張利峰 王獻(xiàn)忠 朱國(guó)英 申子路 楊淑英

臨床研究

紅細(xì)胞分布寬度與急診PCI的急性冠脈綜合征患者病變程度及預(yù)后的關(guān)系

張利峰 王獻(xiàn)忠 朱國(guó)英 申子路 楊淑英

目的 探討紅細(xì)胞分布寬度（RDW）增高與急性冠脈綜合征（ACS）患者病變程度和行急診PCI術(shù)后患者預(yù)后的關(guān)系，以及與心血管疾病發(fā)展的相關(guān)機(jī)制。方法 收集臨床診斷為ACS入院并行急診PCI的患者資料106例，根據(jù)患者冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果，采用Gensini評(píng)分對(duì)每位患者冠脈病變程度進(jìn)行定量分析，分別比較各亞組間RDW水平，探討RDW與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性。隨訪所有患者至發(fā)生心血管不良事件止（MACE）。將患者分成MACE組和無MACE組，并進(jìn)行單因素分析，得出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的危險(xiǎn)因子進(jìn)行多因素回歸分析。根據(jù)入院24 h首次紅細(xì)胞分布寬度中位數(shù)檢測(cè)結(jié)果，將患者分為低RDW和高RDW組，并觀察其隨訪期內(nèi)心血管不良事件的發(fā)生有無差別。結(jié)果 分析顯示，RDW與Gensini評(píng)分呈正相關(guān)，是早期預(yù)測(cè)冠心病病變程度的預(yù)測(cè)因子。與低RDW組相比，高RDW組患者年齡較大（66.97歲比58.90歲）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）減低（337.70 g/L比345.02 g/L）、LVEF偏低（0.44比0.57）、WBC明顯增加（11.23×10E9/L比9.60×10E9/L）、hs-CRP明顯升高（9.94 mg/L比6.65 mg/L）。高RDW組隨訪期間心力衰竭（25比2）、再次心梗（5比1）、心源性死亡（2比0）、MACE總數(shù)（35比5）均明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 RDW與急性冠脈綜合征患者冠脈病變嚴(yán)重程度密切相關(guān)。RDW值對(duì)急診PCI的ACS患者預(yù)后有預(yù)測(cè)價(jià)值。高水平RDW值的ACS患者行急診PCI主要心血管不良事件發(fā)生率高，預(yù)后較差。炎癥反應(yīng)是高RDW水平的ACS患者行急診PCI預(yù)后不良的可能機(jī)制。

紅細(xì)胞分布寬度； Gensini評(píng)分； 預(yù)后； 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療； 炎癥

急性冠脈綜合征（ACS）是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的嚴(yán)重類型。許多研究表明[1]，免疫與炎癥在ACS的發(fā)生、發(fā)展過程中起著重要作用。炎癥細(xì)胞導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊纖維基質(zhì)降解，使細(xì)胞凋亡，同時(shí)分泌細(xì)胞因子，抑制平滑肌細(xì)胞增殖和膠原產(chǎn)生，導(dǎo)致斑塊破裂，脂質(zhì)核心釋放，引發(fā)急性心血管事件，而在這一過程中常伴隨著C-反應(yīng)蛋白等炎性標(biāo)記物表達(dá)升高。細(xì)胞分布寬度（RDW）是反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，是用紅細(xì)胞直方圖分布的寬度與其高度的比值來衡量紅細(xì)胞體積離散程度的指標(biāo)，屬于全血成分計(jì)數(shù)的一個(gè)組成部分。近年來RDW在心血管疾病中的應(yīng)用日益得到重視，多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外研究表明其為影響冠心病發(fā)生及預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素或預(yù)測(cè)因子。

