耿志輝，耿瑋崢，紀(jì)慶明，楊曉霞，賈　杰

(1.吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院病原免疫細(xì)胞遺傳學(xué)實驗中心，吉林 長春130021；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 骨科，吉林 長春130033；3.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 老年病科，吉林 長春130033；4.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院新民院區(qū) 超聲科，吉林 長春130021)

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長春市健康體檢21223例甲狀腺結(jié)果分析

耿志輝1，耿瑋崢2，紀(jì)慶明2，楊曉霞3，賈杰4*

(1.吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院病原免疫細(xì)胞遺傳學(xué)實驗中心，吉林 長春130021；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 骨科，吉林 長春130033；3.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 老年病科，吉林 長春130033；4.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院新民院區(qū) 超聲科，吉林 長春130021)

近年來，隨著社會生活的不斷改變，甲狀腺疾病的發(fā)生率有明顯上升趨勢[1]，嚴(yán)重地威脅著人們的身體健康。進(jìn)行定期健康體檢，不僅可以早期發(fā)現(xiàn)疾病，還可以提高全民健康風(fēng)險意識，為健康提供比較可靠的保障?，F(xiàn)將21223例長春市受檢人員甲狀腺疾病情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年1月-2014年12月來中日聯(lián)誼醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢的人員，進(jìn)行甲狀腺彩超檢查者共21223例，其中男9898例，女11325例。年齡20-86歲。

1.2方法

1.2.1儀器采用美國GE-V730C彩色多普勒超聲儀，探頭頻率7-10MHz。

1.2.2超聲檢查患者平臥位，頸部略墊高，頭向后仰，使頸前部充分暴露。探頭橫切，先分別測量甲狀腺左葉和右葉的橫徑及前后徑，再測量峽部厚度。甲狀腺大小正常值為：側(cè)葉前后徑2cm,左右徑2cm，上下徑5cm,峽部前后徑0.5cm。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲檢出率是22.07%，其中男性檢出率15.97%,女性檢出率 27.39%；彌漫性甲狀腺腫檢出率是2.55%，其中男性檢出率為0.98%,女性為3.95%；甲狀腺包塊檢出率是0.85%,男性檢出率是0.57%，女性是1.10%。

隨著年齡的增加，甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺包塊的超聲檢出率也不斷增加，21歲到80歲各組女性明顯高于男性(P<0.01)。彌漫性甲狀腺腫隨著年齡的增高，檢出率先增后降，男性在80歲以上年齡段檢出率最高(1.85%)，女性在61-70歲年齡段檢出率最高(5.22%)，21歲到80歲各組女性明顯高于男性(P<0.01)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。甲狀腺包塊隨著年齡的增高，檢出率逐漸增高，在41歲到80歲各組女性高于男性(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。甲狀腺疾病的超聲檢出率見表1，2,3。

表1　21223例體檢對象甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率(%)

3　討論

甲狀腺異常的原因很復(fù)雜，可能與免疫功能紊亂、環(huán)境因素、遺傳因素、感染、碘攝入異常、放射線接觸等諸多因素有關(guān)。并且在不同國家和地區(qū)的發(fā)病率也不一樣。王煥軍等人曾報道[1]，50歲以上人群的發(fā)病率為59.96%，女性檢出率明顯高于男性。長春市21223例受檢者中，甲狀腺異常5408例的超聲檢出率為25.48%，并隨著年齡的增加而增加，女性的檢出率明顯高于男性。

表2　21223例體檢對象彌漫性甲狀腺腫檢出率(%)

表3　21223例體檢對象甲狀腺包塊檢出率(%)

由于甲狀腺內(nèi)局部硬度和結(jié)構(gòu)發(fā)生異常改變而出現(xiàn)的一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊，叫甲狀腺結(jié)節(jié)[2]。是臨床比較常見的甲狀腺疾病。近年來，隨著社會環(huán)境的改變及超聲診斷技術(shù)的迅猛發(fā)展，此病的臨床檢出率不斷提高。中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)會進(jìn)行的《社區(qū)居民甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》結(jié)果表明，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率是18.6%。

本實驗顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢出率為22.07%，男性在71歲到80歲及80歲以上組，女性在61歲到80歲以上各組檢出率較高。女性明顯高于男性，并隨著年齡的增加而增加，與國內(nèi)外相關(guān)的研究報道相一致[3]。女性甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率明顯高于男性，這可能與女性雌激素水平及妊娠時身體的特殊需要有一定關(guān)系。在體檢人群中，隨著年齡的增加，多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率也隨著增加，而單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率明顯下降，這表明，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生，在很大程度上與年齡有關(guān)。

彌漫性甲狀腺腫的病因主要是甲狀腺功能亢進(jìn)癥和橋本甲狀腺炎[4]。本文中，女性各個年齡段檢出率均顯著高于男性。女性在41-70歲年齡段的檢出率較高，男性在80歲以上組出現(xiàn)最高值，這可能與參檢人數(shù)較少有關(guān)。有研究表明，甲狀腺腫瘤和橋本甲狀腺炎高發(fā)于30-60歲之間，在40-50歲發(fā)病率最高。通過超聲觀察甲狀腺內(nèi)部的血流變化及動脈流速參數(shù)做出診斷，是無損傷，方便快捷的方法。

甲狀腺包塊分為良性包塊和惡性包塊，其中良性包塊包括：甲狀腺腺瘤、炎性結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫；惡性包塊包括：甲狀腺惡性淋巴瘤、甲狀腺肉瘤、甲狀腺癌。在本文中，甲狀腺包塊的檢出率隨著年齡的增加而增加，女性高于男性，與甲狀腺結(jié)節(jié)的分布特征相似，但檢出率要比其低很多。

綜上所述，在健康人群中進(jìn)行甲狀腺超聲檢查，對甲狀腺疾病的早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療具有重要意義。這種檢察方法的準(zhǔn)確率很高，檢查成本也比較低，因此適合運(yùn)用到甲狀腺定期體檢過程中[5]，為恢復(fù)患者健康作出保證。

[1]王煥軍，高憲珍，趙翠紅.良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別要點[J].山東醫(yī)藥，2008，48(38)：108.

[2]馮尚勇，朱妍，張真穩(wěn)，等.江蘇社區(qū)人群甲狀腺結(jié)節(jié)的流行病學(xué)研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27(6)：492.

[3]張旭剛，甄萍，彭曄，等.衡水市職工健康體檢甲狀腺結(jié)節(jié)流行狀況調(diào)查及影響因素分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，35(6)：717.

[4]李開林，聶紅蓮，方北，等.實時組織彈性成像對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2011，13(4)：220.

[5]杜海磊，楊衛(wèi)平，邵堂雷.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的研究進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2014，11(3)：238.

1007-4287(2016)08-1366-02

2015-05-23)