孫學(xué)佳黑龍江省大慶市肇源縣新站鎮(zhèn)人民醫(yī)院中醫(yī)科，黑龍江大慶　166516

血府逐瘀湯加減治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛療效分析

孫學(xué)佳
黑龍江省大慶市肇源縣新站鎮(zhèn)人民醫(yī)院中醫(yī)科，黑龍江大慶166516

目的觀(guān)察血府逐瘀湯加減治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的效果。方法隨機(jī)將該院2015年1月—2016年1月收治的90例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者平均分為兩組，每組45例。對(duì)照組行常規(guī)治療，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行血府逐瘀湯加減治療，比較兩組總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果治療后，觀(guān)察組總有效率（95.55%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（75.56%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論血府逐瘀湯加減治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛效果理想，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

血府逐瘀湯加減；冠心??；穩(wěn)定型心絞痛

［Abstract］Objective To observe the therapeutic of tonga the effect of treatment of coronary heart disease stable angina.Methods Random to our hospital from January 2015 to January 2016，90 cases of coronary heart disease patients with stable angina，on average，divided into two groups，45 cases in each group.Control group routine treatment，the observation group based uplink therapeutic tonga subtraction treatment in the control group，compared the total effective rate，incidence of adverse reactions of two groups.Results After treatment，The total effective rate of observation group（95.55%）was obviously better than that of control group（75.56%）（P＜0.05）；The incidence of adverse reactions between the two groups has no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion Therapeutic tonga，the effect of treatment of coronary heart disease stable angina ideal，safe and reliable，is worth popularization and application.

［Key words］Therapeutic tonga subtraction；Coronary heart disease（CHD）；Stable angina pectoris

近幾年，冠心病發(fā)病率呈升高趨勢(shì)［1］，它是臨床中較為多見(jiàn)的心腦血管疾病，嚴(yán)重威脅患者生命安全。穩(wěn)定型心絞痛是因冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄而造成心肌負(fù)荷加大，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血缺氧，極大影響了患者的生活質(zhì)量［2］。此研究2015年2月—2016年2月來(lái)該院就診的90例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者，觀(guān)察血府逐瘀湯加減的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將2015年2月—2016年2月來(lái)該院就診的90例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者分為兩組，每組45例。其中對(duì)照組男24例，女21例；年齡：45～80歲，平均年齡：（64.3±3.5）歲；病程：3～9年，平均病程：（6.1± 1.4）年。觀(guān)察組男25例，女20例；年齡：43～79歲，平均年齡：（64.4±3.6）歲；病程：3～10年，平均病程：（6.1±1.5）年。兩組年齡、疾病類(lèi)型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡小于18歲或者大于80歲者；②妊娠、哺乳期婦女；③精神、意識(shí)障礙者；④伴嚴(yán)重心腦腎等并發(fā)癥者；⑤對(duì)相關(guān)藥物過(guò)敏者；⑥近期行其它藥物治療者；⑦存在急性心肌梗死病史者。兩組年齡、疾病類(lèi)型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］①勞累型心絞痛病史3個(gè)月以上者；②每次心絞痛發(fā)作時(shí)間至少5 min；③心電圖檢查有心肌缺血改變或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性。

1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］①主癥：膻中憋悶疼痛，且持續(xù)發(fā)作；伴心悸氣促、喘息等癥狀；②次癥：伴面色蒼白、心跳加快等癥狀；多為中老年人群，往往因操勞過(guò)度、多飲暴食等因素所致。

1.3方法

入院后，兩組均行血常規(guī)、24 h心電圖監(jiān)測(cè)等檢查方法，同時(shí)實(shí)施常規(guī)治療措施，主要藥物有：20 mg單硝酸異山梨酯 （批準(zhǔn)文號(hào)：H 20056862），2次/d；阿司匹林腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)：J20130078），0.1 g/次，1次/d。觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合血府逐瘀湯 （桃仁、紅花各15 g；當(dāng)歸、生地、赤芍、牛膝各10 g；川芎12 g；桔梗、柴胡、枳殼各9 g；甘草6 g）加減治療。伴嚴(yán)重胸痛者加用郁金、延胡索及丹參；伴氣虛者加用黃芪、人參及黨參；伴心悸失眠者加用酸棗仁及夜交藤；伴痰濁者加用瓜蔞及半夏；伴陽(yáng)虛者加用附子、桂枝及細(xì)辛。1劑/d，水煎服，2次/d。2組均連續(xù)治療半個(gè)月。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