雖然RDW已被多項(xiàng)研究證實(shí)與心血管疾病不良預(yù)后相關(guān)，但RDW增高對(duì)冠心病冠脈病變程度是否有影響，尚不明確。本研究以106例行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）檢查的患者為研究對(duì)象，以Gensini評(píng)分[2]作為冠脈病變嚴(yán)重程度的定量指標(biāo)，回顧性分析RDW水平與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系。2007年北美Charm研究[3]（坎地沙坦治療心力衰竭減少發(fā)病率和死亡率的評(píng)價(jià)）結(jié)果顯示，RDW增大與心血管事件的發(fā)生率和死亡率存在明顯的正相關(guān)，認(rèn)為高RDW可能是心血管事件的預(yù)測(cè)因素之一。但目前國(guó)內(nèi)尚沒有關(guān)于RDW與行急診PCI的ACS患者預(yù)后關(guān)系的報(bào)道。本研究旨在探討兩者之間的關(guān)系，且通過分析RDW與C-反應(yīng)蛋白等炎性標(biāo)記物之間的相關(guān)性，討論RDW影響其預(yù)后的可能機(jī)制。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2010年3月至2012年7月入住邯鄲市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科且臨床確診為急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）并于導(dǎo)管室行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的患者106例（男性60例、女性46例），其中ST段抬高型心肌梗死（STEMI）61例，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）31例，不穩(wěn)定型心絞痛（UA）14例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 ACS的診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床確診為急性心肌梗死（AMI）[4]：①缺血性胸痛的臨床病史；②心電圖的動(dòng)態(tài)演變；③心肌壞死的血清學(xué)標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化，心肌壞死的血清心肌標(biāo)記物肌酸激酶、肌酸激酶MB同工酶作為診斷標(biāo)準(zhǔn)至少應(yīng)是正常上限值2倍。上述3項(xiàng)中至少具有2項(xiàng)。不穩(wěn)定型心絞痛（UA）[5]：①臨床表現(xiàn)為靜息型心絞痛，新近（＜1個(gè)月）發(fā)生的初步型心絞痛，惡化性勞力型心絞痛，變異型心絞痛也屬于UA的一種；②心電圖有心肌缺血表現(xiàn)，新發(fā)或一過性ST段壓低≥0.1 mV或上抬≥0.1 mV和（或）T波倒置≥0.2 mV。

急診PCI：嚴(yán)格按照2010年美國(guó)心臟學(xué)院/美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)PCI指南對(duì)存在急診PCI指征的ACS患者施行急診PCI。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 有下列情況之一者則不能進(jìn)入該研究：⑴不滿足上述條件者；⑵臨床資料不足者；⑶慢性阻塞性肺疾病者；⑷嚴(yán)重肝腎功能不全及血液透析者；⑸惡性腫瘤、化療、放療者；⑹器官移植者；⑺胃腸出血，既往有貧血病史及近1個(gè)月有輸血者；⑻近1個(gè)月有嚴(yán)重感染者；⑼入院前3個(gè)月內(nèi)做大手術(shù)者；⑽有慢性心力衰竭病史者；⑾陳舊性心肌梗死者；⑿急性感染性疾病和感染性心內(nèi)膜炎；⒀自身免疫系統(tǒng)疾病。

1.3 研究方法

1.3.1 患者臨床資料的記錄

1.3.1.1 一般情況及相關(guān)病史的詢問 患者的一般情況包括性別、年齡、心率、血壓等；相關(guān)病史包括高血壓、2型糖尿病、腦卒中、高脂血癥、吸煙等。

1.3.1.2 高血壓 采用美國(guó) JNC-Ⅶ指南標(biāo)準(zhǔn)[6]，定義為連續(xù)3次在靜息狀態(tài)下收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mm Hg，或有明確高血壓史。

1.3.1.3 2型糖尿病 采用美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)[7]，定義為餐后8 h空腹靜脈血糖≥7 mmol/L和（或）餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，或有明確2型糖尿病病史。

1.3.1.4 高脂血癥 高脂血癥定義[8]為總膽固醇（TC）＞5.18 mmol/L或低密度脂蛋白（LDL）＞3.37 mmol/L或高密度脂蛋白（HDL）＜1.04 mmol/L或甘油三酯（TG）＞1.7 mmol/L，或有高脂血癥史正在接受調(diào)脂藥物治療。

1.3.1.5 吸煙 吸煙定義為每天吸煙1支以上，且持續(xù)吸煙1年以上。

1.3.2 觀察指標(biāo)

1.3.2.1 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 患者入院后第二天晨起采集空腹血標(biāo)本，采用日本產(chǎn)Sysmex XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀測(cè)定血常規(guī)中各指標(biāo)，包括血細(xì)胞分析（RDW、WBC、HB等）、生化全套（肝腎功能、hs-CRP）、血脂分析（TC、TG、HDL-C、LDL-C）等常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)，并送至我院檢驗(yàn)中心統(tǒng)一應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)方法測(cè)量。

1.3.2.2 輔助檢查資料 ①心電圖：患者入院后即行常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，必要時(shí)可加做18導(dǎo)聯(lián)，并由此粗略判斷ACS的具體類型。②左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）：入院24 h內(nèi)由超聲心動(dòng)圖室工作3年以上的醫(yī)生進(jìn)行檢查，EF值測(cè)定應(yīng)用M型法與單平面法相結(jié)合，并根據(jù)患者情況必要時(shí)復(fù)查。

