胡曉紅四川省九寨溝縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川九寨溝　623400

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.095

健康教育干預在產(chǎn)后出血患者中的應用效果探討

胡曉紅
四川省九寨溝縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川九寨溝623400

目的 探討健康教育干預在產(chǎn)后出血患者中的應用效果。方法 選擇2014年2月—2016年2月該院收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，共計80例。根據(jù)隨機數(shù)表法將80例患者平均分為兩組，即研究組與對照組各40例。對照組采取常規(guī)護理措施，針對不同出血原因進行分類護理。研究組在對照組的基礎上應用健康教育干預。結果 研究組止血有效率100.00%，高于對照組85.00%（P＜0.05）。研究組成功止血時間（36.7±3.5）min，低于對照組（59.5±4.2）min（P＜0.05）。研究組產(chǎn)婦對護理服務的總滿意率100.00%，高于對照組82.50%（P＜0.05）。結論 健康教育干預在產(chǎn)后出血患者中具有顯著的應用效果，適于臨床應用。

健康教育；產(chǎn)后出血；應用效果

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.095

［Abstract］Objective To study the application effect of health education intervention for patients with postpartum hemorrhage.M ethods 80 cases of pregnantwomen with postpartum hemorrhage admitted and treated in our hospital from February 2014 to February 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each，the control group adopted conventional nursingmeasures，and were given classification nursing according to different hemorrhage causes，and the research group adopted health education intervention on the basis of the control group.Results The effective rate of hemostasis in the research group was higher than that in the control group（100.00%vs 85.00%）（P＜0.05），the success hemostasis time in the research group was higher than that in the control group［（36.7±3.5）min vs（59.5±4.2）min］（P＜0.05），and the total satisfactory rate of pregnantwomen to nursing serviceswas higher than that in the control group，（100.00%vs 82.50%）（P＜0.05）.Conclusion The application effect of health education intervention for patients with postpartum hemorrhage is obvious，which is suitable for clinical application.

［Key words］Health education；Postpartum hemorrhage；Application effect

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，是指胎兒娩出后24 h內出血量＞500mL，其發(fā)生原因主要與凝血功能障礙、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、子宮收縮乏力相關，上述原因可以合并，亦可互為因果［1-2］。產(chǎn)后出血可進一步繼發(fā)感染、貧血、失血性休克等，給產(chǎn)婦的生殖健康與生命安全帶來了嚴重的影響［3］。近年來，隨著醫(yī)療模式的轉變，護理學也向全方位服務方向發(fā)展。有研究認為，健康教育可以有效提高產(chǎn)后出血患者對圍產(chǎn)知識的掌握程度，轉變不良生活方式，降低產(chǎn)后出血概率［4］。為探討健康教育干預在產(chǎn)后出血患者中的應用效果，2014年2月—2016年2月該院對40例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦應用了健康教育干預，收效滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，共計80例。入組標準：所有產(chǎn)婦符合第七版《實用婦產(chǎn)科學》［5］中的相關診斷標準；意識清楚；產(chǎn)婦對該次研究內容知情，已簽署同意書。排除標準：傳染病史、凝血功能障礙；合并嚴重腎、肝、心臟等臟器疾?。痪裾系K或語言障礙。根據(jù)隨機數(shù)表法將80例患者平均分為兩組，即研究組與對照組各40例。研究組：年齡22～42歲，平均年齡（30.5±5.3）歲；孕周：37～42周，平均孕周（39.8±2.2）周；產(chǎn)后出血原因：陰道組織破裂出血5例，胎盤因素5例，子宮破裂10例，宮縮乏力20例；文化水平：大專及大專以上10例，高中25例，初中25例，小學及小學以下15例。對照組：年齡21～42歲，平均年齡（30.7±5.2）歲；孕周：37～42周，平均孕周（39.6±2.3）周；產(chǎn)后出血原因：陰道組織破裂出血4例，胎盤因素6例，子宮破裂10例，宮縮乏力20例；文化水平：大專及大專以上12例，高中23例，初中25例，小學及小學以下15例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)后出血原因、文化水平方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組對照組采取常規(guī)護理措施，對于患者不同的出血原因進行分類護理。方法：①宮縮乏力型產(chǎn)后出血，護理時應采用宮縮劑或按摩法刺激子宮收縮，以便強化子宮平滑肌的收縮能力，減少出血量。需要注意的是，對于患有高血壓與心臟病的患者，不可采用麥角新堿治療，可通過無菌紗布宮腔填塞法壓迫血壓，降低出血量。止血操作時應嚴格遵守無菌原則，積極預防感染。②密切觀察患者的生命體征變化，針對胎盤因素所引發(fā)的出血患者，應盡早取出胎盤，并認真檢查胎膜有無完整，必要時可行刮宮治療。③陰道血腫者就要盡快清理血塊，給予有效縫合。④軟產(chǎn)道破裂所致的產(chǎn)后出血應立即對損傷部位進行縫合處理。當患者生命安全受到威脅時，護理人員應配合醫(yī)生爭取急救時間，果斷采取處理措施，補充血容量與止血同時進行，且注意觀察產(chǎn)婦呼吸、脈搏、意識、血壓等生命體征的變化。

