鐘　敏,解春寶,傳良敏,黃文芳

(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院/四川省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，成都610072)

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成都市786例0～6歲兒童全血微量元素檢測結(jié)果分析

鐘敏,解春寶,傳良敏,黃文芳△

(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院/四川省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，成都610072)

目的了解成都地區(qū)0～6歲兒童微量元素的含量及在不同年齡段的變化情況。方法采用BH5100T型原子吸收光譜儀對四川省人民醫(yī)院2015年4～11月786例0～6歲體檢兒童微量元素Cu、Zn、Ca、Mg、Fe進(jìn)行檢測，對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果成都地區(qū)體檢兒童微量元素Cu、Zn、Ca、Mg、Fe的缺乏率分別為0.4%、5.0%、18.1%、9.5%、8.3%，其中<1歲、1歲、2歲、3歲和≥4歲兒童Ca的缺乏率分別為47.4%、27.5%、12.6%、9.9%、11.9%，可見<1歲兒童Ca的缺乏率較高。各年齡組中Ca的缺乏率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，各年齡組男女兒童幾種微量元素的缺乏率均無性別差異。結(jié)論成都地區(qū)0～6歲體檢兒童微量元素異常率較高，其中Ca的缺乏率最高，同時(shí)Mg和Fe也較為缺乏。兒童微量元素含量與喂養(yǎng)習(xí)慣有密切關(guān)系，該地區(qū)的0～6歲兒童應(yīng)注意微量元素的補(bǔ)充，尤其是Ca的補(bǔ)充，同時(shí)提倡母乳喂養(yǎng)。

銅；鋅；鈣；鎂；鐵；兒童

人體由40多種元素構(gòu)成，其中維持人體健康所必需的元素，在體內(nèi)每一種元素的含量均由生命的需要而定，含量低于0.01%的元素稱為微量元素[1]。微量元素是維持人體正常代謝和生命活動，保證生長發(fā)育和健康所必需的，與機(jī)體的新陳代謝密切相關(guān)，尤其對于兒童，微量元素是兒童生長發(fā)育高峰期不可缺少的重要物質(zhì)，是反映兒童健康狀況的重要指標(biāo)，由于兒童處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，對營養(yǎng)的需求也不同于一般人群，鈣(Ca)、鐵(Fe)、鋅(Zn)、鎂(Mg)和銅(Cu)的缺乏或過剩均會干擾兒童的正常生長發(fā)育，直接影響兒童的身體健康[2-3]。雖然在人體內(nèi)的含量與需求量都不高，但如果缺乏或過量都會破壞機(jī)體的生理平衡，影響兒童的生長發(fā)育、智力水平和免疫功能，甚至導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此了解兒童體內(nèi)微量元素的變化至關(guān)重要，研究表明，微量元素參與生物體代謝的調(diào)控、酶的合成、呼吸鏈的組成、免疫系統(tǒng)的生長發(fā)育，是生命活動繁衍等不可缺少的元素[4]。影響兒童機(jī)體微量元素含量的主要因素有環(huán)境衛(wèi)生、喂養(yǎng)習(xí)慣、膳食構(gòu)成等，導(dǎo)致不同區(qū)域內(nèi)兒童群體微量元素的正常參考值各不相同。本研究對 2015年4～11月來四川省人民醫(yī)院體檢的786例0～6歲兒童全血微量元素Cu、Zn、Ca、Mg、Fe進(jìn)行了檢測，并對其結(jié)果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2015年4～11月來四川省人民醫(yī)院體檢的786例0～6歲兒童為研究對象，分為：<1歲組，共78例，其中男42例，女36例；1歲組，共142例，其中男73例，女69例；2歲組，共151例，其中男95例，女56例；3歲組，共121例，其中男72例，女49例；≥4歲組，共294例，其中男171例，女123例。

1.2儀器與試劑BH5100T型原子吸收光譜儀；試劑為博暉全血、血清多元素檢測試劑盒及其質(zhì)控品。

1.3方法將原子吸收光譜儀各參數(shù)調(diào)整到最佳狀態(tài)，使用相應(yīng)的BH系列原子吸收光譜儀校準(zhǔn)溶液按順序進(jìn)樣做出標(biāo)準(zhǔn)曲線(r≥0.995 0)，然后測定BH系列原子吸收光譜儀專用質(zhì)控品，質(zhì)控品測定結(jié)果可接受時(shí)再進(jìn)行標(biāo)本測量。取充分混勻的全血40 μL，用微量元素專用稀釋液進(jìn)行稀釋，立即上機(jī)檢測。Cu、Zn、Ca、Mg、Fe的參考范圍分別為11.8～39.3 μmol/L、58.0～100 μmol/L、1.55～2.10 μmol/L、1.12～2.06 μmol/L、7.52～11.82 μmol/L。

