劉 靜（安陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南455000）

健康教育對(duì)早期宮頸癌健康行為認(rèn)知、滿意度及疾病知曉率的影響

劉 靜
（安陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南455000）

目的 探討健康教育對(duì)早期宮頸癌健康行為認(rèn)知、滿意度及疾病知曉率的影響。方法 選擇該科2013年2月至2014年5月入院診治的106例早期宮頸癌患者作為研究對(duì)象。經(jīng)抽簽分為觀察組和對(duì)照組，各53例。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)檢查、治療與護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加健康教育，以入院宣教、術(shù)前指導(dǎo)、健康信念教育和生活指導(dǎo)為主要手段。統(tǒng)計(jì)兩組入院與出院時(shí)的疾病知曉率、健康行為認(rèn)知情況及出院時(shí)護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)健康教育干預(yù)后，觀察組疾病知曉率由62.26%上升至92.45%，明顯高于對(duì)照組干預(yù)后（77.36%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；出院時(shí)觀察組患者護(hù)理滿意度為94.34%，明顯高于對(duì)照組（81.13%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后觀察組對(duì)定期檢查、良好生活習(xí)慣、適當(dāng)體育鍛煉、及時(shí)就醫(yī)的認(rèn)知率分別為88.68%、96.23%、83.02%、98.11%，均顯著高于對(duì)照組73.58%、84.91%、60.38%、86.79%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育有利于早期宮頸癌患者采納有利于病情康復(fù)的健康行為，有利于其對(duì)疾病正確的認(rèn)識(shí)和認(rèn)知度的提升，建立良好的心態(tài)，促進(jìn)術(shù)后盡快康復(fù)，增加患者滿意度，同時(shí)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升。

宮頸腫瘤； 健康教育； 認(rèn)知； 病人滿意度

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于乳腺癌，在世界范圍內(nèi)都有較高的發(fā)病率，近年來有逐年上升的趨勢(shì)，且發(fā)病人群更趨于年輕化［1］。有數(shù)據(jù)顯示，絕大部分宮頸癌患者位于發(fā)展中國(guó)家，其中我國(guó)所占比例高達(dá)30%［2］，提示我國(guó)在宮頸癌預(yù)防及控制方面的巨大任務(wù)。

宮頸癌是一種相對(duì)長(zhǎng)期的惡性病變，從癌前病變至發(fā)展為惡性腫瘤可經(jīng)過相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。早期宮頸癌以診斷出宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）為標(biāo)準(zhǔn)，這一階段是早期檢測(cè)的重要階段，若能及早發(fā)現(xiàn)可及時(shí)實(shí)施手術(shù)，避免惡化轉(zhuǎn)移，提升患病婦女生活質(zhì)量。目前，臨床上對(duì)早期宮頸癌采用手術(shù)治療，其圍術(shù)期護(hù)理涉及生理、心理、社會(huì)、人文等多種模式。但目前圍術(shù)期的健康教育效果并不理想，大多患者對(duì)宮頸癌并不了解，也因此延誤了治療時(shí)機(jī)?；诖?，對(duì)本院收治的53例早期宮頸癌患者進(jìn)行健康教育，調(diào)查其健康行為認(rèn)知、滿意度及疾病知曉率的改變，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 選擇本科2013年2月至2014年5月入院診治的106例早期宮頸癌患者作為研究對(duì)象。經(jīng)抽簽分為觀察組和對(duì)照組，各53例。年齡24～57歲，平均（38.14±13.02）歲；病程6個(gè)月至8年，平均（4.34± 2.77）年；文化程度：小學(xué)24例，初中21例，高中32例，大專及以上29例。兩組患者年齡、病程及文化程度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者知情本次研究并自愿參與，已簽署知情同意書。

1.1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床手段檢測(cè)為CIN病變；（2）對(duì)本人病情知情；（3）具有一定的文化水平與溝通能力，可配合完成本次研究；（4）無心、肝、腎等嚴(yán)重疾病；（5）無貧血及凝血功能障礙；（6）未接受宮頸癌化療、放療。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重精神疾病，合并其他嚴(yán)重臟器疾病，妊娠期和哺乳期及表達(dá)能力受限者。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)檢查、治療與護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加健康教育內(nèi)容，主要手段包含以下幾點(diǎn)。

1.2.1 護(hù)理方法

1.2.1.1 入院宣教 設(shè)專人高年資主管護(hù)師在患者入院時(shí)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行宮頸癌一般知識(shí)的普及，講解人乳頭瘤病毒（HPV）與宮頸癌的關(guān)系，并發(fā)放教育手冊(cè)，對(duì)易患人群、高危因素進(jìn)行整體介紹，提高疾病認(rèn)識(shí)。

1.2.1.2 術(shù)前健康教育 向患者及家屬介紹術(shù)前準(zhǔn)備工作、麻醉方式、手術(shù)方法、需要的配合要點(diǎn)，指導(dǎo)術(shù)后飲食、體位、翻身、肢體活動(dòng)及術(shù)后早期下床活動(dòng)的目的、意義。

1.2.1.3 健康信念教育 由于患者大多需接受全子宮切除手術(shù)，加之對(duì)疾病的不了解，術(shù)前易形成負(fù)面情緒。通過反復(fù)健康教育，鼓勵(lì)患者說出心中憂慮，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與到自我管理的進(jìn)程中，以消除恐懼，樹立信心。

1.2.1.4 生活指導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，提倡規(guī)律作息、清淡飲食，定期詢問患者生理與心理狀況，對(duì)患者提出的問題及時(shí)解答，鼓勵(lì)患者咨詢，提高疾病知曉程度與治療配合度。

