桂道軍蘇州永鼎醫(yī)院消化科，江蘇蘇州　215200

無痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉臨床探討

桂道軍
蘇州永鼎醫(yī)院消化科，江蘇蘇州215200

目的 探究無痛胃鏡下電凝切用于上消化道息肉的臨床治療效果。方法 隨機從該院2013年3月—2015年3月收治入院的上消化道息肉患者中抽取80例作為該次研究的觀察對象，并按照隨機雙盲法將該組患者分成治療組和對照組，各40例，對照組患者實施常規(guī)手術切除，而治療組則采用無痛胃鏡下電凝切實施治療，比較兩組患者術后表現(xiàn)和術后并發(fā)癥，綜合評價無痛胃鏡下電凝切用于上消化道息肉的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者成功完成手術，治療組 （97.50%）臨床治愈率顯著高于對照組 （80.00%），且治療組 （7.50%）術后不良情況發(fā)生率明顯低于對照組（25.00%），比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 無痛胃鏡下電凝切治療用于上消化道息肉臨床治療，不僅能夠有效進行治療，同時還能減輕患者的痛苦，并且術后不良反應也較少，其值得臨床應用。

上消化道息肉；無痛胃鏡；電凝切治療；效果觀察

［Abstract］Objective To explore painless gastroscope coagulation cut for the clinical treatment of upper gastrointestinal polyps.Methods From March 2013 to March 2015 the hospital-Gastrointestinal decimated 80 cases admitted to hospital as this study observed object polyp patients,and in accordance with the method of the present randomized double-blind treatment groups were divided into groups and the control group,with 40 patients in the control group was treated with conventional surgery,and the treatment group using coagulation cut gastroscopy implementation of treatment,after the performance of two groups were compared and postoperative complications,comprehensive evaluation of painless gastroscopy power condensate cut for the clinical treatment of upper gastrointestinal polyps.Results The two groups of patients successfully completed surgery treatment group（97.50%）was significantly higher clinical cure rate（80.00%）,and the treatment group（7.50%）after the adverse conditions was significantly lower than the control group（25.00%）compared the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion Painless gastroscope cut coagulation therapy for the clinical treatment of upper gastrointestinal polyps,not only to effective treatment,while alleviating the suffering of patients,and fewer postoperative adverse reactions,it is worthy of clinical application.

［Key words］Upper gastrointestinal polyps；Gastroscopy；Electrocoagulation resection；Effect

上消化道息肉是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床目前對于本病的治療主要采用手術治療，以往采用的傳統(tǒng)手術切除的方式雖然具有較好的效果，但其給患者造成的創(chuàng)傷較大，并且對于息肉的徹底清除率較低，術后復發(fā)幾率較大［1］。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術的不斷普及，本病采用無痛胃鏡下電凝切方法治療的效果得到一致認可，且該方法能夠很大程度減輕患者的疼痛，給患者帶來的創(chuàng)傷也相對較小，還能降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，同時還能有效防止復發(fā)［2］。該次研究為進一步探究痛胃鏡下電凝切用于上消化道息肉的臨床治療效果，特隨機選取該院2013年3月—2015 年3月收治入院的上消化道息肉患者中抽取80例，分成兩組，通過對比分析常規(guī)手術治療和無痛電凝切治療效果，綜合評價后者用于上消化道息肉治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機從該院2013年3月—2015年3月收治入院的上消化道息肉患者中抽取80例作為該次研究的觀察對象，并按照隨機雙盲法將該組患者分成治療組和對照組，其中對照組：病例40例，男24例，女16例，年齡在25～68歲，平均（47.45±8.35）歲，單發(fā)息肉26例，多發(fā)息肉14例，息肉的平均直徑（1.45±0.04）cm；治療組：病例40例，男26例，女14例，年齡在23～69歲，平均（48.65±6.26）歲，單發(fā)息肉28例，多發(fā)息肉12例，息肉的平均直徑（1.83±0.36）cm。排除標準：排除存在出血傾向者；排除息肉直徑在2.5 cm以上或者無蒂息肉或直徑在1.0 cm以上者；排除出現(xiàn)癌變者；以及伴有嚴重高血壓、心臟病以及其他器官嚴重疾病者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明兩組患者在該次研究中具有可比性。

1.2方法

所有患者在進行手術之前均通過心電圖、凝血酶原時間以及凝血機制等常規(guī)檢查。對照組實施傳統(tǒng)的手術治療；治療組：該組患者采用無痛胃鏡下電凝切治療，具體：術前囑咐患者根據(jù)手術需要在手術的過程中國進行體位的變換，主要目的在于讓組織與息肉充分接觸，然后將圈套器通過活檢孔插入，手術助手隨后收攏圈套，直至息肉變?yōu)榘底仙?，?jīng)圈套器外管和需要切除的部分貼緊，同時調(diào)節(jié)胃鏡的距離。調(diào)整適當距離后打開電源，調(diào)節(jié)適當?shù)墓β剩_始進行射頻治療。對于息肉直徑較大，并且無蒂者，需要早進行手術治療前向息肉基底部注射去甲腎上腺（國藥準字H12020621，規(guī)格：1 mL：2 mg）和鹽水（國藥準字H20044024，規(guī)格：10 mL：90 mg）按1：10 000比例的液體；對于無蒂息肉以及粗蒂息肉，可首先進行電凝，然后在進行電切治療。

