李君

對社區(qū)空巢老人，學術(shù)界的界定一般是指最后一個孩子離開原生家庭，留下年邁的父母，既包括與配偶或單獨一人居住的老人，也包括子女不在身邊或無子女的老人。中國是一個注重世代同堂、承歡膝下的民族，這種傳統(tǒng)的大家庭生活方式受到了現(xiàn)代社會的強烈沖擊。老齡化社會帶來社區(qū)空巢老人的急劇增加。據(jù)《中國家庭發(fā)展報告（2015年）》調(diào)查結(jié)果，空巢老人數(shù)量占城市老人的72.5%，占農(nóng)村老人數(shù)量的67.8%?？粘怖先说脑黾又苯訋砹艘恍┈F(xiàn)實問題的同時，更帶來了影響空巢老人幸福感的最大問題——心理健康的問題。

空巢老人作為特殊群體，由于缺乏子女陪伴，生活單一，缺少精神慰藉，易出現(xiàn)失落、孤獨、焦慮、抑郁、恐懼及自卑等心理問題。有一些研究也證實， 空巢老人心理上表現(xiàn)出更多的痛苦、不適、焦慮和抑郁，那些沒有同子女一起居住的空巢老人自我評價偏低。從研究結(jié)果來看， 空巢老人的確在情感上更脆弱， 他們更渴望來自外界的支持與關(guān)心，他們的心理健康問題更突出。這些突出的心理問題歸納起來有一個統(tǒng)一的名稱，即“空巢綜合征”。

空巢綜合征是空巢老人身心疾病的主要表現(xiàn)?？粘怖先嗣媾R著身體狀況差、患病率高、行為不便等問題，被抑郁、惆悵、孤獨、寂寞及行為退縮困擾，對自己的存在價值表示懷疑，陷入無趣、無欲、無望、無助的狀態(tài)，導致內(nèi)分泌、中樞神經(jīng)和免疫系統(tǒng)功能的紊亂、失調(diào)和減退，抵抗力下降，空巢綜合征甚至有引發(fā)老年癡呆癥的可能。因此，空巢老人的心理問題需要引起社會的特別關(guān)注，針對社區(qū)空巢老人的心理養(yǎng)護也應該得到相關(guān)部門的重視并提上議程。

一、社區(qū)空巢老人心理需求的特點與矛盾

現(xiàn)代社會總是傾向于把去發(fā)達的城市求學和工作定義為一種成功，這就使得許多年輕人離開父母所在地而外出獨立生活。加之我國計劃生育政策下的第一代獨生子女的父母已經(jīng)進入老齡化，空巢老人這一群體日漸顯現(xiàn)出各種現(xiàn)實問題，心理問題尤其凸顯，比如孤獨、恐懼生病和死亡、抑郁甚至是輕生，造成了一系列的社會問題。為了維持社會的穩(wěn)定與和諧，對社區(qū)空巢老人給予一定的心理援助是社會不可推卸的責任。

（一）生理衰退帶來的健康需求與心理問題增加的矛盾

健康需求是滿足老年人生理與安全需要的基本表現(xiàn)。隨著人們生活水平的提高，老年人不僅關(guān)注自己身患的疾病，同時也關(guān)心自己身體的健康程度。對身患疾病的防治、病后的康復、身體健康和飲食營養(yǎng)等均較重視，希望獲得健康體檢、飲食指導、上門護理及康復服務等支持。但由于目前社區(qū)服務存在的問題，導致很多老人的健康需求尤其是心理健康的需求得不到基本的滿足，于是，空巢老人的心理問題增加，突出的表現(xiàn)是抑郁、孤獨、恐懼等，不僅影響了他們的幸福，更給子女帶來了焦慮和較大的心理負擔。

（二）歸屬和價值的失落與社會支持缺失的矛盾

老年人退休后，離開工作崗位，工作價值和歸屬包括權(quán)力的失去往往會帶來極大的失落感，再加上社交圈變窄，缺少溝通和交流的對象，社會交往活動越來越少，這直接帶來了孤獨感。在社會支持中，老年人最需要的是主觀體驗和感受的被理解、被關(guān)懷，而作為社會支持系統(tǒng)的家庭關(guān)愛能有效地緩解老人的孤寂感。相比之下，空巢老人對這種社會支持的獲得相對較少，因此，帶來了心理的極度失衡感，老人們本該通過享受子女繞膝的天倫之樂來彌補這種失落，但空巢現(xiàn)象的出現(xiàn)使這種愿望和心理需求再度落空。

