楊正運駐馬店市第二人民醫(yī)院神經內科，河南駐馬店　463000

偏頭痛采用尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療的臨床分析

楊正運
駐馬店市第二人民醫(yī)院神經內科，河南駐馬店463000

目的 探討偏頭痛采用尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療的臨床療效。方法 方便選取該院2014年2月—2016年2月收治的116例偏頭痛患者作為研究對象，采取對照研究，按照隨機數字對照法分為58例對照組和58例觀察組。對照組采用尼美舒利分散片治療，觀察組采用尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療；觀察對比兩組患者治療前后的頭痛病癥嚴重程度、發(fā)作次數、持續(xù)時長、伴隨癥狀變化情況、臨床療效以及偏頭痛對生活影響情況評分。結果 治療后，觀察組臨床療效總有效率為79.31%，對照組為49.55%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組治療后證候評分均比治療前有顯著改善（P＜0.05），觀察組治療后的頭痛病癥嚴重程度評分為（1.54±0.74）、發(fā)作次數評分為（1.01±0.85）、持續(xù)時長評分為（1.25±0.85）及伴隨癥狀相關的證候評分為（0.85±0.36），對照組治療后痛病癥嚴重程度評分為（4.47±1.30）、發(fā)作次數評分為（2.79±1.54）、持續(xù)時長評分為（2.03±0.96）及伴隨癥狀相關的證候評分為（0.85±0.36），觀察組各項證候評分顯著低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論 在偏頭痛的臨床治療中結合尼美舒利分散片和鹽酸氟桂利嗪治療能夠顯著提神給患者的臨床治療效果，同時明顯延緩偏頭痛的癥狀，能夠降低患者治療后的病癥復發(fā)情況，同時改善治療預后。

偏頭痛；尼美舒利；氟桂利嗪

［Abstract］Objective To investigate the migraine using nimesulide dispersible tablets clinical efficacy combined with hydrochloric acid flunarizine treatment.Methods Convenient selection 11 cases in our hospital from February 2014 to February 2016 were treated of migraine patients as research subjects to take control study,according to the random number divided into control 58 cases in the control group and 58 cases in the observation group.In the control group using nimesulide tablet treatment,observation group nimesulide dispersible tablets Flunarizine Hydrochloride Combined treatment；headache disorders observed and compared two groups of patients before and after the severity,seizure frequency,duration,accompanying symptoms changes,as well as the clinical efficacy of migraine affect life situation score.Results After treatment, clinical observation group total effective rate was 79.31%,49.55%in the control group,the observation group was significantly higher（P＜0.05）；After treatment syndrome before treatment than waiting score significantly improved（P＜0.05）,the observation group headache condition after treatment severity score was（1.54±0.74）,seizure frequency score was（1.01± 0.85）,duration score was（1.25±0.85）and associated symptoms related syndromes score was（0.85±0.36）,in the control group the severity of pain and illness rates as（4.47±1.30）,seizure frequency score was（2.79±1.54）,duration score was 2.03±0.96）and associated symptoms related syndromes score was（0.85±0.36）,observation group item syndrome scores were significantly lower than the control group（P＜0.05）the difference was statistically significant..Conclusion The combination of clinical treatment of migraine nimesulide dispersible tablets and flunarizine hydrochloride therapy can significantly refreshing to clinical patient outcomes,while significantly delay the symptoms of migraine can reduce disease recurrence in patients after treatment while improving prognosis.

