system between resident health card and population-based database was established. The national relative standards were taken as reference, and data exchange technology standards were analyzed and established to achieve the data docking between the Hubei health card managing platform and population-based information sharing platform, which also provided a reference for other provinces on the exchange standard between resident health card and population basic information database.

Resident Health Card;Population-Based Database;Data Exchange

10.13912/j.cnki.chqm.2016.23.1.27

湖北省人口健康信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范制定-湖北省居民健康卡相關(guān)規(guī)范(2014AFB872)

鄒玲

2015-06-04

周莉莉1姚剛1任宇飛1鄒玲2*

1華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院湖北武漢430030

2華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院湖北武漢430077