沈建芬

面膜綜合治療法治療尋常痤瘡的臨床分析

沈建芬

目的 探討面膜在痤瘡治療中的作用。方法 收集2014年1月至12月在本門診部治療的面部尋常痤瘡患者352例，單數設為面膜組，雙數設為藥物組，比較兩組患者的治療結果。結果 面膜組176例總有效率96%，藥物組176例總有效率85%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 面膜經濟實惠，療效確切，不良反應發(fā)生率低，易于操作及推廣。

面膜 痤瘡治療 療效評價

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥，為一多因素疾?。?］。其病因及發(fā)病機制主要與雄激素和皮脂腺功能亢進、毛囊皮脂腺導管的角化異常、異常菌群、炎癥及宿主免疫反應有關［2～5］。痤瘡的治療需針對不同病因進行，既要考慮內源性因素，還要顧及外源性因素，外源性因素常被臨床醫(yī)師忽視，影響療效［6～8］。本病易反復發(fā)作，長期口服藥物治療不良反應大，且患者依從性差［9］。因此，本文通過實驗，研究面膜綜合療法對治療尋常痤瘡的療效與作用，旨在科學、客觀地評價面膜綜合療法的臨床療效及安全性，以便推廣應用［10］。

1 臨床資料

1.1 一般資料 病例來源均為2014年1月至12月本中心皮膚病門診部治療的面部尋常痤瘡患者352例。其中男59例，女293例；年齡18～36歲，平均年齡（24.33±3.58）歲；病程1個月～9年，平均病程（25.42±20.58）個月。采用隨機分組法，面膜組與藥物組比例為1：1，單數設為面膜組，雙數設為藥物組。面膜組輕度45例、中重度131例。藥物組輕47例、中重度129例，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療前兩組性別、民族、年齡、身高、體重、體溫、收縮壓、舒張壓、心率、呼吸及皮損積分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 標準 （1）痤瘡分級標準：痤瘡嚴重程度分級依據文獻參考標準［4］：輕（Ⅰ級）：粉刺為主要的皮損，可有少量丘疹和膿皰，總病灶數＜30個。中（Ⅱ級）：有粉刺，伴有中等量的丘疹和膿皰，總病灶數31～50。中（Ⅲ級）：有粉刺，伴有大量丘疹和膿皰，偶見大的炎性損害，分布廣泛，總病灶數51～100，有少數結節(jié)。重（Ⅳ級）：除上述皮疹外，又伴有結節(jié)與囊腫，多數有疼痛并形成囊腫，結節(jié)囊腫＞3個。（2）納入標準：①符合上述疾病中西醫(yī)診斷標準。②年齡18～36歲。③治療前4周內未使用過與本病相關的內服藥，1周內未使用過與本病相關的外用藥。④1年內不準備懷孕。⑤簽署知情同意書者。（3）排除標準：①化學物質所致的職業(yè)性痤瘡，藥物引起的IV度痤瘡。②過敏體質及對試驗藥物過敏者。③妊娠、準備妊娠或哺乳期婦女。④有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病及精神病患者。（4）療效標準：治療4周后，療效比較情況如下：痊愈：痤瘡數減少≥90%。顯效：痤瘡數減少60%～89%。好轉：痤瘡數減少20%～59%。無效：痤瘡數減少＜20%?？傆行?痊愈率+顯效率+好轉率［11～14］。

1.3 儀器和材料 （1）儀器設備：Canon 550D相機（日本佳能公司）。（2）試驗材料：異維A酸軟膠囊（上海東海制藥股份有限公司，10mg/粒，24粒/盒）；清痘系列醫(yī)學護膚品（廣州市企雅精細化工有限公司，痘痘清細致潔面膏，規(guī)格：120g/支）；清痘系列醫(yī)學護膚品（廣州市企雅精細化工有限公司，美白柔絲快捷按摩膏，規(guī)格120g/支）；清痘系列醫(yī)學護膚品（廣州市企雅精細化工有限公司，特效清痘霜，規(guī)格20g/瓶）；清痘系列醫(yī)學護膚品（廣州市企雅精細化工有限公司，維C賦活消炎止痘面膜粉，規(guī)格250g/袋）。

