魯　慧,馬玉佩,向　婷,項　均,宮玉順

(香港大學深圳醫(yī)院 醫(yī)學影像科放射醫(yī)學中心，廣東 深圳518000)

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無線平板探測器在新生兒床邊攝影的應用價值

魯慧,馬玉佩,向婷,項均,宮玉順

(香港大學深圳醫(yī)院 醫(yī)學影像科放射醫(yī)學中心，廣東 深圳518000)

床邊攝影是針對病情較嚴重而不能搬動的患者或某些傳染患者，對于新生兒，由于其生理原因，病情發(fā)展較迅速，易產(chǎn)生并發(fā)癥。而新生兒床邊攝影，能夠快速將新生兒肺部紋理，解剖結(jié)構(gòu)及病理清晰顯示[1]，是臨床醫(yī)生快速診斷，進行救治的可靠依據(jù)。因新生兒所放溫箱與常規(guī)的床邊機探測器尺寸(14×17英寸)不符，以及探測器的電纜連接，給新生兒拍攝帶來不便，隨著新生兒床邊攝影的拍攝率日趨上升[2]，要求我們有更先進的設備與嫻熟的技術(shù)，我院新引進數(shù)字X射線成像系統(tǒng)無線平板探測器，既解決了常規(guī)探測器尺寸過大且有電纜連接導致拍攝不便的問題，又提高了新生兒床邊攝影的圖像質(zhì)量，預防了新生兒的交叉感染，同時大大提高了工作效率。本文就其無線平板探測器在NICU的臨床應用價值進行探討。

1　資料與方法

1.1成像設備

床邊機采用SEDECALMobileX-rayUnitwithCanonDigitalDetector為X線射線源。無線平板探測器采用Canon數(shù)字X射線成像系統(tǒng)CXDI-801CWireless，探測器尺寸307×384×15mm,重量約2.2kg，像素間距125μm，閃爍體CsI(碘化銫)，有效成像區(qū)域350274mm，灰度65536灰度級(A/D:16比特)?？臻g分辨率屬性2cycle/mm，DQE4μGy，圖像采集計算機為DellVenue11Pro平板電腦。

1.2成像方法

1.2.1擺位設計在無線平板探測器與平板電腦通訊正常情況下，將無線平板探測器套上隔離保護袋，放于保溫箱下方的拍片盒內(nèi)，如果未配有拍片盒則需放于患兒身體下方，擺正患兒身體，盡量移除影響圖像的異物，為患兒照射野外部位及周邊無法移開的新生兒做好防護，盡可能縮窄照射野，照射距離約110cm。

1.2.2圖像采集建立無線平板探測器、平板電腦、PACS系統(tǒng)的無線連接，將平板電腦安裝XXDI控制軟件，使用內(nèi)置無線局域網(wǎng)或USB接口無線適配器與探測器進行無線連接，應用X射線自動檢測模式下操作探測器，在床邊機上設定曝光參數(shù)，在平板電腦顯示準備就緒下啟動曝光，探測器接收X線照射后，通過無線傳輸2秒即在平板電腦上迅速成像。

1.2.3圖像后處理對于急診情況可及時在平板電腦上觀察檢查影像，在平板電腦上配有圖像后處理軟件，可以進行標記、旋轉(zhuǎn)、編輯、裁剪、對比度密度調(diào)整等功能進行處理，然后將圖像保存并上傳至PACS及膠片打印機。

2　結(jié)果

使用CDXI-801CWireless探測器進行新生兒床邊攝影，優(yōu)勢明顯：①安裝使用簡便，應用自動檢測X線功能，摒棄了有線連接方式，實現(xiàn)無線傳輸模式。②該平板探測器尺寸可放置于溫箱內(nèi)或自帶拍片盒內(nèi)，避免挪動嬰兒，降低了風險，預防交叉感染的發(fā)生。③圖像質(zhì)量提高(圖1)，降低曝光劑量[3]，減少了重拍率。

