李倩男,趙于飛，韓　儉

(1.蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)研究所，蘭州 730000；2.蘭州大學(xué)第二醫(yī)院檢驗(yàn)中心，蘭州 730030；3.蘭州大學(xué)第二醫(yī)院體檢中心，蘭州 730030)

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蘭州市區(qū)健康體檢人群幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)結(jié)果分析

李倩男1,2,趙于飛3，韓儉1

(1.蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)研究所，蘭州 730000；2.蘭州大學(xué)第二醫(yī)院檢驗(yàn)中心，蘭州 730030；3.蘭州大學(xué)第二醫(yī)院體檢中心，蘭州 730030)

目的調(diào)查蘭州市健康體檢人群中幽門(mén)螺旋桿菌(Hp)感染情況，旨在有針對(duì)性地進(jìn)行健康指導(dǎo)。方法將7 987例進(jìn)行健康體檢的人員分別依據(jù)性別、年齡分組，采用13C尿素呼氣試驗(yàn)測(cè)定其Hp結(jié)果，用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，分析各組Hp感染狀況。結(jié)果Hp陽(yáng)性總檢出率為41.61%，其中男、女陽(yáng)性率分別為59.67%和40.33%。不同年齡段及性別間Hp陽(yáng)性率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論蘭州市區(qū)健康體檢人群的Hp感染率接近于我國(guó)平均Hp感染率，不同年齡段人群Hp感染均較為常見(jiàn)，該結(jié)果可以對(duì)體檢人群進(jìn)行Hp感染的預(yù)防指導(dǎo)和流行病學(xué)調(diào)查提供幫助。

幽門(mén)螺旋桿菌；健康體檢；13C尿素呼氣試驗(yàn)

大量研究表明，幽門(mén)螺旋桿菌(Hp)不僅極易感染，而且是引起慢性胃炎、胃潰瘍等多種上消化道疾病的罪魁禍?zhǔn)住?994年WHO已確認(rèn)其與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)，并將其列為Ⅰ類(lèi)致癌因子。據(jù)報(bào)道我國(guó)Hp感染者超過(guò)6億，每年胃癌死亡者約20萬(wàn)人，Hp現(xiàn)癥感染率達(dá)42%～64%[1]。但在不同地區(qū)、不同行業(yè)的人群Hp感染率不盡相同，甘肅地區(qū)屬胃癌的高發(fā)區(qū)，本研究分析蘭州市綜合醫(yī)院健康體檢人群的Hp感染狀況，旨在指導(dǎo)Hp易感染的高危人群采取早期干預(yù)措施，以減少Hp所致疾病的發(fā)生。

1　資料與方法

1.1一般資料選取在大型綜合醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的人員7 987例，其中男4 484例、女3 503例，年齡8～96歲、平均(42.8±12.6)歲，且體檢前1個(gè)月內(nèi)未服用抗生素及胃腸道疾病相關(guān)的藥物。

1.2試劑13C尿素呼氣試驗(yàn)試劑由北京勃然制藥有限公司提供。

1.3方法受試者空腹或禁食2 h以上，采用13C尿素呼氣試驗(yàn)判斷其Hp感染情況。(1)受試者維持正常呼氣，將氣體吹進(jìn)氣袋，直至氣袋飽滿(mǎn)，并立即扭緊氣袋蓋，此收集的為0 min的呼氣；(2)受試者用80～100 mL涼開(kāi)水送服13C尿素顆粒一瓶后，靜坐；(3)受試者按上述收集呼氣方法，收集服藥后30 min的呼氣，扭緊氣袋蓋；(4)將收集到的0、30 min的呼氣，在特定儀器上進(jìn)行13C-CO2檢測(cè)。結(jié)果常用δ‰表示，稱(chēng)為千分差值。

1.4陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)以30 min時(shí)樣品中所測(cè)13C-CO2的δ‰值減去0 min時(shí)呼氣樣品δ‰值的差表示；陽(yáng)性判斷值≥4.0±0.4時(shí)，可判定受試者為Hp陽(yáng)性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　　果

2.1不同性別間Hp陽(yáng)性率7 987例體檢者Hp總陽(yáng)性率為41.61%，其中男性陽(yáng)性率為59.67%，女性陽(yáng)性率為40.33%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=28.86，P<0.01)，見(jiàn)表1。

2.2各年齡段Hp陽(yáng)性率各年齡段Hp的陽(yáng)性率經(jīng)χ2檢驗(yàn)顯示均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=49.703，P<0.01)，見(jiàn)表2。

表1　　不同性別Hp陽(yáng)性率[n(%)]

表2　　各年齡段各性別Hp陽(yáng)性率[n(%)]