（三）回味成功與渴求尊重帶來的自我的內(nèi)在沖突

伴隨著職業(yè)角色轉(zhuǎn)變和社會聯(lián)系的中斷，失去了得到社會承認和尊重的場所，老年人應有的社會權(quán)利和社會尊重也降低了。另外，由于子女在經(jīng)濟和思想等方面的獨立和成熟，老年人作為父母的角色越來越模糊，在家庭中的權(quán)威性也逐漸降低。這一切都使得老年人對他人的尊重格外敏感，因而提高了尊重需求。于是，老年人開始更多地靠回憶往事與回味成功來重新喚起對這種尊重的需求。

受傳統(tǒng)思想的影響，家庭仍然是老人獲得心靈能量和支持的首選場域，但隨著現(xiàn)代家庭結(jié)構(gòu)的變化，老人從家庭中獲得充分的精神滋養(yǎng)似乎顯得不太現(xiàn)實，家庭養(yǎng)老已呈現(xiàn)出獨木難支之勢。在西方，社區(qū)心理學始終強調(diào)系統(tǒng)地預防和解決心理問題，個體與所在社區(qū)被視為一個有機的整體，而國內(nèi)目前類似的探索還缺乏層次性和系統(tǒng)性，在解決社會心理問題過程中，社區(qū)的功能優(yōu)勢和角色特點尚未得到充分發(fā)揮。如何充分利用社區(qū)的地域、組織、關(guān)系系統(tǒng)建立起一種針對空巢老人的社區(qū)心理養(yǎng)護服務，真正形成老年心理養(yǎng)護服務的可持續(xù)運作機制是其服務體系建構(gòu)的重點和難點。

二、社區(qū)空巢老人心理養(yǎng)護的內(nèi)容及存在的問題

（一）社區(qū)空巢老人心理養(yǎng)護的內(nèi)容

1.心理健康知識普及。與發(fā)達國家相比，國內(nèi)的心理健康體系還相當不完善。我國的老年人，心理健康知識普及比年輕人更加滯后。很多人對心理健康還不夠重視，或者對心理疾患有一些誤解或偏見。西方社會的社區(qū)健康知識普及的經(jīng)驗值得我們吸取，尤其是系統(tǒng)性的心理健康知識普及不僅可以使空巢老人重新認識自身存在的問題，更可以獲得一種自我調(diào)適和獲得幸福感的方法，為以后的心理養(yǎng)護工作打下良好的基礎。

2.社會支持系統(tǒng)的建設。社會支持是目前公認的對空巢老人心理健康最為重要的影響因素之一。正式支持包括社區(qū)的公共老年服務并不能滿足他們深層次的需求，也不能完全替代非正式支持（親人的日常照顧）。從心理層面來看，非正式支持似乎更為重要，因此，如何為空巢老人獲得親人的支持或者通過互助形式形成良好系統(tǒng)，不僅能給老人帶來更多動力，使他們更有安全感，而且能提高其生活滿意度。

3.社區(qū)心理關(guān)愛。有學者通過分析比較，認為應該在社區(qū)開設與心理健康直接或間接相關(guān)的課程，為老年心理健康問題的產(chǎn)生做好初級預防?？粘怖先送泻芏嗫臻e時間，多在社區(qū)開展一些老年人感興趣的講座或沙龍，既能幫助他們增長知識，增加社會交往的機會，又能充實他們的生活。

4.社區(qū)心理咨詢與輔導。在社區(qū)開辦專業(yè)的心理咨詢室，為社區(qū)的空巢老人提供專業(yè)、系統(tǒng)的心理咨詢或者心理輔導服務，及時幫助老人預防或者解決他們的心理問題。組織專業(yè)的社會工作小組，定期探望空巢老人，運用心理咨詢技術(shù)及時獲悉老人的心理狀況并給予初步的心理輔導。社區(qū)心理咨詢與輔導的形式目前在國內(nèi)一些先進的社區(qū)已經(jīng)初步實施，成熟的方式為一是社會公益組織設立的社區(qū)心理服務站，定期組織心理咨詢專家為空巢老人進行心理咨詢與輔導；二是政府購買社會服務，針對社區(qū)老年人存在的突出問題，由政府買單，第三方心理服務機構(gòu)為空巢老人提供心理咨詢服務。

