趙瑩瑩，凌媚，勞芝英防城港市第一人民醫(yī)院，廣西防城港　538021

婦產(chǎn)科學與人文醫(yī)學相結合的教學模式在婦產(chǎn)科臨床實習教學中的應用

趙瑩瑩，凌媚，勞芝英
防城港市第一人民醫(yī)院，廣西防城港538021

目的 探討婦產(chǎn)科學與人文醫(yī)學相結合的教學模式在婦產(chǎn)科臨床實習教學中的應用效果。方法 以2011年5月—2015年12月共120名婦產(chǎn)科教研室臨床醫(yī)學實習生為研究對象，采用隨機數(shù)字表法隨機分為實驗組（婦產(chǎn)科學與人文醫(yī)學相結合的教學模式）與對照組（婦產(chǎn)科學專科傳統(tǒng)教學模式）各60名，比較兩種教學模式下實習生的出科考核成績和患者對實習生的滿意度差異。結果 在出科考核綜合成績上，實驗組為（90.63±1.42）分，高于對照組的（89.76±1.22）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在患者對實習生滿意度調(diào)查評分中，實驗組總分為（37.04±2.06）分，高于對照組的（34.00±2.63）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在婦產(chǎn)科實習教學中，采用婦產(chǎn)科學與人文醫(yī)學相結合的教學模式，對培養(yǎng)綜合素質較高的婦產(chǎn)科醫(yī)生具有一定優(yōu)勢，可加以推廣應用。

婦產(chǎn)科學；人文醫(yī)學；教學模式；臨床實習；效果

醫(yī)學生畢業(yè)后不管從事臨床哪個?？疲加锌赡軙龅脚曰颊?，所以婦產(chǎn)科學的知識不可缺少，掌握好婦產(chǎn)科學知識對將來成為一名具備良好綜合素質的醫(yī)生非常重要。當醫(yī)學生進入婦產(chǎn)科臨床實習時，往往對教師傳授的醫(yī)學知識、臨床操作技能注意多一些，而對教師在醫(yī)患溝通中的語言應用則會忽略［1］。實習醫(yī)生初入臨床，社會閱歷與經(jīng)驗尚淺，還沒有意識到語言在醫(yī)患溝通中的重要性，與婦產(chǎn)科患者的溝通能力普遍欠缺。隨著患者自我保護意識的增強，而實習生醫(yī)患溝通能力普遍較低，患者常常不愿意配合臨床教學，實習生臨床操作的機會大大減少，在校園所學的理論知識無法很好地與臨床實踐相銜接，不利于醫(yī)學生綜合素質的培養(yǎng)。為使婦產(chǎn)科實習醫(yī)生能在臨床實習中提高醫(yī)患溝通能力，培養(yǎng)良好綜合素質，為今后的和諧行醫(yī)打下良好的基礎，我教研室于2011年5月—2015年12月在臨床實習教學中采用婦產(chǎn)科學與人文醫(yī)學相結合的教學模式，并與婦產(chǎn)科學?？苽鹘y(tǒng)教學模式比較，取得了不錯的效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以該院2011年5月—2015年12月在婦產(chǎn)科教研室實習的臨床醫(yī)學本科及?？茖嵙暽?20人為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其隨機分為兩組，每組60人，分別予以婦產(chǎn)科學與人文醫(yī)學相結合的教學模式教學（實驗組）及婦產(chǎn)科學?？苽鹘y(tǒng)模式教學（對照組），理論課授課教師均由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師擔任，實習帶教教師均由主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師擔任，兩組實習生性別、年齡、學歷、實習時間等基本資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組采用婦產(chǎn)科學理論知識專題講座、教學查房、教學病例討論、臨床基本操作指導、歸納總結知識點等傳統(tǒng)專科教學法。實驗組在對照組的基礎上，第1周還參加醫(yī)學人文知識專題講座，授課教師選用中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓體系系列教材《醫(yī)患溝通》作為主要的備課參考書；第2、3周每周觀看醫(yī)學人文小電影1次或參與各種設定的醫(yī)患關系情景角色扮演1次，活動后書寫心得體會1篇，并在集體交流會上宣讀和發(fā)言，陳述自我觀點及對別人心得的意見和體會。因為患者居住和成長的環(huán)境、性格特點、性別、年齡、民族、受教育程度和所患疾病等都各有不同，所以對服務的需求也不盡相同。實習剩余周根據(jù)就業(yè)方向和區(qū)域的不同，針對不同社會人群的人性特點剖析及與之溝通的方法開展專題培訓，側重培養(yǎng)與社會不同人群的溝通技能。兩組實習生個人均固定分管5-6名患者，帶教老師作為其堅強后盾予以指點而非指揮，治療性操作由老師指導完成，其余時間則給實習生相對獨立空間處理責任范圍內(nèi)患者住院期間的診療全過程。