2　結(jié)　　果

2.1各年齡組微量元素檢測情況由表1可以看出，各年齡段兒童Zn的檢測值波動較大，說明個(gè)體差異很大，應(yīng)該引起重視，可能有一部分兒童對Zn是比較缺乏的，其次為Cu，而Ca、Mg、Fe的波動則比較小，將這幾種微量元素的平均值與參考值范圍作比較可以發(fā)現(xiàn)，Ca的檢測平均值水平偏低。

表1　　0～6歲各年齡段兒童Cu、Zn、Ca、Mg、Fe檢測結(jié)果

2.2各年齡組微量元素缺乏情況成都地區(qū)0～6兒童微量元素較為缺乏，其中Ca的缺乏率較高，同時(shí)Mg和Fe也較為缺乏；各年齡組中Ca的缺乏率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，<1歲和1歲的兒童Ca的缺乏率比其他年齡組缺乏率要高，分別為47.4%和27.5%。見表2。

表2　　0～6歲各年齡段兒童Cu、Zn、Ca、Mg、Fe的缺乏情況[n(%)]

2.3各年齡組男女兒童微量元素缺乏情況經(jīng)過統(tǒng)計(jì)得到表3，<1歲組的男女兒童Ca、Mg、Fe的χ2檢驗(yàn)P值分別為0.68、0.015、0.185，1歲組男女童Ca、Mg、Fe的χ2檢驗(yàn)P值分別為0.128、0.919、0.044，2歲組男女童Cu、Zn、Ca、Mg、Feχ2檢驗(yàn)P值分別為0.274、0.126、0.628、0.959、0.191，3歲組男女童Zn、Ca、Mg、Feχ2檢驗(yàn)P值分別為0.714、0.185、0.973、0.095，>4歲組男女童Cu、Zn、Ca、Mg、Feχ2檢驗(yàn)P值分別為0.396、0.904、0.896、0.731、0.293，僅<1歲組的Mg和1歲組Fe的缺乏率男女童差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),即<1歲組的Mg缺乏率女童高于男童，1歲組的Fe缺乏率女童高于男童。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)男、女兒童微量元素Cu、Zn、Ca、Mg、Fe的缺乏率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

表3　　0～6歲各年齡段男女兒童Cu、Zn、Ca、Mg、Fe的缺乏情況[n(%)]

續(xù)表3　　0～6歲各年齡段男女兒童Cu、Zn、Ca、Mg、Fe的缺乏情況[n(%)]

表4　　男女兒童Cu、Zn、Ca、Mg、Fe的缺乏情況[n(%)]

3　討　　論

通過本次調(diào)查分析，對成都地區(qū)0～6歲兒童微量元素Cu、Zn、Ca、Mg、Fe的缺乏情況有了一定的了解，雖然我國在近些年來在經(jīng)濟(jì)和生活水平上都得到了質(zhì)的飛躍，但是從本次的研究結(jié)果來看，在成都地區(qū)微量元素Cu、Zn、Ca、Mg、Fe仍然比較缺乏，可能是由于營養(yǎng)攝入不均衡，比如挑食，兒童沒能從母乳中獲取所需的微量元素，或兒童對微量元素的吸收能力不足等，所以提倡母乳喂養(yǎng)，并注意飲食的均衡性，必要時(shí)給予相應(yīng)的元素制劑補(bǔ)充。吳嵐艷等[5]專門梳理了國內(nèi)外Cu代謝異常相關(guān)疾病的研究成果，報(bào)道了Cu在糖尿病、動脈粥樣硬化、冠心病、高脂血癥、骨質(zhì)疏松等的發(fā)生、發(fā)展以及治療方面的作用，Cu對胰島素和血糖平衡起一定作用，對于正處于生長發(fā)育黃金期的兒童有著極其重要的作用。

Mg與Ca共同構(gòu)成骨骼和牙齒成分，維持神經(jīng)肌肉的興奮性，還維持核酸結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性、細(xì)胞代謝、蛋白質(zhì)合成、肌肉收縮、酶激活等[6]。統(tǒng)計(jì)結(jié)果中，786例各年齡段兒童Cu、Zn、Ca、Mg、Fe的檢測平均值均在檢測范圍內(nèi)，但是Ca的檢測平均值較接近檢測值的下限，其缺乏率為18.1%，各年齡組中Ca的缺乏率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，<1歲和1歲兒童Ca的缺乏率比其他年齡組缺乏率要高(P<0.05)，分別為47.4%和27.5%，各年齡段男女童Ca的缺乏率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，由此看來，成都地區(qū)0～6歲男女兒童缺Ca均比較嚴(yán)重，并且年齡在2歲以下的兒童要比2歲及2歲以上的缺乏率高，應(yīng)引起重視，可以通過飲食調(diào)理，或額外攝入Ca制劑達(dá)到身體需求，尤其是在2歲以下。眾所周知，缺Ca容易導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常，如O型腿、X型腿及雞胸等異常狀況。同時(shí)由于Ca對呼吸道的清理功能以及巨噬細(xì)胞的吞噬功能具有增強(qiáng)作用，Ca缺乏會使兒童反復(fù)發(fā)生感染性疾病[7]。