圖1圖a、b與圖c、d分別為兩不同患兒采用2種探測器拍攝的胸片，無線平板探測器(圖b、d)比常規(guī)平板探測器(圖a、c)獲得的圖像對比度、清晰度明顯提高。

④曝光后2秒即時成像，為緊急救治節(jié)省了時間。⑤包含電池在內(nèi)的平板探測器總重輕巧，方便攜帶。⑥配有2塊高性能電池，避免了因電量不足導致的拍攝問題。

3　討論

采用無線平板探測器攝影，融合了DR與CR的優(yōu)點[4]，具有IP板的靈活性及DR的數(shù)字化。就其應用優(yōu)勢，分析如下：

應用X射線自動檢測功能，無需使用線纜與發(fā)生裝置連接，智能地實現(xiàn)對X射線的主動探測，無需高壓發(fā)生器曝光信號，在自動檢測到X射線后將其轉(zhuǎn)化成數(shù)字信號。不受限于X光設備，不必考慮X射線成像系統(tǒng)的兼容性，摒棄設備間的預設和調(diào)試，利用現(xiàn)有床邊X光機即可，避免了因為復雜的接口連接失誤造成的設備損壞風險，并且不會發(fā)生類似接觸不良等裝配問題[5]。同時也避免了電纜故障問題，從而節(jié)約了維修成本。

目前我院NICU使用的暖箱有2種，都自帶有拍片盒，尺寸分別是35×40cm和 40×50cm，探測器尺寸為30.7×38.4cm,可以輕松放于拍片盒內(nèi)，即使無拍片盒的暖箱，也可將探測器套上隔離保護袋放于嬰兒身體下方，這樣既避免了移動嬰兒造成風險，也預防了交叉感染的發(fā)生。

探測器整板含電池僅重約2.2kg，即使力量較小的工作人員也可以自如攜帶，節(jié)省了勞力。同時配有2塊高性能電池，可交替使用，在平板電腦打開后，即可看到電池電量顯示，根據(jù)電量顯示使2塊電池交替充電，避免了因電量不足導致的拍攝問題。電池尺寸僅127×161×7mm,重量僅250g,易于更換，更換方法簡單[6],而且每塊電池使用100秒間隔的一般拍片模式可以支持140幅圖像的拍攝，大大提高了工作效率。

因生理原因，新生兒胸片肺野小，肺紋理纖細，而該平板探測器具有125μm的像素間距，能夠在有效成像范圍內(nèi)(350×274mm)再現(xiàn)高分辨率(約610萬像素)，圖像層次豐富，影像細節(jié)探測能力強大，能夠清晰顯示肺門結(jié)構(gòu)、縱膈結(jié)構(gòu)、心影后肺紋理等，保證成像品質(zhì)清晰優(yōu)異，使圖像質(zhì)量提高。因采用CsI為成像單元，高性能的轉(zhuǎn)化率保證了較低的曝光劑量，僅用42KV，2mAs左右的曝光量即可以得到滿意的高質(zhì)量圖像，并且可以將曝光時間縮短到幾個毫秒，避免了新生兒因移動產(chǎn)生偽影的幾率，減少了重拍率，也相應減少了輻射劑量。

目前大多數(shù)床邊DR的成像時間在5秒左右，此探測器在曝光后2秒即時成像，醫(yī)生可以根據(jù)拍攝的圖像立即采取急救措施，在緊急狀態(tài)下，可以直接進入急診界面進行檢查，在醫(yī)生觀察完圖像后再進行圖像的后處理及傳輸匹配等，為急救患者節(jié)約了救治時間。利用平板電腦安裝CXDI控制軟件NE，即可實現(xiàn)對設備的全面控制和圖像保存和傳輸，軟件采用多頻圖像處理技術(shù)，具備圖像編輯、注解、測量、旋轉(zhuǎn)、調(diào)整等一系列應用功能以及全中文操作界面，使檢查工作流程更加高效。

