張洪軍

大家都知道，糖尿病的威脅不僅在于日益增高的發(fā)病率，最可怕的是它能引起人體多個系統(tǒng)的損害，如冠心病、腦血管意外、腎功能衰竭、失明、下肢壞死等。因此，對于糖尿病人而言，如何有效控制血糖，防止糖尿病進一步發(fā)展，始終是人們關(guān)心的焦點。

血糖監(jiān)測 意義非凡

血糖是指血液中含有的葡萄糖，血糖值代表血液中葡萄糖的濃度。正常水平的血糖對于人體各組織器官的生理功能是極其重要的。正常血糖在一定范圍中波動，空腹血糖為3.4～6.2毫摩爾/升（60～110毫克/分升），飯后2小時血糖不超過7.8毫摩爾/升（140毫克/分升）。由于人體自身的調(diào)節(jié)作用，就是正常人血糖也并不總是處于正常范圍之內(nèi)。短時間一次性的高血糖對人體無嚴重損害。如在應(yīng)激狀態(tài)下或情緒激動、高度緊張時，可出現(xiàn)短暫的高血糖；一次進食大量的糖，也可出現(xiàn)短暫高血糖；隨后，血糖水平逐漸恢復正常。

目前的糖尿病患者，對于堅持服藥治療和飲食調(diào)理等都很重視，但往往卻忽略了自我血糖監(jiān)測。因為他們沒意識到自我血糖監(jiān)測對有效治療糖尿病的重要意義。自我監(jiān)測血糖，可以隨時掌握血糖的變化，并方便醫(yī)師了解治療效果，及時調(diào)整治療藥物、用藥量和飲食分量，并有助于防止“矯枉過正”而導致低血糖的危險，預防合并癥的發(fā)生。

監(jiān)測血糖的方法

由于尿糖測定有許多缺點，現(xiàn)在主要以監(jiān)測血糖為主。測試血糖有以下優(yōu)點。

1.測試血糖不受腎糖閾變化的影響，較測尿糖更準確。

2.血糖測試多為全定量的方法，因而更能準確反映體內(nèi)實際血糖情況。

3.血糖測試不僅可反映高血糖，而且可反映低血糖，因而更適合注射胰島素病人及時發(fā)現(xiàn)低血糖。

由于血糖監(jiān)測需要每天進行，而且要長期堅持，患者不可能天天都到醫(yī)院進行。因此，居家自我監(jiān)測血糖勢在必行。據(jù)資料，1974年，世界上第一臺便攜式血糖儀在羅氏診斷公司誕生，標志著糖尿病患者進行自我監(jiān)測血糖成為可能。目前血糖測試主要有以下兩種方法。

試紙比色法。這種方法不需血糖監(jiān)測儀，價格相對便宜，但缺點是仍為半定量測試方法。在試紙的一端附有一軟薄膜，一般以較為醒目的顏色標出，薄膜上有化學試劑，當與糖接觸時會發(fā)生化學反應(yīng)而變色。

血糖監(jiān)測儀法。與試紙比色法相似的是血糖監(jiān)測儀也需要血糖試紙，而且某些種類的試紙包裝上也標有比色板，因而在沒有血糖儀時也可用比色法。但若用血糖儀，所測定的毛細血管血糖更加準確。測血糖的一般步驟為：

（1）用肥皂水洗手并擦干，或用酒精消毒并晾干。

（2）用采血針采血。

（3）將一滴血滴在試紙的測試薄膜上。

（4）按說明書要求等候約一分鐘左右時間。

（5）如果用血糖儀，可在顯示屏上直接讀出數(shù)字。

監(jiān)測血糖的時間

血糖的測定有兩個指標，即空腹血糖和餐后血糖?？崭寡鞘侵盖耙煌?點以后不再吃任何東西，次日清晨未進食時的血糖水平。餐后血糖是指從吃第一口食物開始計時，到2個小時時測量的血糖水平。目前一般習慣只查空腹血糖，而忽略了餐后血糖的監(jiān)測。糖尿病的發(fā)展可分為幾個階段，早期往往空腹血糖不高，但餐后出現(xiàn)較明顯高血糖（即IGT狀態(tài)），其原因是進食后，經(jīng)吸收和轉(zhuǎn)化，會使血糖急劇升高，此時需要大量胰島素（是空腹時的10～20倍）才能使餐后血糖控制在正常范圍；如果胰島細胞的分泌功能不能達到這種要求，餐后血糖就會超過正常，即出現(xiàn)餐后高血糖。多年的糖尿病防治經(jīng)驗告訴我們，盡管空腹血糖控制良好，如果餐后血糖長期不能處于正常范圍，則糖尿病的各種并發(fā)癥還是難以避免。因此，定期檢測餐后血糖具有非常重要的意義。如果餐后血糖兩次重復結(jié)果高于11毫摩爾/升，即可確診為2型糖尿病。因在IGT階段，往往空腹血糖正常，而只有餐后血糖升高，所以在檢查時不能單純檢測空腹血糖，這是及早發(fā)現(xiàn)糖尿病的關(guān)鍵。

使用胰島素的患者，應(yīng)在胰島素作用的高峰時間測定血糖。如使用中效胰島素者，應(yīng)每天測兩次血糖，可以交替一天測早餐前和晚餐前血糖，一天測午餐前和睡前血糖。使用短效胰島素者，應(yīng)每天測3～4次血糖，選擇餐前或餐后2個小時測定。對于嚴格控制血糖的病人，應(yīng)每天測定4～7次血糖，包括睡前和凌晨3時；如果有低血糖癥狀時，應(yīng)及時測定血糖；血糖波動大或合并有其它疾病如發(fā)燒時，應(yīng)增加血糖測定次數(shù)；血糖比較穩(wěn)定時，可酌情減少測定次數(shù)。

監(jiān)測血糖的注意事項

測定血糖一定要注意，測定空腹血糖，要在早上8時前空腹抽血測定，尤其是用胰島素治療的病人，空腹抽血必須在上午常注射胰島素時間以前，否則會使測得的血糖增高而不能真實反映糖尿病的控制情況；各種應(yīng)激情況時血糖也會增高，如情緒波動、失眠、發(fā)熱、勞累等都可影響血糖，所以在去醫(yī)院途中應(yīng)避免劇烈運動；如為了確定是否有糖尿病而測定餐后2個小時血糖，可按照正常的食量進餐（但不應(yīng)少于100克主食）或進食100克饅頭，在餐后2個小時抽血即可；對已用口服降糖藥或胰島素治療的糖尿病病人，測定餐后2個小時血糖是為了觀察藥物的療效，所以一定要按平日一樣用藥、進餐，于2個小時后取血?？崭寡羌安秃?個小時血糖最好分2天抽血測定。

因為糖尿病早期一般沒有癥狀，很容易延誤診斷和治療，進而錯過控制其發(fā)展為糖尿病的大好時機。因此，伴有危險因素，如糖尿病家族史、高血壓、肥胖、妊娠糖尿病、巨大兒（8斤以上）生育史、血脂異常、年齡超過40歲等人，特別是中老年朋友應(yīng)提高自我保健意識，定期（每年1～2次）主動到醫(yī)院檢查，及早發(fā)現(xiàn)和治療，控制病情的發(fā)展。