［Key words］Migraine；Nimesulide；Flunarizine

偏頭痛是一種常見臨床病癥，屬于功能性疾病，其臨床病因沒有明確解釋，但是有研究顯示與患者個人和周圍環(huán)境密切相關，其臨床診斷和治療目前還沒有特異性方法［1］。偏頭痛患者的臨床治療主要進行病癥緩解性治療，同時盡可能降低患者治療后的復發(fā)率，目前偏頭痛的臨床治愈率不高，并且多呈漸進性發(fā)展，終末期嚴重影響患者的預后。近年來，選擇性鈣離子拮抗劑廣泛用于治療偏頭痛，可協(xié)同提高及鞏固偏頭痛的對癥治療效果。對此，為進一步提高偏頭痛的臨床療效，該研究針對該院2014年2月—2016年2月收治的偏頭痛的臨床治療的藥物應用情況展開相關研究，結果顯示尼美舒利分結合鹽酸氟桂利嗪應用治療使得偏頭痛病癥得到有效改善，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院神經內科接受治療的116例偏頭痛患者，結合患者進入該院接受治療的先后順序進行排號后，單號和雙號分別58例。對照組患者共計58例，其中男17例、女41例；偏頭痛患者的年齡范圍在32.9～68.7歲、平均年齡在（52.3±2.6）歲；類型：無先兆偏頭痛癥型的患者20例、有先兆偏頭痛癥型的患者38例；觀察組58例，其中男19例、女39例；年齡范圍33.5～66.8歲、平均年齡（51.9±2.8）歲；類型：無先兆偏頭痛癥型的患者22例、有先兆偏頭痛癥型的患者36例；兩組偏頭痛患者基礎資料對比分析差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2研究方法

對照組單純采用尼美舒利分散片（批準文號：國藥準字51H520010）治療，口服，0.05～0.1 g/次，2次/d，餐后服用；觀察組采用尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪（批準文號：國藥準字H20067316）治療，在對照組治療的基礎上，口服鹽酸氟桂利嗪，5～10 mg/次，2次/d，餐后服用。

1.3療效評價標準

對比偏頭痛患者不同治療方案應用治療前后頭痛病癥嚴重程度、發(fā)作次數、持續(xù)時長及伴隨癥狀變化情況，另外對比患者的臨床治療效果，分為痊愈、顯效、有效和無效四級，觀察指標臨床總顯效率=（痊愈+顯效）/治療總例數×100%［2］。其中頭痛的嚴重程度根據其對患者的生活影響情況評估，其中不影響患者的生活為2分，在發(fā)作時對患者的生活造成影響為4分，患者在發(fā)作時需要進行臥床休息則記為6分；頭痛的發(fā)作次數是按月計算，其中兩次及其以下為2分，三四次記為4分，發(fā)作超過五次及其以上為6分；頭痛的持續(xù)時長癥候評分中持續(xù)時間不足12 h為2分，在12～24 h記為4分，持續(xù)時間在48 h以上則記為6分；另外伴隨癥狀則主要包含惡心、嘔吐、畏光聲和焦慮的發(fā)生指標項數分為1分、2分、3分。

1.4統(tǒng)計方法

該研究中偏頭痛患者的基礎資料和觀察對比資料統(tǒng)計和分析均結合SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，年齡、病程以及治療前相關指標的癥候評分結合平均值表示并行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，計量資料用（±s）表示，計數資料采用n（例）表示，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療前后的各項證候評分對比

治療后，觀察組患者頭痛病癥的嚴重程度、發(fā)作次數、持續(xù)時長及伴隨癥狀相關的證候評分均有顯著改善，同時觀察組偏頭痛患者的改善程度明顯大于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者治療前后的各項證候評分對比［（±s），分］

表1　兩組患者治療前后的各項證候評分對比［（±s），分］

注：與治療前對比，#P＜0.05；與治療后對比，ΔP＜0.05。

組別　頭痛發(fā)作次數　頭痛程度　頭痛持續(xù)時間頭痛伴隨癥狀對照組觀察組治療前治療后治療前治療后4.35±2.32 2.79±1.54 （4.47±1.87）*（1.01±0.85）#Δ5.62±0.44 4.47±1.30 （5.32±0.47）*（1.54±0.74）#Δ5.52±1.14 3.24±1.23 （5.36±1.47）*（1.25±0.85）#Δ2.39±1.24 2.03±0.96 （2.74±1.36）*（0.85±0.36）#Δ

2.2偏頭痛患者的療效對比

觀察組偏頭痛患者應用聯(lián)合治療方案其總顯效率為79.31%明顯高于對照組偏頭痛患者46.55%；兩組數據差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組患者的臨床療效對比