1.3.2.3 Gensini評(píng)分 根據(jù)患者冠脈造影結(jié)果（受累血管、血管病變數(shù)、冠狀動(dòng)脈閉塞病變數(shù)目及冠脈彌漫病變數(shù)目）進(jìn)行Gensini評(píng)分。所入選患者Gensini評(píng)分四分法，分為 4組（Ⅰ組評(píng)分為0～20分，Ⅱ組為20～44分，Ⅲ組為44～80分，Ⅳ組為＞80分）。見表1。

表1 Gensini評(píng)分方法

1.3.2.4 預(yù)后指標(biāo) 主要心臟不良事件（MACE）：心源性死亡、再次心肌梗死、再發(fā)心絞痛、心力衰竭。通過門診預(yù)約、病歷記錄或電話對(duì)每位患者進(jìn)行隨訪，隨訪至2013年7月31日或至發(fā)生MACE為止。

1.3.2.5 病例分組 根據(jù)RDW值中位數(shù)12.9%進(jìn)行分組，RDW≥12.9%為高RDW組，RDW＜12.9%為低RDW組；根據(jù)隨訪期間是否發(fā)生MACE分為兩組，MACE組（40例），無MACE組（66例）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。涉及計(jì)量資料以±s表示，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或百分比表示。計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用兩因素Spearson相關(guān)分析。RDW與冠狀動(dòng)脈病變程度評(píng)分相關(guān)性采用Spearman相關(guān)分析，對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)系數(shù)應(yīng)用多因素線性回歸篩選影響RDW的因子，應(yīng)用Logistic回歸分析評(píng)價(jià)預(yù)測(cè)終點(diǎn)事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 RDW水平與冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度的關(guān)系Gensini評(píng)分Ⅰ～Ⅳ組RDW水平分別為（25.69± 14.59）%、（29.43±15.83）%、（31.38±16.02）%、（35.09± 16.54）%，呈明顯上升趨勢(shì)，通過單因素方差分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見圖1。直線相關(guān)分析顯示，RDW與Gensini評(píng)分呈正相關(guān)，隨著RDW水平的升高，Gensini評(píng)分呈增高趨勢(shì)，相關(guān)系數(shù)為0.207（P＜0.01）。

圖1 Gensini評(píng)分各組RDW比較

2.2 RDW＜12.9%和RDW≥12.9%兩組臨床基本資料及主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 對(duì)兩組患者的臨床基本資料及主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，與低RDW組相比，高RDW組患者年齡較大、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）減低、LVEF偏低、WBC明顯增加、hs-CRP明顯升高，見表2、3。

2.3 RDW＜12.9%和RDW≥12.9%兩組患者M(jìn)ACE發(fā)生情況比較 與低RDW組相比，高RDW組隨訪期間心力衰竭（25比2）、再次心梗（5比1）、心源性死亡（2比0）、MACE總數(shù)（35比5）均明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但再發(fā)心絞痛（3比2，P＞0.05）發(fā)生情況兩組比較未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表4。

2.4 入選患者隨訪期間發(fā)生MACE的單因素及多因素Logistic回歸分析 將性別、年齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等因子作為入選變量，以有無發(fā)生MACE為因變量，首先進(jìn)行單因素分析，將單因素分析后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量，再進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，所得有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果可以作為預(yù)測(cè)患者發(fā)生MACE的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。其中年齡、MCHC、LVEF、hs-CRP、RDW、WBC可作為預(yù)測(cè)發(fā)生MACE的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見表5、6。

3 討論

自Ross[9]提出“AS是一種炎癥性疾病”后，越來越多的研究提示AS是一個(gè)血管受損傷后的炎癥反應(yīng)過程，AS的炎癥學(xué)說被普遍接受。冠狀動(dòng)脈造影作為冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以更加準(zhǔn)確地評(píng)估冠脈病變程度，為臨床醫(yī)生選擇治療方案提供了可靠依據(jù)。血管內(nèi)超聲檢查（IVUS）也可準(zhǔn)確地了解斑塊的性質(zhì)，對(duì)冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)行綜合評(píng)估。但血管造影和血管內(nèi)超聲均為有創(chuàng)性檢查，且費(fèi)用較高，不利于在基層廣泛開展。