1.2.2研究組研究組在對照組的基礎上應用健康教育干預，方法：①由于產(chǎn)后出血屬于突發(fā)性并發(fā)癥，直接危害產(chǎn)婦的生殖健康與生命安全，所以多數(shù)產(chǎn)婦與家屬存在緊張、焦慮、恐懼等心理。產(chǎn)婦在不良情緒的作用下，易使子宮收縮減弱、疼痛敏感、血壓升高，加之妊娠期產(chǎn)婦抵抗力低下，繼而導致出血癥狀加重。針對此，護理人員應通過溫和的語言與輕柔的動作關愛患者，講解產(chǎn)后出血的相關知識，使其充分了解疾病狀態(tài)，消除恐懼感，放松情緒，強化對醫(yī)療操作的信心；允許家屬在產(chǎn)婦身邊陪伴，提高安全感，緩解不良情緒，避免癥狀加重。②指導產(chǎn)后出血者盡量臥床休息，以便恢復體力。當生命體征穩(wěn)定后，以循序漸進為原則進行下床活動，活動時避免動作過快而發(fā)生體位性低血壓。指導患者以正確的體位臥床休息，盡量取臥位，糾正子宮后傾狀態(tài)，避免長時間取仰臥位。③由于分娩與產(chǎn)后出血嚴重消耗了產(chǎn)婦的體力，所以應積極補充豐富的營養(yǎng)、蛋白質、熱量、維生素與鐵，飲食以低鹽易消化的食物為主，禁忌辛辣刺激、生冷食物，且不可暴飲暴食，以便增進患者的體力，預防營養(yǎng)不良與貧血。④護理人員在實施各項護理操作時嚴格遵守無菌操作原則。指導患者積極預防感染，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，以1∶200 0比例的高錳酸鉀溶液清潔會陰，保持會陰清潔，勤換內衣褲，做好保暖措施。向患者說明產(chǎn)褥期時嚴禁盆浴與性生活，避免感染出現(xiàn)。⑤研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后30min行母嬰接觸，通過嬰兒吸吮母乳可以強化產(chǎn)婦腦垂體內源性催產(chǎn)素的分泌，繼而減少出血量［6］。因此，護理人員應指導母嬰盡早接觸，以便提高子宮收縮能力，降低產(chǎn)后出血情況。

1.3觀察指標

①參照第七版《實用婦產(chǎn)科學》觀察兩組產(chǎn)婦止血有效率與止血時間。止血有效率：患者尿量正常，生命體征穩(wěn)定，陰道出血速度在50mL/h及以下。②自擬護理滿意度調查表，對比兩組產(chǎn)婦對護理服務的滿意程度。該表滿分為100分，包括護理技能、護理效果、護士態(tài)度、疾病知識與注意事項講解4項。90～100分為十分滿意，80～89分為滿意，70～79分為基本滿意，70分以下為不滿意?？倽M意率=（十分滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率及（%，n）表示，進行χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t檢驗。

