毛潔萍，高華.烏魯木齊市友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆烏魯木齊　830049；.新疆醫(yī)科大學(xué)附屬第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆烏魯木齊　8300

阿托伐他汀鈣對(duì)急性腦梗死后血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9和白介素-18的影響

毛潔萍1，高華2
1.烏魯木齊市友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆烏魯木齊830049；2.新疆醫(yī)科大學(xué)附屬第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆烏魯木齊830011

目的研究阿托伐他汀鈣對(duì)急性腦梗死后血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）和白介素-18（IL-18）的影響。方法將烏魯木齊市友誼醫(yī)院2015年2月—2016年3月80例急性腦梗死患者按照奇偶數(shù)字法分為對(duì)照組 （40例）與實(shí)驗(yàn)組（40例）。對(duì)照組采取常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀鈣。比較治療前后兩組血清MMP-9 與IL-18。結(jié)果治療后實(shí)驗(yàn)組患者血清MMP-9與IL-18表達(dá)水平（75.41±1.23）ng/mL、（75.71±19.64）pg/mL，較對(duì)照組更低，ESS評(píng)分（77.15±16.94）分，較對(duì)照組更高，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論阿托伐他汀鈣可有效降低急性腦梗死后血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9和白介素-18水平，改善患者神經(jīng)功能。

急性腦梗死；阿托伐他汀鈣；白介素-18；基質(zhì)金屬蛋白酶-9

［Abstract］Objective Study of atorvastatin cutting atorvastatin calcium on acute cerebral infarction after serum matrix MMP-9 and IL-18 effect.Methods 80 cases of acute cerebral infarction from February 2015 to March 2016 in Urumqi friendship hospital were divided into control group（40 cases）and experimental group（40 cases）according to parity digital method.The control group was treated with routine treatment，the experimental group was treated with atorvastatin calcium.The serum levels of MMP-9 and IL-18 were compared before and after treatment.Results After treatment，the serum levels of MMP-9 and IL-18 expression in the experimental group were（75.41±1.23）（ng/ml），（75.71± 19.64）（PG/ml），lower than the control group，the ESS score in the experimental group was（77.15±16.94）point，significantly higher than that in the control，there was statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Atorvastatin atorvastatin calcium can effectively reduce the acute cerebral infarction serum matrix metalloproteinase-9（MMP-9）and interleukin -18 levels，the improvement of neurological function，and is worthy of popularization and application.

［Key words］Acute cerebral infarction；Atorvastatin calcium；Interleukin-18；Matrix metalloproteinase-9

急性腦梗后多伴有缺血性腦損傷，其中早期炎癥反應(yīng)在這一過(guò)程中發(fā)揮重要作用。他汀類藥物具有抗炎、降脂、抗氧化、改善血管內(nèi)皮功能等作用［1-2］，此文主要觀察研究阿托伐他汀鈣對(duì)急性腦梗死后血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9和白介素-18的影響，此文以2015 年2月—2016年3月80例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，探討阿托伐他汀鈣對(duì)急性腦梗死后血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）和白介素-18（IL-18）的影響，希望為臨床治療工作提供一定參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院于2015年3月—2015年9月收治的80例急性腦梗死患者為此次研究對(duì)象，入組病例病情均與全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3-4］相符。按照奇偶數(shù)字法將其均分為對(duì)照組（40例）與實(shí)驗(yàn)組（40例）：對(duì)照組中，男27例，女13例，年齡54～76歲，平均（61.1±3.7）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男26例，女14例，年齡53～77歲，平均（61.4±3.9）歲。兩組病例的年齡、性別等基線資料分布均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受常規(guī)抗血小板凝聚、腦水腫防治、并發(fā)癥預(yù)防以及腦血循環(huán)改善等對(duì)癥治療，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)給予阿托伐他汀鈣 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20051984，規(guī)格20 mg×7 s），20 mg/d，口服，療程2周。分別在治療前、治療后2周時(shí)檢測(cè)兩組血清MMP-9和IL-18。檢測(cè)方法為酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法（ELISA），所用試劑盒為基質(zhì)金屬蛋白酶9試劑盒，所有操作均嚴(yán)格遵守試劑盒說(shuō)明書完成。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別在治療前、治療后2周時(shí)測(cè)定兩組血清MMP-9和IL-18，采用歐洲卒中評(píng)分（ESS）評(píng)估兩組患者恢復(fù)情況［5-6］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)判定差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療前后兩組血清MMP-9與IL-18變化對(duì)比

見(jiàn)表1。治療后實(shí)驗(yàn)組患者血清MMP-9與IL-18較治療前與對(duì)照組改善更優(yōu)（P＜0.05）。

表1　治療前后兩組血清MMP-9與IL-18變化對(duì)比（±s）

表1　治療前后兩組血清MMP-9與IL-18變化對(duì)比（±s）

注：相比于治療前，aP＜0.05；相比于對(duì)照組，bP＜0.05。

組別（n=40）對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組治療前MMP-9 （ng/mL）IL-18 （pg/mL）治療后MMP-9 （ng/mL）IL-18 （pg/mL）t P 95.39±2.61 95.66±2.73 0.351 ＞0.05 121.77±50.34 121.69±50.28 0.415 ＞0.05 （88.61±1.74）a（75.41±1.23）a6.827 ＜0.05 （96.61±28.33）ab（75.71±19.64）ab10.269 ＜0.05

