齊紀(jì)芳

炎琥寧治療嬰幼兒秋季腹瀉46例的療效觀察

齊紀(jì)芳

目的探討炎琥寧治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床療效與安全性。方法在補(bǔ)液、糾酸、維持酸堿平衡等一般治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用利巴韋林治療方案、觀察組采用炎琥寧治療方案；兩組療程均為5 d。結(jié)果觀察組有效率95.65%，對(duì)照組有效率69.57%；兩組比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P< 0.05）；未見(jiàn)對(duì)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板的抑制作用，亦未見(jiàn)肝腎功能損傷。結(jié)論炎琥寧治療嬰幼兒秋季腹瀉療效優(yōu)于利巴韋林，且安全性好，更具臨床價(jià)值。

秋季腹瀉；炎琥寧；輪狀病毒

秋季腹瀉是由輪狀病毒引起的嬰幼兒常見(jiàn)病，多發(fā)于秋冬季節(jié)；輪狀病毒（Rotavirus,RV）自1973年Bishop等首次發(fā)現(xiàn)以來(lái)，至今仍然是嬰幼兒嚴(yán)重腹瀉的最主要病因[1]；且直至目前為止，尚無(wú)抗輪狀病毒的特效藥物[2]。我科使用炎琥寧開(kāi)展抗輪狀病毒治療臨床研究，取得了較為滿意的治療效果、未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)；現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

一、一般資料

2014年9月至2015年1月期間，我院共收治秋季腹瀉患兒92例，其診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)腹瀉病診斷治療方案[3]，隨機(jī)分為治療與對(duì)照兩組，每組46例。其中，觀察組：男26例，女20例；2～6個(gè)月8例，6個(gè)月～1歲22例，1～2歲13例，2～3歲3例；病程（1.5±1.5）d，均有大量水樣便或白色米湯樣、蛋花湯樣便，不含膿血及粘液；每日大便次數(shù)<10次/d 22例、≥10次/d 24例；大便輪狀病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性。對(duì)照組：男24例，女22例；2～6個(gè)月7例，6個(gè)月～1歲20例，1～2歲14例，2～3歲5例；病程為（1.4±1.6）d，均有大量水樣便或白色米湯樣、蛋花湯樣便，不含膿血及粘液；每日大便次數(shù)< 10次/d 20例、≥10次/d 26例；大便輪狀病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性。兩組患兒的基礎(chǔ)資料（年齡、性別、癥狀和體征），均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。參與本項(xiàng)研究的患者監(jiān)護(hù)人，均知情同意，已簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

二、治療方法

1.觀察組

采用武漢長(zhǎng)聯(lián)來(lái)福制藥有限公司生產(chǎn)的炎琥寧注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20061039）進(jìn)行靜脈滴注，滴注前先用5%葡萄糖氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋，然后按照5 mg/kg劑量靜脈滴注，1次/d，5 d/療程。對(duì)照組：采用諾德藥業(yè)（江蘇）有限公司生產(chǎn)的注射用利巴韋林（0.1 g注射劑/支）10 mg·kg-1·d-1）靜脈點(diǎn)滴，1～2次/d，療程5 d。其他配合治療：糾酸、補(bǔ)液、抗感染，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡治療，兩組相同。治療過(guò)程中動(dòng)態(tài)觀察兩組患兒體征，用藥5 d后復(fù)查一次血常規(guī)，糞常規(guī)，尿常規(guī)及肝腎功能，心肌酶譜；觀察患兒外周血白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)和肝腎功能情況；以確認(rèn)臨床療效和不良反應(yīng)情況。

三、療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照腹瀉療效判斷標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充建議[4]行療效判斷。痊愈：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，癥狀消失、體溫正常、腹瀉停止、脫水糾正。顯效：治療72 h時(shí)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，腹瀉次數(shù)減少、體溫正常、脫水糾正、癥狀明顯改善。無(wú)效：治療72 h時(shí)糞便性狀，次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。將痊愈、顯效結(jié)果計(jì)入有效率統(tǒng)計(jì)。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

一、療效比較

觀察組總有效率95.65%，明顯高于對(duì)照組的69.57%；兩組比較，存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較[n（%）]

二、不良反應(yīng)