1.4 治療方法 面膜組：采用面膜+口服異維A酸軟膠囊（上海東海制藥股份有限公司）治療，具體方法：異維A酸軟膠囊口服1顆/次，2次/d。面膜使用方法：（1）患者平臥位，用痘痘清細致潔面膏潔面后，用冷熱溫噴霧儀（珠海市東部金陸電器有限公司）距離面部皮損30cm處用蒸餾水噴霧15min。（2）美白柔絲快捷按摩膏按皮紋方向按摩5min。（3）膿皰處行清創(chuàng)術，酒精局部消毒，用痤瘡針從膿皰頂部最薄弱處刺破皮膚，用痤瘡針的按壓端按壓膿皰周圍促使膿液排出，外涂特效清痘霜（成分：丹參、當歸、黃蓮、蜂蜜），防止創(chuàng)面感染。（4）取維C賦活消炎止痘面膜粉20g加蒸餾水約30ml調至糊狀，均勻涂于面部避開眼睛、唇部、鼻孔。保留面膜約20min，由上至下從面部整體剝離，用清水洗凈1次/周，連續(xù)治療4周。藥物組：采用異維A酸軟膠囊口服1顆/次，2次/d。

1.5 觀察指標 安全性檢測指標包括血、尿常規(guī)、心電圖（ECG）、肝功能（ALT） 、腎功能［尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）］，面膜組治療前及治療4周后各進行1次。觀察期間隨時記錄兩組發(fā)生的不良事件［5］。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 面膜組和藥物組療效比較 見表1。

表1 面膜組和藥物組療效比較（n）

2.2 兩組不良反應 面膜組有2例面部微紅，稍癢，未經處理，3d后癥狀消失。藥物組有3例口唇干裂。發(fā)生率比較，面膜組和藥物組不良反應發(fā)生率分別為1.1%（2/176）和1.7%（3/176），兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 受試者對技術的評價 面膜組176例患者，在使用該技術后無明顯不適者174例（98.8%），無創(chuàng)或輕微創(chuàng)傷者158例（89%），能明顯減輕醫(yī)療費用者140例（79%），對技術總體效果滿意者123例（69.8%）。

3 討論

面膜綜合治療法通過以下幾方面來增加藥物作用，提高臨床療效。（1）面膜中熱噴：可使皮膚毛孔擴張，并可軟化皮膚表面的角質層，使毛囊和皮脂腺導管通暢，有利于清除毛囊內的淤積物，同時熱噴能使局部血管擴張，促進血液循環(huán)，使皮膚細胞的通透性增加，而且具有一定的消毒殺菌作用，并能加強網壯內皮系統(tǒng)的吞噬功能，從而達到治療的目的。（2）面部痤瘡清創(chuàng)術：能使淤積的皮脂和其它物質排出。除痘面膜粉具有抑菌抗螨，減少皮脂分泌，減少有害菌的作用。特效袪痘霜中黃蓮、當歸能快速消炎，促進瘡口修復作用。

異維A酸軟膠囊，能縮小皮脂腺并減少皮脂分泌，促進角化正常，抑制痤瘡丙酸桿菌增殖和抗炎作用。副作用：由于胚胎發(fā)育早期異維A酸可以影響胎兒器官形成，所以尤其應注意致畸問題。

綜上所述，面膜是近年來比較常用的治療痤瘡的方法，經濟實惠，見效快，療效確切，治療無痛苦，臨床治愈率高，具有治療與美容雙重效果。面膜中中藥成分具有清熱解毒、燥濕、活血化瘀等功效。與中醫(yī)對痤瘡的病因機制治療的認識一致，在揭去面膜的同時還可以將毛囊內的皮脂及污垢一并清除，使毛孔通暢，有利于皮脂的排泄和外用藥物的滲透吸收，從而起到良好的治療作用，患者易于接受，無毒副作用，值得推廣。

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314400 浙江省海寧市疾病預防控制中心皮膚病門診部