崔曉鳳，周毅娟，劉丹河南省腫瘤醫(yī)院乳腺科，河南鄭州　450000

晚期乳腺癌患者的疼痛護理措施

崔曉鳳，周毅娟，劉丹
河南省腫瘤醫(yī)院乳腺科，河南鄭州450000

目的對晚期乳腺癌患者的疼痛護理措施及效果進行分析，并加以總結(jié)。方法選擇該院于2014年2月—2016年2月期間收治的68例晚期乳腺癌患者作為本次研究對象。根據(jù)入院的先后順序，將68例患者分為實驗組（34例）和對照組（34例）。前者給予疼痛護理干預(yù)，后者給予常規(guī)護理，比較兩組的輕度疼痛人數(shù)與焦慮、抑郁評分。結(jié)果護理后，實驗組的輕度疼痛人數(shù)（27例）明顯少于對照組（19例）；實驗組的焦慮、抑郁評分分別為（11.4± 1.3）分、（10.3±1.5）分，對照組的分別為（14.5±1.4）分、（12.4±1.6）分，兩組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對晚期乳腺癌患者實施疼痛護理措施，能夠有效緩解患者的疼痛程度，對提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

乳腺癌；晚期；疼痛護理；措施

［Abstract］Objective Care measures and their effects on pain in patients with advanced breast cancer were analyzed and summarized.Methods In our hospital in February 2014— February 2016 period were treated 68 cases of advanced breast cancer patients as this study.According to the order of admission，68 patients were divided into experimental group（34 cases）and control group（34 cases）.The former give pain nursing intervention，the latter received routine care，mild pain were compared with the number of anxiety and depression scores.Results After treatment，the number of mild pain（27 cases）in the experimental group was significantly less than the control group（19 cases）；anxiety in the experimental group，depression scores was（11.4±1.3）points，respectively，（10.3±1.5）hours in the control group respectively（14.5±1.4）points，（12.4±1.6）points，compared to the presence of the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The implementation of pain in patients with advanced breast cancer care measures，can effectively relieve pain scale，to improve the quality of life is important.

［Key words］Breast milk late；Late；Pain care；Measures

乳腺癌是女性常見的一種惡性腫瘤，具有發(fā)病率率高、致死率高等特點，尤其是發(fā)展至晚期，癌痛癥狀嚴重，對患者身心健康都產(chǎn)生了巨大影響。有報道［1］稱，對晚期癌癥患者有效止痛，可顯著降低患者痛苦，改善其生活質(zhì)量。該院對2014年2月—2016年2月期間收治的34例實驗組晚期乳腺癌患者應(yīng)用了疼痛護理措施，效果較顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

所有觀察對象均為2014年2月—2016年2月在該院進行治療的晚期乳腺癌患者。根據(jù)入院順序的先后，將全部患者分成實驗組與對照組兩組，各34例。實驗組中，年齡43～63歲，平均（50.3±2.7）歲；10例局部晚期乳腺癌，20例Ⅲ期乳腺癌，4例已發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。對照組中，年齡42～64歲，平均（50.5±2.5）歲；12例局部晚期乳腺癌，20例Ⅲ期乳腺癌，2例已發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。兩組在一般資料方面差異不顯著，值得比較。

1.2護理方法

對照組行常規(guī)護理，包括給予止痛藥、心理疏導(dǎo)等，實驗組給予疼痛護理措施，具體方法如下。

1.2.1疼痛評估 采用數(shù)字分級法對患者的疼痛程度進行評估。讓患者從0～10這11個數(shù)字中抽一個能代表自己疼痛程度的數(shù)字。0表示無痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛［2］。

1.2.2基礎(chǔ)護理 舒適的環(huán)境能夠在很大程度上減少患者的不適感。因此，護理人員應(yīng)積極為患者創(chuàng)設(shè)一個舒適、安靜、整潔的病房環(huán)境，協(xié)助病人取最舒適體位，避免體位不當(dāng)而增加患者的疼痛?？紤]到大多數(shù)患者缺乏足夠的自理能力，護理人員應(yīng)協(xié)助患者進行日常的生活活動，并注意做好皮膚護理、口腔護理及呼吸系統(tǒng)護理等基礎(chǔ)工作。

1.2.3心理護理晚期癌癥患者大多對治療失去信心，并出現(xiàn)煩躁、焦慮、厭世、輕生等不良情緒，這會進一步加重患者的疼痛感。針對這些情況，護理人員應(yīng)主動與患者交流、溝通，了解患者的內(nèi)心需求，并對其心理狀態(tài)進行合理評估，在此基礎(chǔ)上進行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，給予鼓勵與安慰。此外，還應(yīng)采取措施對其進行角色淡化處理，分散患者對疼痛的注意力，改善其心理狀態(tài)。

1.2.4藥物護理 嚴格按照“三階梯”止痛法對患者進行藥物止痛。第一階段，給予患者阿司匹林、乙酰氨基酚等非麻醉性藥物口服；第二階段，給予患者馬卡因、曲馬朵等弱麻醉性止痛劑藥物治療；第三階段，給予患者嗎啡、哌替啶等麻醉性止痛藥治療［3］。給藥方式以口服為主，若患者因特殊情況而無法口服藥物，可采取皮下注射、靜脈注射等其他方式給藥。給藥時，嚴格根據(jù)藥物的血漿半衰期時間進行，避免形成機體耐受性與依賴性。因為每位患者對止痛藥的敏感程度不同，故個體差異較大，臨床給藥時應(yīng)結(jié)合患者實際，劑量以控制患者疼痛為標準。