2　結果

2.1兩組產(chǎn)婦止血有效率與止血時間對比

研究組40例產(chǎn)婦止血有效，有效率為100%；對照組產(chǎn)婦34例止血有效，有效率為85.00%；研究組止血有效率，高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.505，P＜0.05）。研究組成功止血時間為（36.7±3.5）min，對照組為（59.5±4.2）min，研究組成功止血時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.563，P＜0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦對護理服務的滿意程度對比

研究組產(chǎn)婦對護理服務的總滿意率為100.00%，對照組為82.50%，研究組護理總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦對護理服務的滿意程度對比［n（%）］

3　討論

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科臨床常見的并發(fā)癥，嚴重者若未及時、有效止血，可誘發(fā)失血性休克、腦垂體缺血壞死、腎功能衰竭、彌散性血管凝血，甚至死亡，給產(chǎn)婦的生命安全帶來了嚴重的影響［7］。研究發(fā)現(xiàn)，影響產(chǎn)后出血的危險因素有多種，包括：雙胎、妊娠高血壓、巨大兒、不良孕產(chǎn)史、瘢痕子宮、多次人工流產(chǎn)史、高齡產(chǎn)婦、子宮肌瘤等［8-9］。目前，如何通過有效的措施提高止血效果，縮短止血時間已成為每名產(chǎn)科學者研究的重點［10］。

近年來，隨著人們健康意識與經(jīng)濟條件的不斷提高，患者對醫(yī)療服務的要求也隨之提升。在現(xiàn)代醫(yī)學模式的指導下，充分暴露出傳統(tǒng)“以疾病為中心”的服務模式的缺陷與不足［11-12］。健康教育是傳統(tǒng)醫(yī)學服務向現(xiàn)代醫(yī)學模式轉變的重要體現(xiàn)，是完善醫(yī)院服務的重要措施，它可以使患者在了解疾病知識的同時，感受到家庭般的溫馨，促使疾病盡早康復［13］。2014年2月—2016年2月，該院對40例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦應用了健康教育干預，收效滿意。我們在實施健康教育的過程中，充分建立起良好的護患關系，以相互理解、相互尊重、相互支持的態(tài)度進行溝通與宣教，使產(chǎn)婦參與到每一項健康教育環(huán)節(jié)中，從心理與生理上滿足產(chǎn)婦的需求，使其積極配合醫(yī)療工作，繼而保證止血效果。該文研究結果顯示，研究組止血有效率100.00%，高于對照組85.00%（P＜0.05）。研究組成功止血時間（36.7±3.5）min，低于對照組（59.5± 4.2）min（P＜0.05）。結果提示，健康教育可以有效縮短產(chǎn)后出血患者的止血時間，提高止血效果。從護理滿意度來看，研究組產(chǎn)婦對護理服務的總滿意率100.00%，高于對照組82.50%（P＜0.05），這與許多報道結果一致［14-15］?？梢?，通過實施健康教育，有效拉近了護患間的距離，建立起和諧的合作關系，為疾病治療做好了保障。

綜上，健康教育干預在產(chǎn)后出血患者中具有顯著的應用效果，可以有效縮短止血時間，提高止血效果，改善護患關系，適于臨床應用。

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Study on App lication Effect of Health Education Intervention for Patients w ith Postpartum Hemorrhage

HU Xiao-hong
Obstetrics and Gynecology Department，the People's Hospital of Jiuzhaigou County，Jiuzhaigou，Sichuan Province，623400 China

R7

A

1672-5654（2016）07（a）-0095-03

胡曉紅（1968.7-），女，藏族，四川九寨溝人，大專，副主任護師，主要從事婦產(chǎn)科護理工作。

2016-03-28）