3　討論

偏頭痛的臨床治療原則是緩解頭痛嚴重程度，同時避免患者治療后的病癥復發(fā)，改善患者的臨床治療預后。由于偏頭痛以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現(xiàn)，而止痛對癥治療作為偏頭痛的基礎性治療。尼美舒利分散片作為非甾體抗炎止痛藥，可選擇性抑制環(huán)氧合酶Ⅱ，在抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱方面具有顯著的藥理活性。眾多研究表明，尼美舒利分散片可高度選擇抑制Cox-2的活性，抑制并清除自由基，鎮(zhèn)痛起效快。此外，池泳［3］研究證實，尼美舒利分散片耐受性良好，口服生物利用度高，不良反應發(fā)生少，尼美舒利聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪療效顯著，甲組33例給予鹽酸氟桂利嗪治療，顯效率為46.88%，總有效率為81.25%；乙組33例給予尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療，顯效率為84.85%，總有效率為93.94%，乙組療效顯著優(yōu)于甲組（P＜0.05）。在該研究中，觀察組在尼美舒利分散片治療的基礎上，聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療，臨床總顯效率為79.31%，顯著大于對照組的46.55%；提示偏頭痛采用尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療的臨床療效顯著，與上述觀點一致。

在偏頭痛的發(fā)病過程中，患者會出現(xiàn)不同程度的神經功能異常和紊亂，同時還會引起患者出現(xiàn)顱內血管的異常收縮，也是導致患者出現(xiàn)偏頭痛較為多見的危險因素。近年來，一些資料顯示，偏頭痛的發(fā)病機制與血管學說密切相關，顱內血管收縮，導致血管痙攣，血流量減少作為偏頭痛的始動因子。此外，錢晶［4］研究認為，偏頭痛與血流動力學紊亂有關，但血流動力學紊亂程度與血管痙攣程度呈正相關。該研究中，觀察組進一步聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療，旨在降低血管平滑肌收縮強度，促進血管舒張，改善顱腦血液循環(huán)，協(xié)同消除偏頭痛的危險因素。鹽酸氟桂利嗪作為選擇性強的鈣離子拮抗劑，并且促進血管收縮和舒張的接履行，另外也對相應的神經遞質、代謝產物以及活性因子進行調整，改善顱腦血液循環(huán)，調節(jié)交感神經系統(tǒng)的興奮性及抑制性，協(xié)同發(fā)揮止痛效果［5］。通過該研究可知，觀察組治療后頭痛病癥嚴重程度、發(fā)作次數、持續(xù)時長及伴隨癥狀相關的證候評分均有顯著改善，同時觀察組偏頭痛患者的改善程度明顯大于對照組。綜上所述，偏頭痛采用尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪應用的治療效果較為突出，對患者的偏頭痛病癥有顯著的改善作用，同時降低患者后期復發(fā)率，有利于患者的治療預后，值得臨床推廣使用。

［1］葛成東.尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師,2015（2）：57-57,59.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：108-109

［3］池泳.尼美舒利分散片與鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南,2012,10（17）：491-492.

［4］錢晶.尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛療效觀察［J］.基層醫(yī)學論壇,2015,17（33）：4726-4727.

［5］秦兆選.72例尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的效果分析［J］.吉林醫(yī)學,2015,36（11）：2256-2256.

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［7］侯克鎮(zhèn).尼美舒利、托吡酯、氟桂利嗪三聯(lián)治療偏頭痛的療效觀察［J］.當代醫(yī)學，2015，21（33）：1044-1046

［8］孫翠月；勘國興；王艷麗.氟桂利嗪單用及聯(lián)用血塞通治療偏頭痛隨機對照研究［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，8 （22）：2126-2128

［9］楊卉.尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的療效［J］.大家健康：學術版，2014，12（19）：879-880

Migraine Clinical Use of Nimesulide Dispersible Joint hydrochloride Flunarizine Treatment

YANG Zheng-yun
Department of internal medicine,the second people's Hospital of Zhumadian He nan Zhumadian463000

R747

A

1674-0742（2016）08（a）－0136-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.136

楊正運（1963.4-），男，河南駐馬店人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：神經內科。

2016-05-10）