表2 兩組患者臨床基本資料比較［±s，例數(shù)及百分率（%）］

表2 兩組患者臨床基本資料比較［±s，例數(shù)及百分率（%）］

組別 例數(shù) 男性 年齡（歲） 高血壓 糖尿病 腦卒中 高脂血癥 吸煙 心率（次/min）RDW≥12.9% 73 61（80.29） 64±13 62（62.5） 15（16.83） 24（11.54） 15（7.21） 67（51.44） 79±17 RDW<12.9% 33 50（89.29） 60±12 42（54.76） 11（24.40） 9（5.36） 14（8.33） 61（60.12） 78±17 P值 0.065 <0.05 0.158 0.091 0.055 0.833 0.115 0.501

表3 兩組患者主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組患者主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（±s）

注：RBC：紅細(xì)胞總數(shù)；Hb：血紅蛋白；Hct：紅細(xì)胞壓積；MCV：平均紅細(xì)胞容積；MCH：平均紅細(xì)胞血紅蛋白量；MCHC：平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度；TC：總膽固醇；TG：甘油三酯；HDL：高密度脂蛋白；LDL：低密度脂蛋白；LVEF：射血分?jǐn)?shù)；WBC：白細(xì)胞總數(shù)；hs-CRP：高敏C反應(yīng)蛋白

組別 RBC（×10E12/L） Hb（g/L） Hct MCV（fl） MCH（pg） MCHC（g/L） 血肌酐（μmol/L）RDW≥12.9% 4.42±0.49 135.20±16.07 0.40±00.048 90.51±4.72 33.26±26.88 338.53±13.50 88.25±21.40 RDW<12.9% 4.44±0.52 137.92±16.71 0.400±0.051 89.84±5.24 31.07±1.57 346.70±14.10 88.44±38.18 P值 0.616 0.111 0.987 0.203 0.294 <0.01 0.015組別 TC（mmol/L） TG（mmol/L） HDL（mmol/L） LDL（mmol/L） LVEF（%） WBC（×10E9/L） hs-CRP（mg/L）RDW≥12.9% 4.56±1.24 1.50±0.98 1.13±0.28 2.89±1.06 0.49±0.13 11.06±3.26 8.56±5.23 RDW<12.9% 4.30±0.83 1.58±1.08 2.89±1.06 2.84±0.73 0.55±0.12 9.21±2.59 7.15±5.04 P值 0.056 0.477 0.053 0.579 <0.01 <0.01 <0.01

表4 兩組患者M(jìn)ACE發(fā)生情況的比較［例數(shù)及百分率（%）］

表5 發(fā)生MACE的單因素分析［±s，例數(shù)及百分率（%）］

表5 發(fā)生MACE的單因素分析［±s，例數(shù)及百分率（%）］

注：MCHC平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度；LVEF射血分?jǐn)?shù)；WBC白細(xì)胞總數(shù)；hs-CRP高敏C反應(yīng)蛋白；RDW紅細(xì)胞分布寬度

組別 例數(shù) 男性 年齡（歲） 高血壓 糖尿病 高脂血癥 吸煙有MACE組 40 120（82.19） 66.97±11.34 96（65.75） 32（21.92） 6（4.11） 71（48.63）無MACE組 66 197（85.65） 58.90±11.85 126（54.78） 44（19.13） 23（10.00） 137（59.57）P值 0.451 <0.01 0.050 0.621 0.059 0.050組別 飲酒 MCHC（g/L） WBC（×10E9/L） LVEF（%） hs-CRP（mg/L） 血肌酐（μmol/L） RDW（%）有MACE組 22（15.07） 337.70±13.16 11.23±3.45 0.44±0.13 9.94±5.01 97.85±53.25 13.46±0.78無MACE組 39（16.96） 345.02±14.37 9.60±2.67 0.57±0.11 6.65±4.89 82.30±55.22 12.65±0.71 P值0.734 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

表6 發(fā)生MACE的多因素Logistic回歸分析

Gensini評(píng)分是評(píng)判冠脈病變嚴(yán)重程度的定量指標(biāo)[10]，根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果，不同血管病變部位和狹窄程度分別乘以相應(yīng)權(quán)重系數(shù)，每例患者的總評(píng)分為所有病變?cè)u(píng)分的總和。因此，Gensini評(píng)分不僅對(duì)血管狹窄程度進(jìn)行定量，也能間接反映病變血管供應(yīng)心肌區(qū)域的功能。本研究發(fā)現(xiàn)，RDW與冠心病Gensini評(píng)分密切相關(guān)。隨著冠脈病變的加重，RDW逐漸增高，Gensini評(píng)分Ⅰ～Ⅳ組RDW水平分別為（25.69±14.59）%、（29.43±15.83）%、（31.38± 16.02）%和（35.09±16.54）%，呈明顯上升趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩者相關(guān)性分析顯示，RDW與Gensini評(píng)分呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.207（P<0.01），可能是早期預(yù)測(cè)冠心病病變程度的預(yù)測(cè)因子。

