古扎麗努爾·伊布拉音新疆維吾爾自治區(qū)第六人民醫(yī)院艾滋病診療關(guān)愛中心，新疆維吾爾自治區(qū)　830000

艾滋病患者終止抗病毒治療后的生存狀況分析

古扎麗努爾·伊布拉音
新疆維吾爾自治區(qū)第六人民醫(yī)院艾滋病診療關(guān)愛中心，新疆維吾爾自治區(qū)830000

目的 對艾滋病患者終止抗病毒治療后的生存狀況進(jìn)行探討。方法 選取該院2011年7月—2013年7月共收治的60例艾滋病患者，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果 男性比例高于女性，傳播的途徑以性傳播為主；終止病毒治療后第12、24、36、48個月，累計生存率分別為0.85、0.78、0.74、0.65；多因素COX回歸分析后發(fā)現(xiàn)，患者的生存時間與性別、年齡、感染途徑、最近一次的CD4淋巴細(xì)胞計數(shù)水平、終止治療時有無治療藥物毒副作用，密切相關(guān)。結(jié)論 終止抗病毒治療會使患者生存時間減少，應(yīng)加強患者的治療依從性，減少停藥情況的發(fā)生，最大限度地延長患者生存時間。

艾滋病；抗病毒治療；終止；生存狀況

［Abstract］Objective To study the living condition of aids patients after stopping the antivirus treatment.M ethods 60 cases of aids patients admitted and treated in our hospital from July 2011 to July 2013 were randomly selected and the clinical data of them were retrospectively analyzed.Results The male proportion was higher than the male proportion，and sexual transmission was themain way，the cumulative living rateswere respectively 0.85，0.78，0.74，0.65 in 12，24，36，48months after stopping the antivirus treatment；themulti-factor COX regression analysis showed that the living time of patientswas closely related to the gender，age，infection way，latest CD4 lymphocyte count level and whether there was the toxic side effects of treatment drugs at the time of stopping treatment.Conclusion Stopping the antivirus treatment can reduce the living time of patients，and we should enhance the treatment compliance of patients，reduce the occurrence of drugwithdrawal and maximize the living time of patients.

［Key words］Aids；Antivirus treatment；Stop；Living condition

目前，艾滋?。ˋIDS）仍無徹底治愈的方法，若在發(fā)病后不能及時采取措施治療，平均存活期大多在12～18個月［1］。現(xiàn)階段，高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（HAART），又稱抗病毒治療，被認(rèn)為是治療人類免疫缺陷病毒感染（HIV）的最有效方法之一［2］。但是，關(guān)于終止治療后患者的生存狀況，鮮有報道。為對艾滋病患者終止抗病毒治療后的生存狀況進(jìn)行探討，以下主要對2011年7月—2013年7月間該院收治的80例艾滋病患者終止治療后的生存狀況進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究對象均為2011年7月—2013年7月在該院接受抗病毒治療的艾滋病患者，排除孕婦與兒童。CD4細(xì)胞數(shù)在350個/mm3以下。

1.2研究方法

采用回顧性隊列研究法，終止抗病毒治療的時間為入隊列時間，隨訪截止時間為2015年12月31日。患者在隨訪期死亡為結(jié)局時間，患者死亡時間為結(jié)局時間，截尾事件是患者失訪或者截止研究時仍存活，截尾時間即為上述截尾時間的時間。

1.3統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，并用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存曲線的繪制，COX比例風(fēng)險回歸模型進(jìn)行生存分析，以α=0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)［3］。

2　結(jié)果

2.1基本情況

人口學(xué)特征。60例患者中，男42例（70.00%），女18例（30.00%）；年齡為25～67歲，平均年齡（40.3±1.7）歲；文化程度：11例文盲，35例小學(xué)，14例初中，10例高中及以上；35例已婚或同居，21例未婚，3例離異或分居，1例喪偶。

感染途徑。45例異性性途徑感染（75.00），12例靜脈吸毒感染（20.00%），3例同性性途徑感染（5.00%）。

終止治療的原因。37例治療依從困難，10例治療失訪，5例發(fā)生不良反應(yīng)，2例經(jīng)濟(jì)困難，3例藥物互相作用，3例其他原因。

2.2患者的生存狀況分析

截止觀察時間2015年12月31日，60例患者重存活的人數(shù)為46例（76.67%），14例死亡（23.33%）。14例死亡者中，存活時間最短為0d，最長5個月；終止抗病毒治療后，患者在第12、24、36、48個月的累計生存率分別是0.85、0.78、0.74、0.65。

