張鷗哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院病理科，黑龍江哈爾濱　150070

HPV聯(lián)合TCT在篩查宮頸病變中的應(yīng)用

張鷗
哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院病理科，黑龍江哈爾濱150070

目的對(duì)HPV聯(lián)合TCT檢查在篩查宮頸病變中的應(yīng)用分析。方法從該院2014年3月1日—2015年10月31日收治的經(jīng)病理學(xué)檢查確診為宮頸病變患者中，選取86例患者為例，以檢查方式分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行TCT檢測(cè)，觀察組HPV聯(lián)合TCT檢查，分析兩組檢查結(jié)果的陽性符合率。結(jié)果觀察組中，檢查結(jié)果為陽性的例數(shù)為84例，陽性符合率為97.67%。對(duì)照組檢查結(jié)果為陽性的例數(shù)為70例，陽性符合率為81.4%，兩組比較觀察組陽性符合率高于對(duì)照組（χ2=6.53，P＜0.05）。結(jié)論HPV聯(lián)合TCT檢查能夠提高篩查宮頸病變的準(zhǔn)確率，具有降低漏診率的意義。

人乳頭瘤病毒檢查；液基薄層細(xì)胞制片術(shù)；宮頸病變

［Abstract］Objective For HPV joint analysis of application of TCT examination in screening of cervical lesions. Methods From my hospital March 1，2014 to October 31，2015 were treated by pathological examination diagnosed with cervical lesions in patients，in 86 patients，for example，to examine the way into the observation group and the control group，the control group TCT detection，observation group HPV joint TCT examination，two groups were analyzed test results positive coincidence rate.Results Observation group，positive test results for the number of cases was 84 cases，the positive rate was 97.67%.The number of cases of positive test results in the control group was 70 cases，the positive rate was 81.4%，in line with the two groups in the observation group positive rate was higher（χ2=6.53，P＜0.05）.Conclusion HPV joint TCT examination can improve the accuracy in screening of cervical lesions，reduce missed diagnosis significance.

［Key words］Human papillomavirus（HPV）；Liquid based thin layer cell production；Cervical lesions

宮頸癌是一種惡性腫瘤，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，且對(duì)女性的危害極為嚴(yán)重。據(jù)報(bào)道中國(guó)每年約有5萬患者死于宮頸癌，并且近年來呈現(xiàn)上漲趨勢(shì)，且年輕患者所占比例有所上升［1］。早期做出準(zhǔn)確的篩查，就能早期治療降低死亡率，因而應(yīng)用一種更為準(zhǔn)確的檢查方式，能夠有效的降低宮頸病變篩查中的漏診率。本文以該院2014年3月1日—2015年10月31日收治的經(jīng)病理檢查確診為宮頸病變的86例患者為例，進(jìn)行了分組檢查，分別進(jìn)行TCT檢查和TCT聯(lián)合HPV檢查。經(jīng)過對(duì)檢查結(jié)果的分析，HPV聯(lián)合TCT篩查宮頸病變能夠獲得更高的陽性符合率，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年3月1日—2015年10月31日該院收治的宮頸病變患者為86例，按檢查方式對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組為先對(duì)86例患者進(jìn)行TCT檢查對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行記錄，觀察組為在對(duì)照組TCT檢查基礎(chǔ)上進(jìn)行HPV檢查。共選取了86例患者，男性52例，女性34例，年齡21～61歲，平均年齡（41.6±1.9）歲，該86例宮頸上皮肉瘤樣病變患者CIN I 25例；CIN II 28例；CIN III 33例。

1.2檢查方法

將86例患者進(jìn)行病理檢驗(yàn)，為對(duì)照組進(jìn)行TCT檢查，為觀察組患者進(jìn)行TCT聯(lián)合HPV檢查，將兩組檢查結(jié)果進(jìn)行比較。

1.2.1TCT檢查方法 該檢查需要患者月經(jīng)干凈最少3 d，且48 h內(nèi)沒有過性生活，且排除陰道盥洗或是婦檢、塞藥等情況。首先以棉拭子對(duì)宮頸口驚醒擦拭，再使用TCT專用毛刷在宮頸管內(nèi)和鱗柱狀上皮交界處對(duì)脫落細(xì)胞進(jìn)行收取，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)6～8圈［2］。再使毛刷放進(jìn)細(xì)胞保存液里面進(jìn)行漂洗，之后應(yīng)用全自動(dòng)細(xì)胞檢測(cè)儀對(duì)樣本進(jìn)行分散和過濾，再由病理醫(yī)生進(jìn)行顯微鏡檢測(cè)，以2004年TBS系統(tǒng)進(jìn)行診斷［3］。