1.2.2 觀察指標(biāo) （1）疾病知曉率：由醫(yī)護(hù)人員討論自擬問卷調(diào)查，干預(yù)前后分別測(cè)試。問卷包含宮頸癌及HPV的基礎(chǔ)知識(shí)了解、宮頸癌高危因素、婦科檢查重要性、宮頸涂片了解程度4項(xiàng)，總分100分。其中分?jǐn)?shù)小于60分為不了解，60～＜80分為一般了解，≥80分為非常了解。知曉率=（非常了解例數(shù)+一般了解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）護(hù)理滿意度：患者出院時(shí)對(duì)護(hù)理作評(píng)價(jià)，共分3個(gè)級(jí)別，即非常滿意、基本滿意與不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）健康行為認(rèn)知：于干預(yù)前后對(duì)兩組患者進(jìn)行健康行為認(rèn)知調(diào)查問卷。健康行為包括定期檢查、良好生活習(xí)慣、適當(dāng)體育鍛煉、及時(shí)就醫(yī)4個(gè)方面，統(tǒng)計(jì)各部分認(rèn)知率。研究中問卷回收率均為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后疾病知曉情況比較 干預(yù)后，觀察組患者疾病知曉率顯著上升，且明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者疾病知曉情況比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 出院時(shí)觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n（%）］

2.3 兩組患者健康行為認(rèn)知情況比較 干預(yù)后，觀察組對(duì)定期檢查、良好生活習(xí)慣、適當(dāng)體育鍛煉、及時(shí)就醫(yī)的認(rèn)知率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者健康行為認(rèn)知情況比較［n（%）］

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式和習(xí)慣的改變，宮頸癌的致病因素越來越多。多項(xiàng)調(diào)查研究顯示，HPV、子宮慢性炎癥、性生活年齡過早及性生活不潔等均為宮頸癌的高危影響因素［3］。事實(shí)上，其中多數(shù)致病原因?yàn)榛颊弑旧硇袨?，屬可控因素，因此，宮頸癌的控制不僅是一項(xiàng)臨床醫(yī)學(xué)問題，更是一個(gè)社會(huì)問題，對(duì)宮頸癌發(fā)病率的控制更是刻不容緩。

傳統(tǒng)的健康教育方法、內(nèi)容缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，隨意性較大，教育的時(shí)間較為隨機(jī)，從而使教育的效果難以保證。國(guó)內(nèi)外眾多學(xué)者研究證明，健康教育可在疾病控制中起重要作用［4］，人們可通過系統(tǒng)性的教育指導(dǎo)了解疾病與自身狀況，促進(jìn)在疾病防治與治療過程中的參與度，是國(guó)際廣泛認(rèn)可的有效措施。其中，宮頸癌作為一種慢性疾病具有較長(zhǎng)的早期過程，這一階段也是治療的關(guān)鍵時(shí)期。若能通過健康教育提高患者認(rèn)知與配合度，可大大提升治療效果。

本研究中，將本科收治的106例早期宮頸癌患者經(jīng)抽簽進(jìn)行分組，兩組均實(shí)施常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組輔以健康教育，以入院宣教、術(shù)前教育、健康信念教育和生活指導(dǎo)為主要手段。結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組患者疾病知曉率顯著上升，且明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與顧景艷等［5］的研究結(jié)果一致，表明健康教育可為患者提供全面了解疾病的機(jī)會(huì)，尊重患者知情權(quán)，也是更加人性化的護(hù)理措施。因此，觀察組的護(hù)理滿意度也顯著高于對(duì)照組，顯示健康教育促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，使患者受到尊重，是護(hù)理水平提升的體現(xiàn)?！爸?信-行”理論曾提出衛(wèi)生保健知識(shí)是健康行為改變的基礎(chǔ)［6］，這與本研究中健康行為認(rèn)知調(diào)查結(jié)果是十分契合的，經(jīng)干預(yù)后，觀察組對(duì)定期檢查、良好生活習(xí)慣、適當(dāng)體育鍛煉、及時(shí)就醫(yī)的認(rèn)知率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明健康教育可以逐漸影響患者的生活方式，對(duì)其日后向健康方式轉(zhuǎn)變有積極的促進(jìn)意義。

與傳統(tǒng)健康知識(shí)普及不同，健康教育增加了專業(yè)性、系統(tǒng)性與交流溝通形式，是護(hù)理理念的更新轉(zhuǎn)變。結(jié)合本研究結(jié)果來看，對(duì)早期宮頸癌患者實(shí)施健康教育，可提高其疾病知曉率與護(hù)理滿意度，同時(shí)促進(jìn)患者對(duì)健康行為的認(rèn)知程度具有十分顯著的效果，這對(duì)宮頸癌的預(yù)防與控制均具有重要意義。

［1］馬亞琪，劉愛軍.宮頸癌及癌前病變病理診斷及研究進(jìn)展［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2015，31（11）：803-805.

［2］慈璞媧，王臨虹，趙方輝，等.宮頸癌自然史模型轉(zhuǎn)移概率的研究進(jìn)展［J］.中華流行病學(xué)雜志，2011，32（12）：1292-1295.

［3］王又又，向群英，佘茜，等.宮頸癌高發(fā)區(qū)婦女HPV感染及影響因素分析［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2011，27（3）：259-261.

［4］陳仁友，甄麗紅，孫桐，等.健康教育控制慢性病行為危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2014，22（4）：501-503.

［5］顧景艷，朱靜，湯琳，等.健康教育在早期宮頸癌中的應(yīng)用效果［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（11）：3169-3171.

［6］閆春梅，劉凱，邢愛紅，等.健康教育對(duì)提高山東地區(qū)農(nóng)村婦女宮頸癌知曉率的研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，27（30）：4677-4678.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.057

B

1009-5519（2016）16-2581-02

2016-03-14）