使用中的主要注意事項：①工程師進行無線連接時，需注意信道選擇，探測器具備2.4GHz和5GHz波段，因2.4GHz干擾較多，需選用5GHz波段，但因該款平板電腦受限需配備無線網(wǎng)卡及獨立路由器連接探測器及平板電腦，否則可能會有干擾造成連接失敗。因與無線網(wǎng)絡息息相關，工程師務必在使用前做好測試。②曝光前務必確認探測器三個LED指示燈(POWER、READY、LINK)均點亮，平板電腦顯示就緒狀態(tài)。LINK指示燈不亮，則說明通訊異常，需查看探測器的無線模塊和無線接入點之間有無障礙物，確保無線接入點接入電源。POWER指示燈閃爍或無法接通電源時，務必檢查電池電量是否充足，所以要求技師不要等電池電量不足或用盡時再充電，始終保證另一塊電池電量充足。兩塊電池交替使用、充電。POWER指示燈點亮，但READY和LINK指示燈閃爍，請檢查接入點是否接通電源，無線通訊狀態(tài)是否穩(wěn)定，接入點與交換集成器之間的電纜連接是否牢固。如果三個指示燈都閃爍，需關閉探測器電源并重新開啟。③在照射范圍過窄、曝光不足、照射時間過短及X線不在拍攝就緒狀態(tài)時，即使進行X線曝光也無法獲取圖像。④有時未進行曝光卻獲得了圖像噪點或偽影的圖像，此種情況尤其在新使用技師中較常見，原因是拍攝狀態(tài)就緒時，受到了強烈的撞擊或震動，或者產(chǎn)生了靜電，或者在產(chǎn)生電磁波噪聲的環(huán)境下使用，此時技師需要重新添加部位進行檢查。所以要求做好技師培訓，使用中務必輕拿輕放，在不易起靜電環(huán)境中使用，使會產(chǎn)生電磁波噪聲的電子儀器盡量遠離或者關閉。⑤在進入拍攝狀態(tài)就緒后，如果超過10分鐘未進行任何操作，探測器會自動進入睡眠狀態(tài)，顯示未就緒，此時技師需重新點擊部位等待顯示就緒方可繼續(xù)檢查。所以技師應避免進入就緒狀態(tài)后卻長時間不曝光。

綜上所述，使用CDXI-801C無線平板探測器進行新生兒床邊攝影，經(jīng)過臨床實踐證明，具有應用價值，值得推廣。當然，此探測器可應用于所有床邊檢查部位，但因尺寸略小，技師需根據(jù)患者所拍攝部位大小決定是否可用。此外。因其自動檢測X線功能，也可應用于其它X線檢查設備。

[1]林啟明.移動式數(shù)字化X線攝影在新生兒床旁胸部X線片中的應用[J].當代醫(yī)學，2014，(1)：151.

[2]戚汝平,高原智,鄭蒙,等.移動DR在新生兒科的臨床應用[J].中國醫(yī)學裝備,2013,(4):80.

[3]關鍵,林少春,林玲,等.基于無線平板探測器的床邊拍片機數(shù)字化改造[J].放射學實踐,2014,29(2):192.

[4]吳慧釗，張澤坤，吳文娟，等.無線平板探測器在床旁X線攝影中的應用[J].河北醫(yī)藥，2013，35(7)：1034.

[5]金征宇.CXDI-701Wireless(自動檢測X射線技術(shù))使用淺析[J].中國醫(yī)療器械信息,2015(1)：33，48.

[6]徐晶，夏秀杰.CARESTREAMDRX-1暗盒式無線探測器床旁攝影應用分析[J].中國醫(yī)學裝備，2013，(8)：60.

1007-4287(2016)08-1353-03

魯慧，香港大學深圳醫(yī)院醫(yī)學影像科放射醫(yī)學中心，主管技師，研究方向：CT普放技術(shù)及質(zhì)量控制。

2015-08-10)