王剛，　顧清，　高皓宇，　李學軍，　陳晨，　楊煥靜，　趙璽

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·社會因素與健康·

天津市居民吸煙及戒煙狀況調查分析

王剛，顧清，高皓宇，李學軍，陳晨，楊煥靜，趙璽

目的了解天津市居民吸煙狀況、戒煙想法及戒煙方法的應用，為有針對性地在居民中開展健康教育活動提供依據(jù)，同時為制定相關控煙政策提供基礎數(shù)據(jù)。方法使用PPS法(按規(guī)模大小成比例的概率抽樣)在每個區(qū)抽取3個街道，共計16個區(qū)。使用PPS在每個街道抽取2個居委會抽樣單位，采用隨機抽樣方法在每個居委會抽取70個家庭戶，每個家庭戶采用KISH表抽取1名調查對象，每個居委會完成50份調查問卷。結果男性現(xiàn)在吸煙率為42.35%，女性現(xiàn)在吸煙率為10.32%，男性吸煙率高于女性(χ2=760.956，P<0.05)，不同文化程度居民吸煙率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=95.605，P<0.05)。男性與女性現(xiàn)在吸煙者戒煙意愿差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.959，P>0.05)，不同吸煙量的現(xiàn)在吸煙者戒煙意愿差異有統(tǒng)計學意義(χ2=30.434，P<0.05)，隨著吸煙者吸煙量的增大，想戒煙的比例也在逐漸降低。89.18%現(xiàn)在吸煙者選擇靠自己毅力戒煙，7.06%選擇撥打戒煙熱線。在過去12個月，有42.25%醫(yī)護人員建議吸煙者戒煙。非吸煙者對主動吸煙及吸入二手煙的危害知曉率高于吸煙者，有戒煙想法的人主動吸煙及吸入二手煙的危害知曉率高于吸煙者。結論應積極開展控煙工作，有針對性地對男性、女性吸煙者開展控煙干預工作，加大戒煙門診、戒煙熱線的宣傳，提高醫(yī)務人員的戒煙知識和戒煙技巧，廣泛宣傳主動吸煙與被動吸煙的危害，同時政府部門加強控煙法律執(zhí)行力度，保證人民群眾不受二手煙的危害。

現(xiàn)在吸煙率；戒煙；被動吸煙

煙草危害是當今世界最嚴重的公共衛(wèi)生問題之一[1]，中國是世界上最大的煙草消費國，同時也是世界上吸煙人數(shù)最多的國家。2010年全球成人煙草調查結果顯示，我國成年男性現(xiàn)在吸煙率為52.9%，女性為2.4%[2]。我國吸煙人群逾3億，另有約7.4億不吸煙人群遭受二手煙的危害；每年因吸煙相關疾病所致死亡人數(shù)超過100萬，如對吸煙流行狀況不加以控制，至2050年每年死亡人數(shù)將突破300萬，成為人民群眾生命健康與社會經(jīng)濟發(fā)展所不堪承受之重[3]。世界衛(wèi)生組織警告說，吸煙對于21世紀的中國就是一個定時炸彈一點都不夸張[4]。本研究通過調查天津市2012年居民吸煙狀況、戒煙想法及戒煙方法的應用，為有針對性地在居民中開展健康教育活動提供依據(jù)，同時為制定相關控煙政策提供基礎數(shù)據(jù)。

1　對象與方法

1.1研究對象

調查對象為各監(jiān)測點非集體居住的15～69歲常住人口，不包括集體居住于軍事基地、醫(yī)院、監(jiān)獄、養(yǎng)老院、宿舍等地點的居民。

1.2研究方法

第一階段抽樣(PPS法)：使用PPS(按規(guī)模大小成比例的概率抽樣)法在每個區(qū)內隨機抽取3個街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))，共計16個區(qū)；第二階段抽樣(PPS法)：使用PPS法在每個街道隨機抽取2個居委會(村或合并后的抽樣單位)；第三階段抽樣(簡單隨機抽樣)：在每個抽中的居委會(村)內抽取70個家庭戶；第四階段抽樣(KISH表法)：調查員在每個抽中的家庭戶內，收集家庭成員信息，并填寫《家庭成員登記表》(該登記表包括姓名、性別、年齡、家庭成員編號)。按照KISH表方法隨機抽取15～69歲常住人口1人開展調查，直到該居委會(村)在抽取的70個家庭戶內完成50份調查為止。

1.3現(xiàn)場調查

調查問卷以中國居民健康素養(yǎng)調查問卷中關于控煙知識為主(是否吸煙、每天吸煙量、戒煙想法、戒煙方法、二手煙暴露等)，在調查時由調查員進行面對面詢問調查，如果被調查者文化程度高，可以自填問卷。