1.2.2HPV檢查 對(duì)觀察組患者進(jìn)行TCT檢查之后，進(jìn)行HPV檢查。應(yīng)用HPV-DNA HC2檢測(cè)試劑盒對(duì)樣本中的HPV-DNA具體含量進(jìn)行檢測(cè)，這種檢測(cè)試劑盒能夠一次檢測(cè)13中高危型HPV，RLU/CO≥1.2時(shí)則HPV為陽性［4］。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

本文應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式［n（%）］，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

所選取的86例患者均經(jīng)過病理學(xué)檢查，主要進(jìn)行了陰道鏡下宮頸組織活檢，確診為宮頸病變患者。觀察組陽性符合率為97.67%。對(duì)照組陽性符合率為81.4%。觀察組的陽性符合率高于對(duì)照組的陽性符合率（χ2=6.53，P＜0.05），詳情見表1、表2。

表1　兩種檢測(cè)結(jié)果比較［n（%）］

3　討論

宮頸相關(guān)疾病會(huì)對(duì)患者的生活造成很大影響，降低了患者生活質(zhì)量的下降，因而對(duì)宮頸病變的檢查尤為重要，只有更為準(zhǔn)確地篩查出是否患有宮頸病變，才能使患者盡早的積極應(yīng)對(duì)，積極治療。宮頸癌作為一種需要重點(diǎn)篩查的宮頸病變，具有慢性發(fā)作的特征，從正常的宮頸開始發(fā)展為宮頸上皮瘤樣病變，之后發(fā)展為侵潤(rùn)癌［5］。而宮頸癌主要是由人乳頭瘤病毒感染引起的，而在感染后則需要一段時(shí)間才會(huì)發(fā)展為宮頸癌，因而及早發(fā)現(xiàn)病癥，對(duì)防止病情惡化具有重要意義［6］。

隨著病例檢查技術(shù)的發(fā)展，宮頸細(xì)胞檢查的方法也有所增加，通過多年實(shí)踐證明，TCT和HPV這兩種宮頸細(xì)胞檢查方法，能夠在篩查宮頸病變中準(zhǔn)確率較高，因而廣為使用。HPV檢查是早期篩查中的重要項(xiàng)目，但存在特異性不高的缺點(diǎn)，大部分會(huì)顯示為陽性，臨床中具有局限性［7］。TCT檢查能夠使子宮頸細(xì)胞樣本數(shù)量有所增加，提高了宮頸細(xì)胞樣本的檢測(cè)質(zhì)量，提高了癌變細(xì)胞的檢出率，減少假陰性的產(chǎn)生［8］。因而兩者聯(lián)合使用能夠起到互補(bǔ)作用，大大提高診斷的準(zhǔn)確率。

據(jù)榮穎柔［9］在文中報(bào)道，TCT聯(lián)合HPV檢查對(duì)宮頸病變進(jìn)行篩查陽性檢出率為73.17%，具有較高的陽性符合率，HPV單獨(dú)檢查陽性檢測(cè)率為61.76%，因而兩者結(jié)合具有更佳檢查效果。而王凱等報(bào)道［10］，TCT聯(lián)合HPV明顯提高了宮頸病變的檢出率，此外針對(duì)HPV陽性以及細(xì)胞學(xué)檢查陽性的患者，降低漏診的可能性，HPV聯(lián)合TCT檢測(cè)在CNⅢ及以上病例中雙陽性檢出率為55.33%，TCT單純檢測(cè)為40%。該文將兩組結(jié)果同病理活檢結(jié)果進(jìn)行比較，對(duì)照組的陽性符合率為81.4%，觀察組的陽性符合率為97.67%，觀察組的的陽性符合率高于對(duì)照組。

綜上所述，TCT聯(lián)合HPV檢查篩查宮頸病變，不僅能夠降低TCT檢查的漏檢率還能夠提高HPV檢查的準(zhǔn)確率，具有推廣價(jià)值。

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［10］王凱，王新萍，管陳安，等.TCT、HPV-DNA及陰道鏡檢查在宮頸病變中的意義 ［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2015（4）：276-279.

HPV Joint TCT Application in Screening of Cervical Lesions

ZHANG Ou
Harbin daoli district people's hospital，Heilongjiang Provicne，Harbin，Heilongjiang Province，150070 China

R737.33

A

2096-1782（2016）08-0120-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.08.120

張鷗（1975.11-），女，河北生人，碩士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：臨床病理診斷。

2016-05-05）