本組均于患兒入院當(dāng)天及治療5 d后復(fù)查血常規(guī)，未見(jiàn)對(duì)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板的抑制作用，亦未見(jiàn)肝腎功能損傷等其他不良反應(yīng)；考慮可能與用藥時(shí)間較短，且用藥劑量較小即痊愈有關(guān)。

討論

秋季腹瀉為臨床兒科的常見(jiàn)病，系由輪狀病毒感染所致，感染對(duì)象主要是2歲以下兒童，初次感染輪狀病毒的平均年齡為6～15個(gè)月，幾乎5歲以下兒童至少經(jīng)歷1次感染。其主要導(dǎo)致小腸黏膜受損，腸絨毛和細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞，引起腸道內(nèi)水、電解質(zhì)、葡萄糖吸收功能障礙[5]。

[1]焦君.消旋卡多曲聯(lián)合無(wú)乳糖奶粉治療小兒秋季腹瀉92例療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(2):300-303.

[2]韓英.炎琥寧治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2010,12(13):139.

[3]中國(guó)腹瀉病診斷治療方案[S].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,1998,13(6): 381-385.

[4]方鶴松,魏承毓,段恕誠(chéng),等.腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,1998,13(6):381-384.

[5]剛敏.炎琥寧治療嬰幼兒秋季腹瀉的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(23):93-94.

[6]燕凌.炎琥寧治療嬰幼兒秋季腹瀉86例臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2012,14(27):171-172.

[7]廖春周.炎琥寧治療嬰幼兒秋季腹瀉120例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(12):2038-2039.

（本文編輯：談高）

10.3969/j.issn.1672-2159.2016.02.069

071000河北省保定市蠡縣縣醫(yī)院兒科

目前針對(duì)輪狀病毒腸炎的治療無(wú)理想的藥物[2]；臨床上多用利巴韋林抗病毒治療，其可抑制單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶，從而阻礙病毒核酸的合成，但該藥對(duì)病毒腺苷激酶依賴性太強(qiáng)，宜導(dǎo)致耐藥性，且該藥導(dǎo)致血液等系統(tǒng)副作用的發(fā)生，使其臨床應(yīng)用受到限制[6]。炎琥寧是從天然植物穿心蓮葉中提取出有效成分（穿心蓮內(nèi)酯）并經(jīng)過(guò)結(jié)構(gòu)改造，半人工形成的一種的純中藥制劑，對(duì)早期毛細(xì)血管通透性具有良好的抑制作用，能夠減少炎性和水腫的滲出，能興奮垂體腎上腺皮質(zhì)功能，同時(shí)促進(jìn)釋放ACTH，增加垂體前葉的ACTH合成。另外，炎琥寧還具有抗病毒和抗菌雙重功效，清熱解毒，副作用小。炎琥寧的抗病毒作用原理為它能夠在病毒復(fù)制過(guò)程中占據(jù)蛋白質(zhì)和DNA的結(jié)合位點(diǎn)，然后可以進(jìn)一步阻止蛋白質(zhì)對(duì)DNA片段的包裹，從而打擾病毒的復(fù)制。經(jīng)過(guò)病毒活檢實(shí)驗(yàn)證實(shí)，炎琥寧對(duì)呼吸道病毒、流感病毒、輪狀病毒、腺病毒等均具有滅活作用[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組使用炎琥寧治療輪狀病毒腹瀉總有效率95.65%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的69.57%，兩組比較，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。炎琥寧對(duì)輪狀病毒有較強(qiáng)的抑制作用，用藥3～5 d后，癥狀基本痊愈，能明顯縮短腹瀉持續(xù)時(shí)間；炎琥寧注射液用于治療病毒性腹瀉，特別是伴有上呼吸道感染的腹瀉患者療效較好，可縮短病程[7]。臨床應(yīng)用顯示，炎琥寧具有消炎、殺菌、解熱、抗病毒等多種療效，能夠有效增強(qiáng)患兒的機(jī)體免疫力；在縮短病程和緩解臨床癥狀方面，明顯優(yōu)于利巴韋林針，且見(jiàn)效快、療效好、經(jīng)濟(jì)方便、副作用少；故炎琥寧治療嬰幼兒秋季腹瀉，進(jìn)行臨床抗輪狀病毒治療，更具臨床價(jià)值。

2016-03-03）