其次，Mg的缺乏率為9.5%，在所研究元素中，缺乏率僅次于Ca，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得到<1歲組的Mg缺乏率女童高于男童，男、女兒童的缺乏率分別為7.1%和27.8%，提示1歲以下女童比男童更容易缺Mg(P<0.05)，因此應(yīng)該加強(qiáng)兒童Mg的補(bǔ)充，尤其是女孩。

Fe作為人體必需的微量元素，在人體的水平為4～5 g，是構(gòu)成血紅蛋白的主要成分之一，缺Fe可引起缺Fe性貧血[8]。本次研究中，F(xiàn)e的缺乏率為8.3%，5種元素中缺乏率排名第三，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析得到1歲組Fe的缺乏率女童高于男童，男、女童缺乏率分別為1.4%、8.7%，應(yīng)該注意補(bǔ)充。有研究表明，缺Fe使人體中的一些重要的含F(xiàn)e以及Fe依賴的酶就會受到極大程度的影響，進(jìn)一步就會對兒童的代謝平衡產(chǎn)生影響，最終影響兒童的免疫系統(tǒng)和身體健康，在日常生活中常見的注意力不集中、口角炎等均是和血清中Fe缺乏有關(guān)[9]。

據(jù)報(bào)道,世界范圍內(nèi)約有三分之一的兒童缺Zn[10]。Zn的缺乏率為5%，相對于Ca、Mg、Fe來說缺乏情況較好，但是Zn也是人體不可缺少的組成部分，一旦缺乏，就會導(dǎo)致各種健康問題，可以看出Zn對人體健康的重要性，尤其是正處于高度生長發(fā)育的兒童，如不做好相應(yīng)的應(yīng)對措施，可能會對孩子以后的生活造成不可彌補(bǔ)的健康問題。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，各年齡段及男女童Zn的缺乏率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

Cu元素也是機(jī)體內(nèi)多種酶和電子轉(zhuǎn)移蛋白的組成元件，并對這些酶及功能蛋白活性產(chǎn)生重要影響，而這些酶和蛋白質(zhì)是保證機(jī)體正常生長發(fā)育的重要成分[11]。從數(shù)據(jù)分析可以看出，成都地區(qū)0～6歲兒童Cu的缺乏情況較好，786例缺乏率為0.4%，各年齡段及男女童之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，雖說缺乏率低，但是說明Cu還是有一部分兒童缺乏，不應(yīng)該忽視。Cu還以腦Cu蛋白的形式存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對內(nèi)氧的代謝及兒茶酚胺神經(jīng)遞質(zhì)的代謝有重要作用[6]。

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Analysis on detection results of whole blood trace elements among 786 children aged 0-6 years old in Chengdu City

ZHONGMin,XIEChunbao,CHUANLiangmin,HUANGWenfang△

(DepartmentofClinicalLaboratory,SichuanProvincialAcademyofMedicalSciences/SichuanProvincialPeople′sHospital,Chengdu,Sichuan610072,China)

ObjectiveTo know the contents and changes situation of trace elements among children aged 0-6 years old in Chengdu area.MethodsThe BH5100T atomic absorption spectrometry was adopted to detect the levels of trace elements Cu,Zn,Ca,Mg,Fe in 786 children aged 0-6 years old undergoing the physical examination in our hospital from April 2015 to November 2015.The detection results were statistically analyzed.ResultsThe deficiency rates of Cu,Zn,Ca,Mg and Fe in Chengdu area were 0.4%,5.0%,18.1%,9.5% and 8.3% respectively,in which the deficiency rates of Ca in children aged <1,1,2,3,≥ 4 years old were 47.4%,27.5%,12.6%,9.9% and 11.9% respectively,indicating that the Ca deficiency rate in children < 1 years old was higher.The Ca deficiency rate had statistical difference among different age groups(P<0.05),and there were no statistically significant differences in the deficiency rates of several trace elements among different age groups of male and female children.ConclusionThe abnormality rate of trace elements among children aged 0-6 years old in Chengdu area is higher，in which the Ca deficiency rate is highest,meanwhile the Mg and Fe were lack too.The trace element content in children is closely related with the feeding habit.The 0-6 years old children in this area should pay attention to the supplement of trace elements,especially supplement of Ca,meanwhile breastfeeding is advocated.

Cu；Zn；Ca；Mg；Fe；children

鐘敏，女，技師，主要從事生化檢驗(yàn)工作?！?/p>

，E-mail：zm005030@qq.com。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.16.015

A

1673-4130(2016)16-2244-03

2016-03-16

2016-06-13)