石映芳四川省 樂山市　峨眉山市中醫(yī)醫(yī)院手術室，四川樂山　614200

手術室護理安全隱患原因與安全管理應用探究

石映芳
四川省 樂山市峨眉山市中醫(yī)醫(yī)院手術室，四川樂山614200

目的 探討手術室護理工作中存在的安全隱患并給予針對性安全管理措施，以改善手術室護理質(zhì)量及患者滿意度。方法 選取該院2014年1月—2016年1月所收治手術患者262例，隨機分為研究組和對照組，各131例。在深入剖析手術室護理安全隱患的基礎上，對照組采用手術室常規(guī)護理；研究組在常護基礎上，給予針對性護理安全管理措施。比較兩組患者護理不良事件發(fā)生情況及護理滿意度。結果 研究組給予針對性護理后，發(fā)生1例墜床，護理不良事件發(fā)生率為0.76%；對照組采用常規(guī)護理，共出現(xiàn)4例接錯病人、7例物品清點有誤及4例墜床，其護理不良事件發(fā)生率為12.98%；組別比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。研究組經(jīng)針對性護理后，非常滿意107例、一般滿意19例，其護理滿意度為96.18%，顯著優(yōu)于對照組的51例、60例及84.73%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論 在深入探討手術室護理工作安全隱患基礎上，針對性給予護理安全管理措施，可有效控制護理不良事件發(fā)生機率，改善護理質(zhì)量，拉近護患關系，提升護理滿意度，值得臨床推廣應用。

手術室；安全隱患；護理管理

手術室作為醫(yī)院實施搶救和外科手術治療的主要場所，手術室護理安全工作也成為醫(yī)院整體安全工作的重要組成部分。在各級醫(yī)院中，手術室由于運行程序復雜、工作量繁重，極易發(fā)生護理不良事件［1］。筆者在深入剖析手術室護理安全隱患基礎上，給予針對性護理安全管理措施，以改善手術室護理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2014年1月—2016年1月所收治手術患者262例，隨機分為研究組和對照組。研究組131例，年齡在17～64歲之間，平均年齡在（36.5±12.1）歲，疾病類型：胃腸道手術42例，婦科手術35例，骨科手術33例，其他21例。研究組131例，年齡在17～65歲之間，平均年齡在（36.9±11.3）歲，疾病類型：胃腸道手術45例，婦科手術34例，骨科手術33例，其他19例。兩組基線資料具有可比性（P＞0.05）。所有患者均對本研究知情，并已簽署知情同意書。

1.2手術室護理安全隱患

常見安全隱患具體如下：①手術器械消毒滅菌不達標，致使患者術創(chuàng)口極易出現(xiàn)感染情況；②態(tài)度不認真，護理人員在清點手術室物品時難以如實登記，常出現(xiàn)特殊物品記錄不清楚，甚至影響正常手術流程，例如止血紗布遺留體內(nèi)，未及時提醒登記等；③手術數(shù)量較多時，易出現(xiàn)接錯患者或者給藥錯誤等情況，甚至是輸錯血或者是使患者產(chǎn)生電外科損傷；④術后送患者回病房時，由于精神松懈，導致患者出現(xiàn)墜床、磕碰或者是血壓異常等情況。

1.3方法

1.3.1對照組采用手術室常規(guī)護理措施，包括常規(guī)手術物品清點、消毒及術后送患者回病房等常規(guī)護理內(nèi)容。1.3.2研究組在常護基礎上，針對安全隱患給予針對性護理措施，具體如下：①安全意識培養(yǎng)：定期舉辦護理安全知識講座，發(fā)放安全宣傳手冊，建立護理安全工作小組，提升護理人員責任心及安全意識。②規(guī)范護理工作程序：建立護理人員繼續(xù)教育體制，采用學分制，要求護理人員每學年學分達標，持續(xù)提升護理人員專業(yè)技術操作能力和理論知識水平。③心理輔導：術前與患者及家屬進行溝通，詳細了解患者病情，告知手術的大致流程和治療意義，針對性減輕患者內(nèi)心疑惑、釋放其心理壓力；術后積極告知患者及家屬手術進行情況，說明手術進展順利，術后疼痛應如何應對等。④構建護理安全管理網(wǎng)絡：由科室護理護士長、護理部及醫(yī)院主管領導建立三級護理安全管理制度，逐級監(jiān)督護理安全工作質(zhì)量，逐步改善工作中的安全隱患，提升護理質(zhì)量；建立嚴格的獎懲制度，鼓勵護理人員提升自身業(yè)務水平，給予充分獎勵；嚴厲懲罰工作態(tài)度消極、水平低下護理人員，逐步淘汰不合格護理人員，科室內(nèi)形成良好競爭。

1.3判斷標準［2］

護理不良事件主要包括：接錯病人、物品清點有誤及墜床等。護理滿意度：自擬護理滿意度調(diào)查問卷，患者出院時填寫，內(nèi)容包括護理人員理論水平、操作水平、護理態(tài)度、護理細膩度等，分為非常滿意、一般滿意及不滿意三個等級。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組護理不良事件發(fā)生情況

由表1可知，研究組給予針對性護理后，發(fā)生1例墜床，護理不良事件發(fā)生率為0.76%；對照組采用常規(guī)護理，共出現(xiàn)4例接錯病人、7例物品清點有誤及4例墜床，其護理不良事件發(fā)生率為12.98%；組別比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表1　兩組護理不良事件發(fā)生情況［n（%）］