紅細(xì)胞分布寬度是血常規(guī)中的一個(gè)常見指標(biāo)。2007年北美的研究[3]提出RDW是機(jī)體炎癥水平的標(biāo)志物，RDW增大與冠心病及非冠心病患者心血管事件的發(fā)生率和死亡率呈正相關(guān)，認(rèn)為高RDW可能是心血管事件的預(yù)測(cè)因子[11-14]。本研究中對(duì)RDW＜12.9%和RDW≥12.9%組MACE發(fā)生情況進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，與低RDW組相比，高RDW組隨訪期間心力衰竭（25比2）、再次心梗（5比1）、心源性死亡（2比0）、MACE總數(shù)（35比5）均明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此我們認(rèn)為，RDW值對(duì)行急診PCI的ACS患者的預(yù)后有預(yù)測(cè)價(jià)值，高水平RDW值的ACS患者行急診PCI主要心血管不良事件發(fā)生率高，預(yù)后較差。

本研究發(fā)現(xiàn)，RDW與hs-CRP、WBC等炎癥指標(biāo)呈直線正相關(guān)，且經(jīng)多因素線性回歸分析控制了其他因素后，hs-CRP、WBC與RDW呈正相關(guān)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此RDW是行急診PCI的ACS患者發(fā)生MACE的危險(xiǎn)因子。如上所述，在臨床中，我們有望將RDW值作為對(duì)行急診PCI的ACS患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層和評(píng)估預(yù)后的指標(biāo)之一。此外，RDW檢測(cè)是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的檢驗(yàn)指標(biāo)之一，作為患者入院的常規(guī)檢查項(xiàng)目，技術(shù)上比較成熟，且不增加額外費(fèi)用，易于在各級(jí)醫(yī)院開展，為疾病的診斷及治療提供更準(zhǔn)確的判斷，有利于更好地、有重點(diǎn)地觀察高?；颊?，具有良好的應(yīng)用前景。

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The relationship between red blood cell distribution width and ACS extent of lesions and prognosis in patients undergoing emergency PCI

ZHANG Li-feng＊，WANG Xian-zhong，ZHU Guo-ying，et al.＊The Cardiology of the First Hospital of Handan in Hebei Province，Handan 056000，China

Objective To discussion the relationship between the increased of RDW（red blood cell distribution width）with the severity of the patient and the emergency line ACS patients after PCI prognosis，and to investigate the possible mechanisms of cardiovascular disease and the increased of RDW.Methods106 cases that clinical diagnosis of ACS patients admitted to hospital and underwent emergency PCI were enrolled.According to the results of coronary angiography and quantitative Gensini score of coronary lesion of each patient，the different subgroups levels of RDW and the relationship between RDW and the degree of the coronary artery lesions were compared.Adverse cardiovascular events were followed and divided patients into MACE and MACE group.The risk factors were analyzed by multiple factors regression analysis.The patients were divided into low RDW and high RDW group according to the median hospital 24 hours of red blood cell distribution width，and the occurrence of cardiovascular adverse events were observed during follow-up period.ResultsRDW was positively correlated with Gensini score，it was an early predictor of coronary lesions；the results show that compared with low RDW group，the most older patients was in high RDW group（66.97 vs 58.90），the average red blood cell hemoglobin concentration（MCHC）reduced（337.70 vs 345.02），LVEF was low（0.44 vs 0.57），but the WBC and the hs-CRP increased significantly（11.23 vs 9.60），（9.94 vs 6.65）.The heart failure（25 vs 2），reinfarction（5 vs 1），cardiac death（2 vs 0），the total number of MACE（35 vs 5），which in high RDW group，were significantly increased. The difference was statistically significant.ConclusionRDW closely associated with acute coronary syndromecoronary disease severity.The RDW values of emergency PCI value can be used to predict the prognosis of patients with ACS.High levels of RDW values in ACS patients underwent emergency PCI has high incidence of major adverse cardiovascular events and poor prognosis.The inflammatory response is possible mechanisms of poor prognosis in ACS patients underwent emergency PCI with high levels of RDW.

Red blood cell distribution width； Gensini score； The prognosis； PCI； Inflammation

056000 河北省邯鄲市，邯鄲市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科（張利峰、王獻(xiàn)忠、朱國(guó)英、申子路）；永年縣中醫(yī)院內(nèi)科（楊淑英）

10.3969/j.issn.1672－5301.2016.01.021

R543.3

A

1672-5301（2016）01-0078-05

2015-07-23）