1.2.5非藥物護理 為了減輕患者的疼痛感，可對其進行相應(yīng)的皮膚刺激，如按摩患者的疼痛部位，促進血液循環(huán)，有利于肌肉松弛，以達到減輕疼痛的效果。結(jié)合患者的性格特點、文化程度、精神狀態(tài)及愛好等情況，可為患者播放一些舒緩、愉悅的輕音樂，幫助患者緩解校級情緒，分散患者對疼痛的注意力，以達到減輕疼痛之效。

1.3觀察指標

密切觀察患者的臨床癥狀及體征，比較兩組的輕度疼痛人數(shù)；采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組護理前后的焦慮、抑郁情緒進行評估，分數(shù)越高，焦慮、抑郁程度越嚴重；反之，程度越輕。

1.4統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，卡方值檢驗，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組的疼痛情況對比

實驗組輕度疼痛的人數(shù)明顯多于對照組（P＜0.05），如表1所示。

表1　兩組的疼痛情況對比［n（%）］

2.2兩組護理前后的焦慮、抑郁評分比較

護理前，兩組的焦慮、抑郁評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，兩組分數(shù)均有所改善，但實驗組的焦慮、抑郁評分遠低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1　兩組的焦慮、抑郁評分對比［（±s），分］

表1　兩組的焦慮、抑郁評分對比［（±s），分］

組別實驗組（n=34）對照組（n=34）抑郁評分護理前　護理后焦慮評分護理前　護理后t P 26.3±3.4 26.1±3.5 0.0975 ＞0.05 10.3±1.5 12.4±1.6 2.1868 ＜0.05 29.5±3.7 28.7±3.9 0.3416 ＞0.05 11.4±1.3 14.5±1.4 3.6910 ＜0.001

3　討論

晚期乳腺癌是臨床發(fā)病率較高的疾病，不但影響了患者的生活質(zhì)量，且致死率高［4］。據(jù)統(tǒng)計［5］，絕大多數(shù)癌癥患者都會出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，對患者睡眠、情緒、生活等產(chǎn)生了嚴重影響。有研究［6-7］指出，對癌癥晚期患者進行有效止痛，可在很大程度上改善患者的不良情緒，緩解其疼痛感，對改善患者病情及生活質(zhì)量具有重要意義。癌癥疼痛護理主要指的是護理人員通過對患者實施一系列的護理干預(yù)，以減輕患者疼痛，促進患者病情好轉(zhuǎn)為目的［8］。

在此次研究中，該院對實驗組患者給予了疼痛護理措施干預(yù)，包括藥物護理、基礎(chǔ)護理、心理護理及非藥物護理等。比如，在評估患者疼痛程度基礎(chǔ)上，實行“三階梯”止痛法，針對患者存在的不良心理狀態(tài)，給予相對應(yīng)的心理疏導(dǎo)與鼓勵；為患者營造舒適的病房環(huán)境，為患者取最佳體位等。對照組僅實施常規(guī)護理。從表1中可看出，實驗組的輕度疼痛人數(shù)（27例）明顯多于對照組（19例）。這表明，疼痛護理措施的實施，能夠有效緩解晚期乳腺癌患者的疼痛癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床價值。從表2可發(fā)現(xiàn)，護理后，實驗組的焦慮評分（11.4±1.3）、抑郁評分（10.3±1.5）均低于對照組（12.4±1.6）、（14.5±1.4），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。有文獻指出，對晚期乳腺癌患者實施疼痛干預(yù)后，患者疼痛癥狀得到有效緩解，焦慮與抑郁情緒逐漸減輕，焦慮評分低約（13.4±1.3）分、抑郁評分低為（12.3±1.3），效果較佳。此文結(jié)果和相關(guān)文獻［9-11］所述的觀點基本保持一致，這進一步說明了對晚期乳腺癌患者給予疼痛護理措施，可有效改善患者不良心理狀態(tài)，緩解其疼痛癥狀，具有較高的有可行性。

由上述可知，晚期乳腺癌患者常伴隨不同程度的疼痛癥狀，對其身心健康都產(chǎn)生了很大影響，不利于患者病情好轉(zhuǎn)。疼痛護理措施在晚期乳腺癌患者中的應(yīng)用，可有效改善患者的不良心理狀態(tài)，緩解其疼痛癥狀，患者疼痛程度明顯減輕，臨床意義重大，不失為一種優(yōu)秀的護理模式，值得在臨床應(yīng)用與推廣。

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Nursing Pain in Patients with Advanced Breast Cancer

CUI Xiao-feng，ZHOU Yi-juan，LIU Dan
Henan Cancer Hospital，Mammary gland branch，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R473.73

A

2096-1782（2016）08-0148-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.08.148

崔曉鳳（1985.12-），女，河南鄲城人，本科，主管護師，研究方向：乳腺癌晚期護理。

2016-05-05）