（1）心絞痛發(fā)作頻次；（2）心絞痛持續(xù)時(shí)間；（3）總有效率：療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［5］：①顯效治療后，心絞痛發(fā)作頻次至少降低80%，靜息時(shí)無(wú)胸痛情況；心絞痛持續(xù)時(shí)間小于20 min，心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)缺血性變化，且心肌酶無(wú)異常；②有效 治療后，心絞痛發(fā)作頻次至少降低50%，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)至少兩個(gè)ST段升高0.05 mV以上；③無(wú)效 治療后，心絞痛發(fā)作頻次及心電圖ST段等方面無(wú)明顯變化甚至加重?？傆行?顯效率+有效率；（4）不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比

治療后，觀(guān)察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組治療有效率對(duì)比［n（%）］

2.2兩組心絞痛發(fā)作頻次、持續(xù)時(shí)間分析研究

治療后，觀(guān)察組心絞痛發(fā)作頻次、持續(xù)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組心絞痛發(fā)作頻次、持續(xù)時(shí)間分析研究（±s）

組別　心絞痛發(fā)作頻次（次/周）　心絞痛持續(xù)時(shí)間（min/次）觀(guān)察組對(duì)照組t P 1.3±0.2 3.9±0.7 2.335 0.031 5.0±0.7 14.8±1.6 3.829 0.020

2.3兩組不良反應(yīng)情況分析

治療過(guò)程中，兩組血壓、血尿常規(guī)及水電解質(zhì)等無(wú)顯著變化。觀(guān)察組共出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，其中1例頭痛、1例嘔吐；對(duì)照組共出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，其中1例惡心、1例嘔吐、1例頭痛。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

近幾年，冠心病發(fā)病率呈升高趨勢(shì)［6］，它是臨床中較為多見(jiàn)的心腦血管疾病，嚴(yán)重威脅患者生命安全。穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的主要類(lèi)型之一，它是因動(dòng)脈粥樣斑塊出現(xiàn)破裂而引起冠狀動(dòng)脈狹窄，最終導(dǎo)致心肌缺血等癥狀，若治療不及時(shí)，則會(huì)造成心前區(qū)持續(xù)疼痛至少半小時(shí)，嚴(yán)重影響了患者的生命健康。冠心病心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹心痛”范疇，該病主要是因血流澀滯、心脈痹阻所致。血府逐瘀湯源自清代文獻(xiàn)，方中桃仁、紅花及川芎具有活血化瘀、行氣散結(jié)等功效；生地、當(dāng)歸及赤芍可調(diào)和氣血；牛膝具有祛瘀疏氣之功；柴胡、枳殼及桔梗具有疏胸養(yǎng)脾、使氣行血的作用；甘草則可調(diào)和諸藥。諸藥合用，可達(dá)到活血化瘀、通絡(luò)止痛的目的。唐小容發(fā)現(xiàn)［7］，血府逐瘀湯組臨床癥狀改善時(shí)間（10.5±1.7）d、心電圖T波改善時(shí)間（2.0± 1.3）d均明顯優(yōu)于常規(guī)組，分別為（13.2±2.1）、（13.2± 2.1）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。提示血府逐瘀湯能夠有效改善心臟功能?，F(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)［8］，血府逐瘀湯可有效改善血液黏度，擴(kuò)張血管，緩解疼痛，不僅能夠提高心肌收縮力，還可改善心肌供血，另外還具有降壓等作用。此研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀(guān)察組總有效率（95.55%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（75.56%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示血府逐瘀湯具有良好的療效以及安全性。綜上所述，血府逐瘀湯加減治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛效果理想，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

［1］李君玲，張秋悔.血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛60例療效觀(guān)察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（12）：1412-1413.

［2］劉新志.加減血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛臨床觀(guān)察［J］.中外醫(yī)療，2010，29（27）：108.

［3］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：274-275.

［4］王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001：112.

［5］肖正文.血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛的臨床療效觀(guān)察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（1）：2-3.

［6］尚素芬.血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛40例療效觀(guān)察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（22）：50.

［7］唐小榮.血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛36例療效觀(guān)察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，21（32）：4339-4340.

［8］劉馴，李遠(yuǎn)梯，谷達(dá)軍，等.血府逐瘀湯對(duì)冠心病心絞痛患者血脂的影響［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，29（5）：738-739.

［9］楊海燕，王萍，袁肇凱.血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛血瘀證療效的異質(zhì)性研究［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，32 （7）：1576-1578.

［10］寧澤堂.血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛138例療效觀(guān)察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2008，15（1）：57.

Therapeutic Efficacy Analysis of Tonga Subtraction Treatment of Coronary Heart Cisease Stable Angina

SUN Xue-jia
The Daqing City of Heilongjiang Province Zhaoyuan Country Town People's Hospital of Xinzhan Regions，Daqing，Heilongjiang Province，166516 China

R259

A

2096-1782（2016）08-0134-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.08.134

孫學(xué)佳（1977.10-），女，黑龍江大慶人，本科，主治中醫(yī)師，主要從事中醫(yī)臨床診治工作。

2016-05-05）