2.2治療前后兩組ESS評(píng)分對(duì)比

見(jiàn)表2。實(shí)驗(yàn)組ESS評(píng)分較對(duì)照組改善更優(yōu)（P＜0.05）。

表2　治療前后兩組ESS評(píng)分對(duì)比［（±s），分］

表2　治療前后兩組ESS評(píng)分對(duì)比［（±s），分］

注：相比于治療前，aP＜0.05；相比于對(duì)照組，bP＜0.05。

組別（n=40）　治療前　治療后對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組t P 54.11±13.97 54.63±12.20 0.384 ＞0.05 （65.34±10.95）a（77.15±16.94）ab5.186 ＜0.05

3　討論

基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP-9）具有降解細(xì)胞外基質(zhì)的功能，對(duì)腦血管完整性造成破壞性影響，最終引起血腦屏障損傷。臨床研究［7-8］發(fā)現(xiàn)MMP-9表達(dá)水平與患者病情嚴(yán)重程度存在密切關(guān)聯(lián)，是患者病情預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。而腦缺血后炎癥反應(yīng)的過(guò)程極為復(fù)雜，涉及包括IL-6、IL-10以及IL-18等在內(nèi)的多種免疫因子和細(xì)胞，其中IL-18屬于前炎癥細(xì)胞因子，表現(xiàn)出潛在致炎特點(diǎn)，IL-18水平升高往往與腦梗死體積存在密切關(guān)聯(lián)。此次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者血清MMP-9與IL-18表達(dá)水平（75.41±1.23）（ng/mL）、（75.71±19.64）（pg/mL），較對(duì)照組更低，ESS評(píng)分（77.15± 16.94）分，較對(duì)照組更高，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與孫曉偉等［9］研究的MMP-9與IL-18表達(dá)水平（76.22±2.46）（ng/mL）、（76.45±17.89）（pg/mL）類似，與曾素琴等［10］報(bào)道的（76.93±15.28）分的ESS評(píng)分基本接近，充分說(shuō)明阿托伐他汀鈣用于急性腦梗死治療效果確切。

綜上所述，阿托伐他汀鈣可有效降低急性腦梗死后血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9和白介素-18水平，改善患者神經(jīng)功能，值得推廣應(yīng)用。

［1］岳蘊(yùn)華，白旭東，張小寧等.普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)腦梗死患者血清hs-CRP、ox-LDL、MMP-9水平及頸動(dòng)脈斑塊的影響［J］.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2014，25（11）：641-645.

［2］宋愛(ài)霞，紀(jì)蓉，劉俊峰，等.腦梗死患者血清生物標(biāo)志物水平與頸動(dòng)脈斑塊的相關(guān)性研究 ［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，17（3）：195-197，201.

［3］宋建華，張美玲，史風(fēng)敏，等.冠心病合并腦梗死患者血清MMP-9、Hs-CRP及sCD40L水平變化及意義［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（48）：36-38.

［4］張家和.強(qiáng)化阿托伐他汀治療對(duì)急性腦梗死患者血清hs-CRP、IL-6、IL-8及MMP-9水平的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（19）：7-9.

［5］李世澤，丁進(jìn)京，史哲，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜對(duì)急性腦梗死患者血清NSE、S-100β和MMP-9水平的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（2）：273-275.

［6］呂學(xué)海，史延卿，王志剛，等.腦梗死患者M(jìn)MP-9和TIMP-1的動(dòng)態(tài)變化［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（13）：1660-1661，1663.

［7］畢顯梅，王永久，劉坤，等.急性腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性與血漿IL-18、MMP-9的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2013，20（4）：256-259.

［8］郝光，宋愛(ài)霞，韓潮，等.腦梗死患者血清ox-LDL，hs-CRP，MMP-9水平與頸動(dòng)脈彈性的相關(guān)性［J］.江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，25（6）：516-519.

［9］孫曉偉，欒仲秋，李洪濤，等.針刺對(duì)急性頸動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者血清MMP-9水平的影響［J］.中醫(yī)藥信息，2015，32（6）：66-68.

［10］曾素琴，琚璐，陳靜等.急性腦梗死患者M(jìn)MP-9及Cys-C的變化及臨床意義研究［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2014，24（9）：958-960.

Effect of Atorvastatin Calcium-9 and Interleukin-18 on Serum Matrix Metalloproteinase After Acute Cerebral Infarction

MAO Jie-ping，GAO Hua
1.Urumqi Friendship Hospital Neurology，Urumqi，Xinjiang，830049 China；2.The Fifth People's Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University Neurology，Urumqi，Xinjiang，830011 China

R743.3

A

2096-1782（2016）08-0028-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.08.028

毛潔萍（1980.12-），女，新疆烏魯木齊人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：腦血管病。

2016-05-05）