1.3觀察指標以及標準

主要觀察兩組患者息肉完全切除率以及術后并發(fā)癥情況。治愈：酥后胃鏡檢查，息肉完全切除，并且患者的臨床癥狀完全消失；未治愈：術后通過胃鏡檢查，還存在息肉殘留。

1.4統(tǒng)計方法

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對該次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析處理；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗，用（%）表示；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床治愈對比分析

經(jīng)過對比分析發(fā)現(xiàn)，治療組臨床治愈率為97.50%，而對照組治愈率為80.00%，經(jīng)統(tǒng)計學分析差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），1年隨訪觀察未見復發(fā)病例。詳細的分析結(jié)果見下表1。

表1　兩組患者臨床治愈對比分析

2.2兩組患者術后并發(fā)癥比較

術后患者出現(xiàn)的主要并發(fā)癥為腹脹、腹痛和出血、穿孔等，且治療組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，統(tǒng)計學分析差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者術后并發(fā)癥比較

3　討論

上消化道息肉在臨床中比較常見，其中胃息肉是最常見的類型，本病主要是由于粘膜上皮增生導致，高發(fā)人群為50歲以上者，是一種胃黏膜局部良性隆起的病變［3］。疾病的早期或者在沒有其他并發(fā)癥的情況下，患者可沒有典型的臨床癥狀和體征。病理變化主要為增生性息肉，鑒于本病具有一定的惡性病變的傾向，所有其治療是臨床醫(yī)生關注的重點問題，而目前臨床主要采用手術切除的方法進行治療［4］。

無痛胃鏡下電凝切治療術是一種微創(chuàng)手術，并且已經(jīng)被認可，微創(chuàng)技術已經(jīng)逐漸代替以往傳統(tǒng)的外科手術治療［5］。該方法作為目前臨床應用較廣的方法，能夠?qū)⑾⑷庹w進行切除，同時還能進行病理組織檢查，繼而達到根治息肉，排除惡變，并針對患者的臨床癥狀進行治療，同時術后并發(fā)癥也相對較少，且臨床療效確切，患者也較容易接受，其已經(jīng)成為內(nèi)鏡治療的基礎［6］。通過該次研究結(jié)果能夠看出，無痛胃鏡下電凝切治療組 （97.50%）的患者的息肉治愈率顯著高于對照組（80.00%），并且術后并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著低于對照組（研究組：7.50%；對照組：25.00%），由此可見其臨床效果值得肯定。并且與該文類似的研究也有很多，有研究者通過回顧性分析實施無痛胃鏡下電凝切治療的213例上消化道出血患者的病例資料，在204例有效回收的息肉標本中，術后4周進行隨訪發(fā)現(xiàn)，有69.7%患者的創(chuàng)面基本完全恢復，其中9.0%的患者還殘留小的潰瘍面，殘留蒂或殘基占2.5%，而息肉復發(fā)率在13.1%［7］。其與該次研究結(jié)果比較，均存在較高的臨床治愈率，該次研究中未見復發(fā)病例，可能是由于該次研究選取的樣本容量較小，或隨訪觀察的時間較短。大量臨床研究證實，本病術后存在一定復發(fā)率。因此，還需要選擇更大的樣本進行觀察。還有研究者通過對比34例無痛胃鏡下電凝切治療與34例傳統(tǒng)手術治療的效果結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過無痛胃鏡下電凝切手術（97.1%）治療的患者術后臨床治愈率顯著高于傳統(tǒng)手術（79.4%）治療的患者，并且術后并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著低于傳統(tǒng)手術切除的患者（5.9%VS26.5%）［8］。結(jié)合該次研究和以往大量的臨床研究可以初步證明，無痛胃鏡下電凝切治療在上消化道息肉臨床治療中具有重要的應用價值，其能夠通過射頻電流釋放的熱能使息肉組織喪失活性，主要是讓息肉組織的蛋白質(zhì)變性、凝固、壞死，最終達到根治的目的［9］。電凝切治療結(jié)合胃鏡的輔助觀察，能對息肉進行準確的定位，并且還能使手術視野更加清晰，該手術的安全性相對較高，與該次借故也可看出，術后出血、穿孔的幾率很低［10］。

綜上所述，無痛胃鏡系電凝切手術治療對于上消化道息肉患者的臨床治療具有顯著的臨床效果，其不僅能夠提高患者臨床治愈率，減輕患者痛苦的同時，還能有效降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，其具有一定的臨床參考應用價值。

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On Electrosurgery Painless Gastroscope Cut Gastrointestinal Polyps Clinical Observation

GUI Dao-jun
Suzhou Yongding hospital gastroenterology,Suzhou,Jiangsu Province,215200 China

R735.1

A

1674-0742（2016）08（a）－0105-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.105

桂道軍（1980.12-），男，江蘇蘇州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：消化系統(tǒng)疾病防治。

2016-05-07）