王華斌廈門(mén)市海滄醫(yī)院普外科，福建廈門(mén)　361026

小切口治療小兒疝氣的臨床分析

王華斌
廈門(mén)市海滄醫(yī)院普外科，福建廈門(mén)361026

目的 該次主要對(duì)小兒疝氣采用小切口治療的方法進(jìn)行分析，為臨床治療提供重要依據(jù)，確保患者能夠早日康復(fù)。方法 隨機(jī)選取2012年5月—2015年5月該院收治的小兒疝氣患兒50例，將所有患兒根據(jù)入院編號(hào)進(jìn)行平均分組，單號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，雙號(hào)為對(duì)照組，各25例，對(duì)照組給予傳統(tǒng)治療方式，實(shí)驗(yàn)組給予小切口治療,并對(duì)兩組患兒術(shù)中術(shù)后各項(xiàng)指，如術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間，以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 對(duì)照組術(shù)中出血量為（4.98±1.21）mL，手術(shù)時(shí)間為（15.28±3.61）min，切口長(zhǎng)度為（2.48±0.65）cm，住院時(shí)間為（7.98±1.21）d，實(shí)驗(yàn)組中出血量為（3.12±1.01）mL，手術(shù)時(shí)間為（8.12±2.25）min，切口長(zhǎng)度為（1.01±0.02）cm，住院時(shí)間為（5.02±1.01）d；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，P＜0.05。結(jié)論 小切口治療對(duì)小兒疝氣疾病具有重要作用，術(shù)后小兒恢復(fù)快，并發(fā)癥少，因此值得在臨床上大力運(yùn)用和推廣。

小切口治療；小兒疝氣；臨床分析

［Abstract］Objective The main of children colic by small incision in the treatment of analysis,for the clinical treatment provide important basis,to ensure that the patients can recover soon.Methods Random selection in our hospital from May 2012 to May 2015 children colic in children with 50 cases,all patients according to the admission number of average packet,odd number as the experimental group,even numbers is control group,25 cases in each.The control group were treated with traditional methods,the experimental group given small incision in the treatment,and the two groups of children during postoperative indexes,such as the incidence of bleeding volume,operation time,incision length,hospitalization time and complications were compared.Results in the control group bleeding（4.98±1.21）mL,operation time for（15.28±3.61）min, the length of incision for（2.48±0.65）cm,for the length of time（7.98±1.21）d,in the experimental group bleeding was（3.12± 1.01）mL,operation time for（8.12±2.25）min,incision length was 1.01±0.02 cm,length of hospital stay was（5.02±1.01）days；those in the control group,the incidence of complications was 20.00%.The complications in the experimental group occurrence rate is 4.00%,P＜0.05.Conclusion The small incision in the treatment of children colic disease has an important role,postoperative children with rapid recovery,fewer complications.Therefore,it is worth in clinical vigorously the use and promotion.

［Key words］Small incision treatment；Children colic；Clinical analysis

任何氣管或者組織離開(kāi)其本身應(yīng)在的位置，通過(guò)人體正常的或不正常的薄弱點(diǎn)或者缺陷你進(jìn)入另外的部位，稱其為疝［1］。目前我國(guó)社會(huì)不斷發(fā)展，科技水平不斷提高，與此同時(shí)醫(yī)療水平也得到了很大的進(jìn)步和發(fā)展。因此，該次主要對(duì)小兒疝氣采用小切口治療的方法進(jìn)行分析，為臨床治療提供重要依據(jù)，確?；颊吣軌蛟缛湛祻?fù)，隨機(jī)選取2012年5月—2015年5月該院收治的小兒疝氣患兒50例作為研究對(duì)象，將治療方法進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取該院收治的小兒疝氣患兒50例，所有患兒均有不同程度的腹脹、腹痛、下腹墜脹、吸收功能差等，均排除精神疾病以及意識(shí)障礙，排除腎、肝、心、肺功能障礙。該次將所有患兒根據(jù)入院編號(hào)進(jìn)行平均分組，單號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，雙號(hào)為對(duì)照組，各25例，其中實(shí)驗(yàn)組中男性患兒12例，女性患兒13例，年齡最小為2歲，最大為10歲，中位年齡為（4.05±0.23）歲，對(duì)照組中男患兒12例，女患兒13例，年齡最小為2歲，最大為9歲，中位年齡為（4.98±0.41）歲，兩組患兒基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在治療結(jié)果上可以進(jìn)行互相比對(duì)。

1.2治療方法

對(duì)照組：醫(yī)護(hù)人員幫助患兒取仰臥位，給予全麻，待患兒無(wú)意識(shí)之后在其皮橫紋下方位置行長(zhǎng)度為2.5 cm的橫切口，對(duì)下皮組織進(jìn)行仔細(xì)剝離，使得精索能夠暴露，然后臨床醫(yī)生仔細(xì)尋找疝囊的位置，并進(jìn)行縱向切開(kāi)，將疝囊游離后進(jìn)行分剝，利用帶線針和針鉤進(jìn)行配合，將疝囊的頸部進(jìn)行高位結(jié)扎，然后對(duì)其精索和睪丸進(jìn)行復(fù)位，對(duì)皮膚進(jìn)行縫合，常規(guī)采用抗生素，避免患兒出現(xiàn)感染［2］。