1.4指標定義

吸煙者指一生中曾經(jīng)吸煙的人；現(xiàn)在吸煙者指符合吸煙者條件，在調查前30日內吸過煙的人；二手煙是指吸煙時，吸煙者呼出的以及卷煙末端散發(fā)出的煙霧；二手煙暴露是指1天內只要有過二手煙暴露，不管時間長短都算作接觸二手煙。

1.5質量控制

調查完成后，調查員當場檢查是否存在漏項、書寫錯誤、邏輯錯誤等，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并簽署調查員名字。質控人員對當天所有問卷進行核查，記錄質量控制檢查結果并簽字。采用雙錄入方法對問卷進行錄入和核對。

1.6統(tǒng)計分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行雙盲平行分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗。

2　結果

2.1一般人口學特征

本次調查的共收集問卷4 750，有效問卷4 745份，問卷有效率99.89%。男性2 333人，女性2 412人，男女性別比為0.96：1，平均年齡46.72±14.04歲。文化程度不識字/少識字222人(4.68%)，小學727人(15.32%)，初中1 672人(35.24%)，高中/職高/中專1 215人(25.61%)，大專/本科及以上909人(19.16%)；民族以漢族為主，占96.90%。

2.2吸煙狀況

男性吸煙率為50.36%(包括現(xiàn)在吸煙及以前吸煙現(xiàn)在不吸煙者)，女性吸煙率為13.27%。男性現(xiàn)在吸煙率為42.35%，女性現(xiàn)在吸煙率為10.32%。男性與女性吸煙率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，男性吸煙率高于女性。不同文化程度的居民吸煙率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，吸煙率隨著文化程度的升高先升高后逐漸降低。見表1。

2.2.1男性、女性現(xiàn)在吸煙者關于戒煙意愿現(xiàn)在吸煙者中準備在1個月內戒煙的有7.84%，不想戒煙的51.25%。男性與女性現(xiàn)在吸煙者有無戒煙意愿的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

2.2.2不同吸煙量的現(xiàn)在吸煙者戒煙意愿不同吸煙量的現(xiàn)在吸煙者戒煙意愿差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，隨著吸煙者吸煙量的增大，想戒煙的比例也在逐漸降低。見表3。

2.3戒煙方法的選擇

現(xiàn)在吸煙者而且有戒煙意愿的人，89.18%選擇靠自己毅力戒煙，7.06%選擇撥打戒煙熱線，16.56%選擇去戒煙門診，18.54%選擇自己購買藥物。在過去12個月，有42.25%醫(yī)護人員建議吸煙者戒煙。見表4。

2.4居民接觸二手煙的情況

天津市居民中有41.56%每天都接觸二手煙，男性調查者中有43.55%者幾乎每天接觸二手煙，女性調查者中有39.58%者幾乎每天接觸二手煙。

2.5居民對主動吸煙及二手煙危害知曉情況

非吸煙者對主動吸煙及吸入二手煙的危害知曉程度高于吸煙者(P<0.05)，有戒煙意愿吸煙者對主動吸煙及吸入二手煙的危害知曉程度高于無戒煙意愿吸煙者(P<0.05)。而無論是非吸煙者還是吸煙者對主動吸煙能引起中風、成人心臟病及二手煙能引起成人心臟病知曉程度較低。見表5。

表1　不同性別、文化程度居民吸煙狀況　n(%)

表2　不同性別者現(xiàn)在吸煙者戒煙意愿　n(%)

表3　不同吸煙量的現(xiàn)在吸煙者戒煙意愿　n(%)

表4　不同性別現(xiàn)在吸煙者中準備戒煙者選擇戒煙的方式　n(%)

表5　居民對主動吸煙及吸入二手煙危害的知曉情況　n(%)

3　討論

天津市男性現(xiàn)在吸煙率為42.35%，低于李強[5]報道的全國水平52.9%，而女性現(xiàn)在吸煙率高于全國水平，男性現(xiàn)在吸煙率高于女性現(xiàn)在吸煙率。吸煙文化給男性帶來很大的社會壓力促使其吸煙，導致男性的高吸煙率，而女性吸煙的可能性也在增加[6]。Hitchman等[7]研究提示，隨著婦女地位的提高，男性和女性吸煙率的差距也在減小；而低教育水平人群的現(xiàn)在吸煙率相對較高，該結果也與全國調查一致[2]。因此，在開展控煙工作時，應有針對性地對男性和女性吸煙者及不同文化程度人群開展控煙干預活動。