3　討　　論

現(xiàn)今胃癌已經(jīng)成為中國(guó)第2大常見(jiàn)癌癥，正確防治胃癌已經(jīng)成為刻不容緩的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。Hp 感染與胃食管反流病、慢性胃炎、胃癌3 種常見(jiàn)消化道疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)[2]。Hp為目前發(fā)現(xiàn)的唯一能在胃酸中存活的細(xì)菌，人是Hp的唯一自然宿主，其主要傳播方式和途徑是人與人之間的直接或間接接觸及醫(yī)源性傳播。目前已知Hp感染率的高低與年齡、受教育程度、居住條件、經(jīng)濟(jì)條件、飲食因素、職業(yè)有較密切的關(guān)系[1]。而且Hp感染具有家族聚集現(xiàn)象，父母感染了Hp其子女的感染概率比其他家庭高得多。全世界人群中的Hp慢性感染率達(dá)50%以上，兒童感染率每年也以0.5%～1%遞增，每年新感染病例超過(guò)1 200萬(wàn)人。中國(guó)自然人群Hp感染的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)道蘭州市2002～2004年Hp感染率58.35%，兒童感染率為29%[1]。Hp感染也是兒童消化道疾病的主要病因,并可能參與某些胃腸外疾病的發(fā)生[3]。通常在兒童期一經(jīng)感染,若不根除治療,將終生攜帶,攜帶者是Hp感染的重要傳染源。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，蘭州市區(qū)人群的Hp感染率接近我國(guó)Hp平均感染率的低限值,這與我省經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升有很大關(guān)系。除個(gè)別樣本系家庭全員體檢外，大量標(biāo)本來(lái)自大學(xué)生、公務(wù)員及企事業(yè)單位人員，這與其經(jīng)濟(jì)狀況及居住條件良好、文化程度高、職業(yè)穩(wěn)定有關(guān)。另外，研究發(fā)現(xiàn)，Hp感染后還存在Hp不同菌株的重復(fù)感染，不同地區(qū)和不同人群的感染率不同。但男性高于女性，且二者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與男性的飲食習(xí)慣有很大關(guān)系。有文獻(xiàn)報(bào)道，具有吸煙、嗜酒、嗜辣、食腌制品、嗜生冷食物等飲食習(xí)慣者，Hp陽(yáng)性檢出率高于無(wú)以上偏嗜習(xí)慣者[2]。在不同年齡段Hp的感染在男女性別間均表現(xiàn)相同的趨勢(shì)，≤20歲的人群感染率最低，隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增高，40～49歲的感染率最高，50歲以上感染率則逐漸降低，這與楊秀娟等[5]報(bào)道稍有不同，與季娜等[6]報(bào)道相似。40～49歲的人群頻繁在外就餐，或者是因?yàn)檫@代人在青少年期受感染攜帶，把高感染率帶了到此年齡段。

目前認(rèn)為，尿素呼氣試驗(yàn)是診斷Hp感染的最佳方法[4]。Maastricht-Ⅳ共識(shí)指出，不進(jìn)行內(nèi)鏡檢查時(shí)推薦尿素呼氣試驗(yàn)[5]。13C尿素呼氣試驗(yàn)是Hp的一種非侵入性診斷試驗(yàn)[7]，使眾多高血壓、心臟病及不能耐受胃鏡檢查的患者避免了做胃鏡的不適感[8]。

臨床研究表明我國(guó)自主研制的口服重組Hp疫苗具有良好的有效性和安全性，預(yù)防Hp感染的保護(hù)率大于72.1%，可以顯著降低Hp感染的發(fā)生率[9]。提倡健康的生活方式和飲食習(xí)慣，注意口腔衛(wèi)生及食品衛(wèi)生，養(yǎng)成個(gè)人良好的衛(wèi)生習(xí)慣。有研究表明口腔Hp與胃內(nèi)Hp之間存在一定的關(guān)聯(lián)性,提出口腔可能是Hp的另一個(gè)重要聚集地[10]。

提倡健康的生活方式和飲食習(xí)慣，注意口腔衛(wèi)生及食品衛(wèi)生，養(yǎng)成個(gè)人良好的衛(wèi)生習(xí)慣，切斷Hp的感染途徑，定期健康體檢。對(duì)Hp感染的高危人群進(jìn)行健康宣教，必要時(shí)進(jìn)行尿素呼氣試驗(yàn)檢查，以期早發(fā)現(xiàn)，早診斷，規(guī)范治療及定期復(fù)診，減少Hp感染所致的慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌等疾病的發(fā)生。

[1]張萬(wàn)岱，胡伏蓮，蕭樹(shù)東，等．中國(guó)自然人群幽門(mén)螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查[J]．現(xiàn)代消化及介入診療，2010，15(5)：265-270．

[2]王偉，周秀彥.幽門(mén)螺桿菌感染與常見(jiàn)消化道疾病關(guān)系的研究進(jìn)展[J]．臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2016，25(5)：376-378.

[3]葉國(guó)欽.兒童幽門(mén)螺桿菌感染的新思考[J]．中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2014，16(3)：29-35.

[4]余秀峰，譚嘉莉，鐘嘉榮．2012年某單位健康體檢者幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)結(jié)果分析[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2013，29(29)：55-56．

[5]楊秀娟，王桂杰，吳嘉秀，等．健康體檢人群幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)結(jié)果分析[J]．中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17(7)：1293-1294．

[6]季娜，谷婭楠.4 214名健康體檢者幽門(mén)螺桿菌檢驗(yàn)結(jié)果分析[J]．標(biāo)記免疫分析與臨床，2016，23(3)：303-305.

[7]徐開(kāi)生，施為民．幽門(mén)螺桿菌感染的檢測(cè)方法及臨床應(yīng)用選擇[J]．現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25(1)：27-29．

[8]劉文忠，蕭樹(shù)東．幽門(mén)螺桿菌新國(guó)際共識(shí)解讀[J]．胃腸病學(xué)，2012，17(1)：1-4．

[9]Zeng M,Mao XH,Li JX,et al.Efficacy,safety,and immunogenicity of an oral recombinant Helicobacter pylori vaccine in children in China:a randomised,double-blind,placebo-controlled,phase 3 trial[J].Lancet,2015,386(12):1457-1464.

[10]葉國(guó)欽.口腔幽門(mén)螺桿菌與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃腸疾病關(guān)聯(lián)性研究進(jìn)展[J]．中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志， 2014，34(7)：84-88.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.16.038

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1673-4130(2016)16-2301-02

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