實(shí)驗(yàn)組：醫(yī)護(hù)人員幫助患兒取仰臥位，給予全麻，待患兒失去意識(shí)之后在患兒腹股溝韌帶中點(diǎn)上方位置2橫指處沿著腹橫紋進(jìn)行長(zhǎng)度大約為1 cm的切口，將皮膚切開(kāi)后，采用小拉鉤以及蚊式鉗鈍性分離患兒的皮下組織，將腹外斜肌腱膜進(jìn)行仔細(xì)提取，并將精索提出切口，然后將精索外筋膜以及睪肌進(jìn)行有效分離，將疝囊尋找出來(lái)，并對(duì)疝囊游離后進(jìn)行分剝，結(jié)扎方法和抗生素使用方法與對(duì)照組相同［3］。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)比兩組患兒術(shù)中、術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)情況，如術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間；②觀察兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采?。踤（%）］表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒術(shù)中術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比

通過(guò)該次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中、術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒術(shù)中、術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

表1　兩組患兒術(shù)中、術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

組別　術(shù)中出血量（mL）手術(shù)時(shí)間（min）切口長(zhǎng)度（cm）住院時(shí)間（d）對(duì)照組（n=25）實(shí)驗(yàn)組（n=25）t P 4.98±1.21 3.12±1.01 5.900 ＜0.05 15.28±3.61 8.12±2.25 2.8032 ＜0.05 2.48±0.65 1.01±0.02 11.3023 ＜0.05 7.98±1.21 5.02±1.01 9.3900 ＜0.05

2.2兩組患兒并發(fā)癥情況對(duì)比

研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2　兩組患兒并發(fā)癥情況對(duì)比［n（%）］

3　討論

疝氣在臨床上也稱之為腹外疝，所講的是凡是腹內(nèi)臟器通過(guò)腹壁先天性或者后天性缺損、或薄弱區(qū)向體表突出，在局部形成的腫塊則為腹外疝［4］。此疾病發(fā)生的區(qū)域十分廣泛。一般腹外疝患均存在慢性咳嗽、便秘、膀胱結(jié)石、難以排尿等癥狀。此疾病不僅存在于成年患者當(dāng)中，同時(shí)在小兒當(dāng)中也十分常見(jiàn)［5］。并且腹外疝的病因以及病發(fā)主要由于腹壁強(qiáng)度降低以及腹內(nèi)壓力增高兩大因素所產(chǎn)生，腹外疝如果不能夠進(jìn)行及時(shí)的治療和處理，那么疝塊可能不斷擴(kuò)大，最終加重腹壁的損壞而影響患者的勞動(dòng)能力以及治療效果［6］。而目前對(duì)于治療腹外疝的方法較多，但是在臨床上一般采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療，而傳統(tǒng)的手術(shù)方法創(chuàng)傷性較大，并且手術(shù)之后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，手術(shù)中出血量較大，切口較長(zhǎng)，對(duì)于患兒手術(shù)后的恢復(fù)具有影響［7］。而目前小切口在臨床上已經(jīng)取得了很大的成功，因此該院也早已開(kāi)展小切口的方法進(jìn)行治療。該次手術(shù)中均采用了氣管內(nèi)全麻的方法，讓患兒能夠睡著并配合治療，在一定程度上提升了手術(shù)治療的成功率。經(jīng)過(guò)該次研究結(jié)果表示，對(duì)照組術(shù)中出血量為（4.98±1.21）mL，手術(shù)時(shí)間為（15.28±3.61）min，切口長(zhǎng)度為（2.48±0.65）cm，住院時(shí)間為（7.98±1.21）d，實(shí)驗(yàn)組中出血量為（3.12±1.01）mL，手術(shù)時(shí)間為（8.12±2.25）min，切口長(zhǎng)度為（1.01±0.02）cm，住院時(shí)間為（5.02±1.01）d；與陳建良［8］的研究報(bào)告一致，其研究報(bào)告表示，對(duì)60例患兒運(yùn)用小切口治療小兒疝氣其手術(shù)出血量為（3.01±0.12）mL，手術(shù)時(shí)間為（7.78± 2.12）min，切口長(zhǎng)度為（1.00±0.01）cm，住院時(shí)間為（4.98±0.97）d，提示為小切口不僅對(duì)兒童帶來(lái)的副作用小，并且效果明顯，患兒住院時(shí)間短。同時(shí)，由于兒童患有腹外疝的發(fā)病原因主要是胚胎期睪丸下降過(guò)程當(dāng)中腹膜鞘狀突沒(méi)有閉塞而導(dǎo)致的，因此僅僅運(yùn)用疝囊高位結(jié)扎就可以進(jìn)行治療，此種治療方式對(duì)比傳統(tǒng)手術(shù)治療的方式，小切口更為安全性。同時(shí)該次研究結(jié)果表示對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，P＜0.05。提示為此方法與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比較能夠有效避免患者的切口出血、感染等不良情況，說(shuō)明此種方法以其切口小、疼痛少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，從而大大減少了手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。因此可以知道，對(duì)于小兒疝氣應(yīng)采用小切口治療，此方法效果確切，值得推廣。

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Clinical Analysis of Small Incision in the Treatment of Infantile Hernia

WANG Hua-bin
Department of General Surgery,Xiamen Haicang Hospital,Xiamen,Fujian Province,361026 China

R5

A

1674-0742（2016）08（b）－0049-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.049

王華斌（1982.12-），男，福建安溪人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：胃腸、肝膽、乳腺、甲狀腺、疝等普通外科疾病的診治。

2016-05-18）