現(xiàn)在吸煙者中無戒煙意愿的比例較高，隨著現(xiàn)在吸煙者每天吸煙量的增大，有戒煙意愿的比例逐漸降低。ITC中國調查結果表明，我國大多數(shù)吸煙者沒有意愿戒煙。為降低煙草相關健康負擔，應采取措施提高我國吸煙者的戒煙意愿[6]。有很大比例的現(xiàn)在吸煙者中都選擇靠自己毅力戒煙，選擇去戒煙門診戒煙者較少，主要是戒煙服務機構數(shù)量較少，其次是許多戒煙門診在開設后遭受冷遇而致紛紛關閉[8]。購買使用戒煙藥物的吸煙者比例較低，因為我國戒煙藥物并未納入醫(yī)保，而且價格不菲。原衛(wèi)生部部長陳竺曾表示，應將戒煙藥物納入醫(yī)保[9]。有研究表明，全部報銷戒煙治療費用，對戒煙治療方法的利用率會增加3倍，6個月后成功戒煙人數(shù)增加2倍[9]。各地衛(wèi)生系統(tǒng)正在開設12320衛(wèi)生熱線，許多熱線也正在將戒煙咨詢逐步納入進來，2014年中央補助地方健康素養(yǎng)促進行動中，將戒煙熱線作為一個項目在全國推動，這為煙民戒煙提供了有效的渠道，而對于戒煙熱線還需加大宣傳，提高公眾知曉率。

本研究顯示，在過去12個月內，有42.25%的醫(yī)護人員有提醒吸煙者戒煙。研究表明，醫(yī)生的建議可鼓勵病人戒煙[10]，醫(yī)生能向吸煙者傳達吸煙有害健康的相關知識，并能提供戒煙咨詢、治療、或轉診到專業(yè)戒煙服務，以幫助吸煙者戒煙[11]。然而，我國醫(yī)生很少建議吸煙者戒煙和提供有關戒煙信息，其原因包括醫(yī)學院校缺乏戒煙服務的培訓，醫(yī)生缺乏吸煙有害健康的知識[12]。因此醫(yī)務人員亟需提高戒煙知識和技能培訓。41.56%的居民每天都被接觸二手煙。2/3以上的中國人不了解二手煙的危害[13]。因此，許多人對接觸二手煙也就抱有無所謂的態(tài)度。天津市自從2012年5月31日實施《天津市控制吸煙條例》以來，對諸多禁止吸煙的公共場所進行了規(guī)定，為確保公眾少接觸二手煙提供了法律依據(jù)。有充分證據(jù)表明，吸煙可以導致腦卒中、冠心病、肺癌；有充分證據(jù)說明二手煙可以導致心臟病、兒童肺部疾病、肺癌[14]。居民對于主動吸煙和吸入二手煙知識的知曉程度，對他們改變對吸煙的看法及能否成功戒煙至關重要。

醫(yī)療衛(wèi)生機構應該積極開展控煙工作，有針對性地對男性、女性吸煙者開展控煙干預工作，加大戒煙門診、戒煙熱線的宣傳，提高醫(yī)務人員的戒煙知識和戒煙技巧，廣泛宣傳主動吸煙與被動吸煙的危害；同時，政府部門應加強控煙法律執(zhí)行力度，保證人民群眾不受二手煙的危害。

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Analysis on Smoking Status and Smoking Cessation among Tianjin Residents

WANG Gang，GU Qing，GAO Haoyu，et al.

TianjinInstituteofHealthEducation，Tianjin，300011，China

Objectives To understand smoking status，smoking cessation idea and method of smoking cessation of Tianjin residents，providing the basis for health education activities among residents，as well as the basic data for development of relevant tobacco control policies.MethodsPPS sampling was used to select three streets from every district from 16 districts.Two communities from every streets were selected as sample units and 70 families from every community were selected by random sampling.The KISH lists were used to select one family member to answer the questionnaire from every family and every community should complete 50 questionnaires.ResultsMale current smoking rate was 42.35% and female 10.32% with smoking rate of male was higher than female(χ2=760.956，P<0.05).Male and female current smoker’s smoking cessation idea was not statistically significant(χ2=2.959，P>0.05)，different amounts of current smoker’s smoking cessation idea was statistically significant(χ2=30.434，P<0.05)，with the increase of smokers smoking，the proportion of wanting to quit was gradually reduced.89.18% current smokers chose to quit on their own willpower，7.06% chose to call stop smoking line.In the past 12 months，42.25% medical staff had recommended smokers to quit.The awareness of the harm of smoking and secondhand smoke in non-smoker was higher than smokers.The awareness of the harm of smoking and secondhand smoke in smoker who had the quit smoking thoughts was higher than smokers.ConclusionsWe should actively carry out to bacco control work and develop tobacco control interventions which targeted for male and female smokers，to increase smoking cessation clinic and smoking cessation hotline advocacy，to raise knowledge of the smoking cessation and smoking cessation techniques in medical staff，to disseminate smoking and passive smoking hazards widely，while government departments should strengthen the enforcement of tobacco control laws，ensure that the people against the dangers of secondhand smoke.

Current smoking rate；Smoking cessation；Passive smoking

天津市健康教育所，天津，300011

顧清

R163

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2016.04.019

2015-10-23)(本文編輯甘勇)