逯學(xué)梅，賀麗瓊，白榮榮，安穎內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸科，內(nèi)蒙古包頭　014010

常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)急性肺栓塞患者溶栓的護(hù)理效果

逯學(xué)梅，賀麗瓊，白榮榮，安穎
內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸科，內(nèi)蒙古包頭014010

目的探討常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)急性肺栓塞患者溶栓的護(hù)理效果。方法選取該院2013年1月—2015 年6月收治的急性肺栓塞溶栓治療的患者34例，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，研究組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，對(duì)照組僅采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者在治愈率及護(hù)理滿意度等方面的優(yōu)劣。結(jié)果34例患者中總有效率為94.12%，對(duì)照組總有效率為82.35%，研究組護(hù)理滿意度為94.12%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為64.71%，研究組在總有效率及護(hù)理滿意度方面明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)急性肺栓塞溶栓治療患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理，能夠有效提高患者的治愈率，提升護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生，減少死亡率，值得推廣使用。

急性肺栓塞；溶栓治療；心理護(hù)理

［Abstract］Objective To explore the psychological care combined with routine care of patients with acute pulmonary embolism thrombolysis care effect.Methods In our hospital in January 2013—June 2015 patients admitted with acute pulmonary embolism thrombolytic therapy，34 patients were randomly divided into study group and control group，the study group received routine care combined with psychological care，using only the control group routine care，compared two groups of patients in terms of the merits of the cure rate and satisfaction of nursing.Results 34 patients，the total effective rate was 94.12%in the control group，the total effective rate was 82.35%，the study group nursing satisfaction 94.12%，group care satisfaction 64.71%，in the total study group efficient and nursing satisfaction was significantly higher，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Patients with acute pulmonary embolism thrombolytic therapy combined with psychological care in nursing routine basis，can effectively improve the cure rate of patients，improve nursing satisfaction，reduce complications，reduce mortality，it should be introduced.

［Key words］Acute pulmonary embolism；Thrombolytic therapy；Psychological care

急性肺栓塞 （Actue Pulmonary Embolism，APE）是心血管疾病急危重癥之一，其發(fā)病較為隱匿，且較為隱匿，容易造成誤診或漏診，誤診率、漏診率高達(dá)67%～79%，死亡率較高。在搶救時(shí)，如果能夠及時(shí)的進(jìn)行溶栓治療，可以有效促進(jìn)患者肺動(dòng)脈再通，改善其肺功能，降低死亡率［1］，同時(shí)在治療前后輔助系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)和良好的護(hù)理，能夠提高患者的治愈率?，F(xiàn)選取該院2013年1月—2015年6月收治的急性肺栓塞溶栓治療的患者34例作為研究對(duì)象，對(duì)其護(hù)理方法進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2013年1月—2015年6月收治的急性肺栓塞溶栓治療的患者34例，所有患者均符合《肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南》中肺栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院表現(xiàn)有胸痛、低血壓、煩躁不安、咳血、暈厥等癥狀，同時(shí)排除溶栓和抗凝禁忌證患者。其中男性患者20例，女性患者14例，年齡38～78歲之間，平均年齡（57.3±3.4）歲，病程范圍在0.5 h～7 d之間，平均病程為（1.8±0.3）d。根據(jù)護(hù)理方法的不同隨機(jī)均分為研究組和對(duì)照組，研究組男性患者11例，女性6例，平均年齡（57.5±3.1）歲，平均病程（1.9±0.1）年，對(duì)照組男性患者9例，女性8例，平均年齡（57.1±3.0）歲，平均病程（1.7±0.6）年，兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2護(hù)理方法

所有患者均采用溶栓治療，微量泵靜脈注射尿激酶。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1常規(guī)護(hù)理 ①溶栓前準(zhǔn)備：溶栓是治療肺栓塞最有效的方法，溶栓前要準(zhǔn)備好各種手術(shù)物品及搶救藥品，了解患者病史，協(xié)助患者完成血常規(guī)、電解質(zhì)、心電圖、肝腎功能等基本檢查。②溶栓時(shí)護(hù)理：密切觀察患者的精神狀態(tài)及生命體征等，給予持續(xù)性心電監(jiān)護(hù)、吸氧及氣管插管，保持呼吸道通暢。輸液泵在使用時(shí)，要控制好速度和劑量，避免藥液外滲［2］。③溶栓后護(hù)理：密切觀察患者有無血壓下降、腹痛等癥狀，觀察患者注射部位有無出血點(diǎn)。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的呼吸，對(duì)分泌物進(jìn)行及時(shí)清理，保持呼吸道通暢。每?jī)蓚€(gè)小時(shí)測(cè)量一次凝血酶，觀察患者凝血功能。