2.3 CD4淋巴細(xì)胞的計數(shù)分析

最后一次治療時，患者的CD4淋巴細(xì)胞計數(shù)平均值在（345.3±171.5）個/mm3。終止抗病毒治療后，患者的CD4淋巴細(xì)胞計數(shù)平均值為（175.2±98.1）個/mm3。兩者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4影響生存時間的因素分析

用COX比例模型對可能影響患者生存時間的多項變量進(jìn)行單因素分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)性別、年齡、感染途徑、最近一次的CD4淋巴細(xì)胞計數(shù)水平、終止治療時有無治療藥物毒副作用，這些因素和患者的生存時間有統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)，見表1。

表1　單因素COX比例風(fēng)險模型

3　討論

艾滋病的治療是臨床工作的一大難題，若未能及時或堅持治療，不但會大大縮短患者的生存時間，且可能隨時有生命。為了最大限度地延長患者的生存時間，堅持進(jìn)行抗病毒治療非常重要。然而，終止病毒治療后，生存狀況也會發(fā)生很大變化。

在該次研究中，對終止病毒治療的艾滋病患者進(jìn)行了隨訪。從結(jié)果2.1的人口學(xué)特征、感染途徑、終止治療原因中的指標(biāo)中可發(fā)現(xiàn)，本組觀察對象以男性居多，文化程度以初中與高中居多，感染途徑主要以異性性途徑傳播為主。從結(jié)果2.2中得知，抗病毒治療終止后，患者在第12、24、36、48個月的生存率呈遞減趨勢，這表明終止抗病毒治療會增加病人的死亡風(fēng)險，生存率大大降低。從結(jié)果2.3中可看出，終止病毒治療后，患者的CD4淋巴細(xì)胞計數(shù)水平不斷降低。一旦終止病毒治療，患者則會失去抑制體內(nèi)病毒的抗體，使其免疫功能破壞加速，最終誘發(fā)感染或腫瘤，增加死亡的風(fēng)險［4］。因此，加強患者的依從性教育，對降低終止治療事件的發(fā)生率及減少治療失敗的發(fā)生具有重要意義［5］。從表1中可看出，影響患者生存時間的因素中，性別、年齡、感染途徑、最近一次的CD4淋巴細(xì)胞計數(shù)水平、終止治療時有無治療藥物不良反應(yīng)這些因素的P值不超過0.05，說明與患者的生存時間有關(guān)聯(lián)。這些與有關(guān)文獻(xiàn)［6-8］所述的基本一致。

由上述可見，對于艾滋病患者而言，影響其生存時間的因素較多，包括性別、年齡、治療藥物有毒副作用、治療終止等，而抗病毒治療是較有效的治療措施。然而，終止抗病毒治療后，患者的生存時間會減少，生存率大大降低。因此，臨床應(yīng)加強患者的治療依從性教育與支持服務(wù)，讓患者保持良好的治療依從性，減少停藥或治療失訪等情況的發(fā)生，盡可能延長患者的生存時間，提高生存率。

［1］陳堅.抗病毒治療對老年艾滋病患者生存影響分析［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，36（5）:694-696.

［2］張臻，李向東，周超，等.抗病毒治療483例艾滋病患者生存分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（11）:1619-1620，1623.

［3］孔維賓，韓丹，孫潔，任麗君.2003～2013年開封市艾滋病抗病毒治療患者生存分析［J］.河南大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2015，34 （2）:128-131.

［4］廖清華，鄧愛花，周小軍，等.南昌市抗病毒治療艾滋病患者生存狀況及影響因素分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（33）: 4055-4058，4063.

［5］繼嬌，思志生，聶永英，等.云南省盈江縣1142例艾滋病患者抗病毒治療后生存分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（19）:3673-3677.

［6］王勇，唐振柱，朱秋映，等.廣西2009-2011年艾滋病流行特征分析［J］.華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，39（1）:6-11.

［7］周琳，吳瓊海，沈偉偉，等.浙江省臺州市接受抗病毒治療的艾滋病患者生存分析［J］.中華疾病控制雜志，2013，17（12）: 1049-1051.

［8］楊文杰，安偉鋒，馬彥民，等.早期抗病毒治療對艾滋病患者生存狀況的影響［J］.中華流行病學(xué)雜志，2014，35（9）:1065-1068.

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Analysis of Living Condition of Aids Patients after Stopping the Antivirus Treatment

Guzhalinuer·Yibulayin
Aids Care Center，the Sixth People's Hospital of Uygur Autonomous Region，Xinjiang，830000 China

R7

A

1672-5654（2016）07（a）-0086-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.086

古扎麗努爾·伊布拉音（1976-），維吾爾族，新疆烏魯木齊人，本科，主治醫(yī)師，主要從事艾滋病@/HIV抗病毒治療工作。

2016-03-24）