2.2兩組護理滿意度情況

由表2可知，研究組經(jīng)針對性護理后，非常滿意107例、一般滿意19例，其護理滿意度為96.18%，顯著優(yōu)于對照組的51例、60例及84.73%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表2　兩組護理滿意度情況［n（%）］

3　討論

手術室是實施搶救和外科急癥、重大疾病治療的主要場所，與其他科室相比較，手術室護理工作存在工作時間不規(guī)律、工作強度極大等特點［3-4］。手術室護理人員由于長時間高強度運轉，極易對日常工作產(chǎn)生疲勞感和倦怠感，導致護理工作效率較低，存在諸多護理安全隱患［5］。一方面，由于缺乏良好的安全意識及有序的工作制度，在長期高強度工作后，護理人員心態(tài)會發(fā)生變化，容易消極怠工，忽視重要護理環(huán)節(jié)，為護理安全埋下隱患；另一方面，隨著患者及家屬對醫(yī)療服務要求越來越高，而護理人員又缺乏有效的再教育機制，導致護理人員進一步提升業(yè)務水平，不能及時學習新理論、新技術，影響工作質(zhì)量［6-8］。因此，為有效控制手術室護理不良事件發(fā)生，提高護理工作效率，采取有針對性護理干預措施極為重要。

本研究通過加強手術室護理人員法律意識教育和護理安全工作教育、規(guī)范手術室護理人員的醫(yī)療服務行為、保持醫(yī)患之間溝通順暢及改善手術室護理安全管理機制等四個方面進行針對性護理干預，緊密圍繞患者需要，盡量滿足患者生理與心理需求，在充分進行護患溝通的基礎上，加強護理人員繼續(xù)教育，培養(yǎng)良好護理安全意識，減少護理不良事件發(fā)生。

本組研究結果顯示，研究組給予針對性護理后，發(fā)生1例墜床，護理不良事件發(fā)生率為0.76%；對照組采用常規(guī)護理，共出現(xiàn)4例接錯病人、7例物品清點有誤及4例墜床，其護理不良事件發(fā)生率為12.98%；組別比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。說明針對性護理措施有利于降低護理不良事件發(fā)生，提升護理質(zhì)量。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組經(jīng)針對性護理后，非常滿意107例、一般滿意19例，其護理滿意度為96.18%，顯著優(yōu)于對照組的51例、60例及84.73%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。說明針對性護理措施可以密切護患關系，減少護患矛盾，避免安全隱患。

綜上所述，在深入探討手術室護理工作安全隱患基礎上，針對性給予護理安全管理措施，可有效控制護理不良事件發(fā)生率，改善護理質(zhì)量，護患關系，提升護理滿意度，值得臨床推廣應用。

［1］古建燕.手術室護理安全隱患原因與安全管理應用研究進展［J］.全科護理，2015（10）：884-887.

［2］高麗堅.手術室護理安全隱患原因與安全管理應用研究進展［J］.按摩與康復醫(yī)學，2015（24）：132-133.

［3］朱林萍.安全文化在手術室護理安全與質(zhì)量管理中的應用［J］.當代醫(yī)學，2014，10（30）：108-109.

［4］夏林惠，楊紅云，饒玉，等.眼科手術室護理安全隱患與干預對策［J］.醫(yī)學信息，2015（33）：1947-1949.

［5］牛英華，董芹芹.安全管理在手術室護理中的應用［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（10）：554-557.

［6］馬雪蓮，歐麗嫦.手術室護理安全隱患防范措施的應用分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，11（14）：214-216.

［7］夏玲蓉，李競賽.前饋控制在手術室護理安全管理中的應用分析［J］.貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（6）：324-326.

［8］葉菊花，黃俊武，張梓童，等.探討手術室護理不安全因素與干預對策［J］.國際護理學雜志，2014，33（11）：3215-3217.

Application Study on Causes and Safety Management of Nursing Safety Hidden Danger in Operating Room

SHI Ying-fang
Operating Room，Mount Emei City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Leshan，Sichuan Province，614200 China

Objective To study the hidden danger existing in the nursing work in the operating room and give targeted safety management measures in order to improve the nursing quality and patient's satisfactory degree in operating room. Methods 262 cases of operative patients admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected and randomly divided into two groups with 131 cases in each，the control group adopted routine nursing in the operating room on the basis of deeply analyzing the nursing hidden danger in the operating room，the research group were given targeted nursing safety management measures on the basis of the control group，and the occurrence of nursing adverse events and nursing satisfactory degree were compared between the two groups.Results After targeted nursing，falling down from bed occurred to 1 case and the incidence rate of nursing adverse events was 0.76%in the research group，in the control group，4 cases picked up patients by mistake，wrong goods inventory occurred to 7 cases and falling down from bed occurred to 4 cases，and the incidence rate of nursing adverse events was 12.98%，and the differences between groups had statistical significance，P＜0.01，after targeted nursing in the research group，107 cases were very satisfied，19 cases were somewhat satisfied，and the nursing satisfactory degree was 96.18%，and all of them were obviously better than those in the control group（51 cases，60 cases and 84.73%），and the differences had statistical significance.Conclusion The targetednursing safety management measures on the basis of deeply analyzing the hidden danger in nursing work in operating room can effectively control the occurrence probability of nursing adverse events，improve nursing quality，narrow the doctorpatient relationship and improve the nursing satisfactory degree，which is worth clinical promotion and application.

Operating room；Hidden danger；Nursing management

R472.3

A

1672-5654（2016）07（b）-0066-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.066

石映芳（1969.20-），女，四川樂山人，大專，護師，主要從事手術室護理管理。

（2016-04-23）