1.2.2心理護(hù)理 由于急性肺栓塞發(fā)病危急，患者及家屬對(duì)病情缺乏認(rèn)識(shí)，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理，護(hù)理人員要從專業(yè)的角度患者及家屬簡(jiǎn)單講解該病的相關(guān)知識(shí)和治療方法，安撫患者情緒。由于患者的文化程度、工作性質(zhì)等差異，每個(gè)患者對(duì)疾病的恐懼程度不同，壓力感不同，我們收集患者的基本資料，根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)和心理特點(diǎn)，了解患者的內(nèi)心需求，進(jìn)行有針對(duì)性的心理指導(dǎo)，盡可能的消除患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者的信任度，對(duì)治療中出現(xiàn)的一些癥狀及時(shí)進(jìn)行解釋，是患者情緒放松，配合治療［3］。多站到患者位置去思考問題，與患者多溝通，了解患者的心理需求，幫助患者樹立積極樂觀的態(tài)度，增強(qiáng)治療的信心。患者生命體征逐漸平穩(wěn)后，可以適當(dāng)在病房?jī)?nèi)播放一些古典輕音樂，分散患者注意力，舒緩患者心情。

1.2.3飲食與生活護(hù)理對(duì)患者的飲食安排進(jìn)行指導(dǎo)，保證合理飲食和良好的生活習(xí)慣。在飲食上要注意少量多餐，多吃纖維素和蛋白質(zhì)含量高、熱量高、維生素含量豐富的食物，如雞蛋羹、新鮮的水果與蔬菜等，盡量不食粗纖維的食物［4］。在保證每日營養(yǎng)攝入均衡的同時(shí)，保持大便通暢，防止因?yàn)楸忝鼗蛴昧揉聦?dǎo)致腹壓增加，如需要可使用緩瀉劑。保證每日的飲水量，增加飲水次數(shù)及飲水量。在溶栓期間，禁用牙刷刷牙，可以采用生理鹽水漱口等方式，清潔口腔。

1.2.4出院指導(dǎo)出院前根據(jù)患者年齡和心理特點(diǎn)，進(jìn)行出院指導(dǎo)。叮囑患者出院后要做定期復(fù)查，遵醫(yī)囑正確服用藥物，切勿隨意停藥，并同患者說明這些藥物可能帶來的副作用，對(duì)藥物有正確的認(rèn)識(shí)，避免排斥。日常生活中，要避免剔牙、摳鼻、磕碰等引發(fā)出血的活動(dòng)及動(dòng)作［5］，自我觀察出血現(xiàn)象，大小便的顏色是否正常，并定期做凝血檢查。同時(shí)還要注意自我的心理健康，盡量避免情緒上出現(xiàn)較大波動(dòng)，保持良好的心態(tài)，如有病情變化及時(shí)就醫(yī)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者的治愈率，總有效率及滿意度進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該文全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

34例患者中，研究組總有效率為94.12%，對(duì)照組總有效率為82.35%，研究組在總有效率方面明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1　兩組患者療效方面的比較［n（%）］

2.2兩組患者在滿意度上面的比較

34例患者中，研究組護(hù)理滿意度為94.12%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為64.71%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度方面的比較［n（%）］

3　討論

急性肺栓塞病情發(fā)展變化快，病情復(fù)雜，往往需要大量醫(yī)療器械配合及藥物進(jìn)行搶救治療，容易使患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒［6-7］，會(huì)引起體內(nèi)兒茶酚胺的大量釋放，導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管收縮等癥狀，加重了患者的病情，因此要采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，消除患者的負(fù)性情緒，樹立患者治愈的信心，同時(shí)還要密切觀察患者體征，觀察病情的變化、監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥狀進(jìn)行及時(shí)有效預(yù)防與治療，如果患者出現(xiàn)過度的緊張焦慮，可以服用安定類藥物［8-9］。合理正確的護(hù)理，可以提高增加患者的安全性，提高治愈率［10］。

該文34例患者中，研究組治愈率為52.94%，總有效率為94.12%，對(duì)照組治愈率為35.29%，總有效率為82.35%，研究組在總有效率方面明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。耿紅［11］在最近的研究中也表明，有效的護(hù)理能夠提高治愈率，治愈率可達(dá)92.31%，與該文研究結(jié)果相似。這說明常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理可以有效提高治愈率。研究組護(hù)理滿意度為94.12%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為64.71%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這表明對(duì)急性肺栓塞溶栓治療患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理，能夠以患者為中心，從患者的角度出發(fā)，促使患者從心理上積極配合治療，遵從醫(yī)囑，患者滿意度高。

綜上所述，對(duì)急性肺栓塞溶栓治療患者的護(hù)理重點(diǎn)在于充分掌握APE的危險(xiǎn)因素，穩(wěn)定患者的情緒，對(duì)患者的病情作出準(zhǔn)確、快速的評(píng)估，嚴(yán)密觀察患者體征變化，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理，為患者得到成功的救治提供機(jī)會(huì)，從而提高患者的治愈率，提升護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生，減少死亡率。

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Combined with Psychological Care for Routine Care of Patients with A-cute Pulmonary Embolism Thrombolytic Effect of Nursing

LU Xue-mei，HE Li-qiong，BAI Rong-rong，AN Ying
Respiratory Diseases，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Baotou Medical，Baotou，Inner Mongolia，014010 China

R473.5

A

2096-1782（2016）08-0154-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.08.154

逯學(xué)梅（1973.11-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，副主任護(hù)理師，研究方向：護(hù)理。

2016-05-05）