（二）社區(qū)空巢老人心理養(yǎng)護存在的問題

現(xiàn)在的社區(qū)心理養(yǎng)護工作還很不健全，功能模塊的設置還不完善。政府相關(guān)部門對社區(qū)老年人心理養(yǎng)護并沒有形成足夠的重視，思想認識上也沒有到位。因此，形成了空巢老人心理養(yǎng)護的工作職責分配得不明確，部門間缺少協(xié)調(diào)，沒有形成有針對性的服務體系，也缺少相關(guān)的監(jiān)管人員，甚至大多數(shù)社區(qū)還是一片空白。

尤其是當前第三方服務開始進入社區(qū)進行心理養(yǎng)護工作，如何提供更加高效的服務和形成客觀的評價體系，我們顯然沒有做好充分準備。目前，由于空巢老人的心理問題日益凸顯，帶來的是其軀體健康和社會疾病負擔的加重。醫(yī)學強調(diào)心身一體，心理健康影響幸福感，影響身體健康，影響各種生理功能的正常運行。因此，空巢老人的心理養(yǎng)護問題需要得到重視。

三、社區(qū)空巢老人心理養(yǎng)護的途徑與策略

（一）社區(qū)成立專門心理服務機構(gòu)

除了一對一的心理咨詢服務，還需要定期開設團體輔導及沙龍等團體活動項目，輔助解決老年人心理問題。這種機構(gòu)可以結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療站實施，也可以引進規(guī)范的專業(yè)機構(gòu)實施，社區(qū)需要規(guī)范管理，強化其為空巢老人服務的職能。

（二）政府購買第三方服務

政府可以為社區(qū)購買社會工作服務，即非盈利的、服務于他人和社會的專業(yè)化、職業(yè)化的，為特殊群體、邊緣群體提供的專業(yè)社會、心理工作服務。通過專業(yè)的項目拓展，面向社區(qū)空巢老人開展健康活動策劃、心理評估、個體心理援助等社會服務項目。政府購買的社會工作遵循專業(yè)倫理規(guī)范，堅持“助人自助”宗旨，在社會服務、社會管理領(lǐng)域，綜合運用專業(yè)知識、技能和方法，幫助有需要的個人、家庭、群體、組織和社區(qū)，整合社會資源，協(xié)調(diào)社會關(guān)系，預防和解決社會問題，恢復和發(fā)展社會功能，促進社會和諧。

（三）公益組織的社區(qū)心理援助

社會上的公益組織投資資助心理專業(yè)機構(gòu)進行社會心理援助，或者公益組織直接進入社區(qū)進行心理援助服務。比如，社區(qū)老人心理關(guān)愛社團、知心姐姐團隊等，他們集結(jié)專業(yè)的心理援助人員來到各個社區(qū)對空巢老人進行系統(tǒng)的心理服務；各社區(qū)還可以從內(nèi)部組織志愿者或者義工協(xié)助專業(yè)人員開展各項心理養(yǎng)護工作。

（四）綜合性服務體系建立

社區(qū)心理健康服務體系的建構(gòu)不是孤立的理論與實踐的互動，它的可持續(xù)運作依賴于全方位合作機制的建立。社區(qū)是一個開放并與社會互動的系統(tǒng)，有助于老年人在不離家的同時融入主流社會，防止老年人被邊緣化。社區(qū)心理需求是社區(qū)開展一切老年心理健康服務的出發(fā)點和落腳點，要構(gòu)建科學有效、重在“服務”的社區(qū)心理健康服務體系。

四、展望

重獲尊重的方法是老年人再次參與工作和社會活動，空巢老人參與社會活動對保證老齡社會的可持續(xù)發(fā)展與提高老年人生活質(zhì)量是必不可少的。日本一項研究表明，主動參與社會活動的老年人追求幸福的愿望層次較高、動力較強。未來的方向是組織空巢老人在社區(qū)利用自身的專業(yè)和技能為自己和其他老年人服務，形成自助與互助相結(jié)合的體系。同時，政府在注重學校心理健康的同時，也要注重社區(qū)心理健康，如同重視社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療站一樣要求社區(qū)必須成立老年心理養(yǎng)護中心，配備專兼職人員?；蛘呶丈鐣Y金和社區(qū)結(jié)合成立專門的老年人心理養(yǎng)護中心?？傊粘怖先诵睦砩系玫金B(yǎng)護，直接帶來的身體健康狀態(tài)的良好和幸福感的增強，會為子女和社會減輕負擔，這是一種文明的進步，也是一項幸福工程。