1.3效果評價

實習生出科統(tǒng)一進行婦產(chǎn)科三基理論知識、病例分析、問診及完整大病歷書寫、?？撇僮骷寄芸荚?，各部分分值權重按25%、20%、20%、35%計算，得出出科綜合成績，滿分100分。實習生完成婦產(chǎn)科實習任務后向其分管的住院患者進行滿意度調(diào)查研究，其中實驗組向343名患者發(fā)放問卷，對照組向341名患者發(fā)放問卷，均采取不計名填寫，且兩組患者一般資料（包括年齡、診斷、學歷、住院時間等）經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），調(diào)查問卷的回收率為100%。該問卷為自行設計問卷，設有文明用語、服務態(tài)度、技術操作、認真負責、耐心解釋、主動服務、解決問題和綜合滿意共8個條目。每個條目全部采用5個等級計分，很不滿意為1分，不滿意為2分，一般為3分，基本滿意為4分，滿意為5分，總分范圍8～40分［2］。問卷評分分數(shù)越高則表示患者對實習生的滿意度越高，反之則滿意度越低。

1.4統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差±s）組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組實習生出科考核成績比較

實驗組學生出科綜合成績?yōu)椋?0.63±1.42）分，高于對照組的（89.76±1.22）分（t=3.510，P＜0.01）。見表1。

表1　兩組實習生出科考核成績比較±s），分］

表1　兩組實習生出科考核成績比較±s），分］

組別例數(shù)總分三基理論知識病例分析問診及大病歷書寫　?？撇僮骷寄軐嶒灲M對照組60 60 t值 P值90.63±1.42 89.76±1.22 3.510 ＜0.01 22.36±0.51 22.48±0.53 1.227 ＞0.05 17.60±0.44 17.59±0.45 0.41 ＞0.05 18.41±0.40 18.02±0.38 5.446 ＜0.01 32.24±0.68 31.66±0.70 4.539 ＜0.01

表2　患者對兩組實習生滿意度評分的比較±s），分］

表2　患者對兩組實習生滿意度評分的比較±s），分］

組別　例數(shù)文明用語服務態(tài)度技術操作認真負責耐心解釋主動服務解決問題　綜合滿意總分實驗組對照組60 60 t值 P值37.04±2.06 34.00±2.63 16.813 ＜0.01 4.89±0.31 4.48±0.64 10.876 ＜0.01 4.86±0.35 4.44±0.72 9.672 ＜0.01 4.21±0.42 4.13±0.42 2.622 ＜0.01 4.57±0.50 4.32±0.60 5.857 ＜0.01 4.56±0.52 4.21±0.62 7.890 ＜0.01 4.87±0.33 3.92±0.88 18.813 ＜0.01 4.28±0.57 4.13±0.66 3.194 ＜0.01 4.79±0.41 4.38±0.64 10.048 ＜0.01

2.2患者對兩組實習生滿意度比較

患者對兩組實習生滿意度比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表2。

3　討論

該教研室近4年來探索應用婦產(chǎn)科學和人文醫(yī)學相結合的教學模式進行臨床實習教學，有利于實習生盡早向醫(yī)生角色轉換，提高其溝通表達的能力，增強其職業(yè)責任認同感。通過該模式在該教研室的初步應用，筆者得到以下體會：（1）婦產(chǎn)科醫(yī)師不可只將精力放在醫(yī)療技能的提高上而忽視服務質量和缺乏主動服務意識［3］。帶教醫(yī)生是醫(yī)學生走向臨床實踐的啟蒙老師，實習醫(yī)院是醫(yī)學生踏入職業(yè)生涯之前的“修身之所”，兩者都將對醫(yī)學生產(chǎn)生很大的影響。如何與患者溝通，用什么方式尊重、關心和愛護患者，怎樣樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風，養(yǎng)成樂觀的生活態(tài)度，都需要帶教者在傳授專業(yè)技能的同時，通過親身示范的作用教會實習生，而實習生在醫(yī)院所接觸到的各種環(huán)境也將對其自身人文素質的養(yǎng)成起到潛移默化的滲透作用，所以教師的人文素養(yǎng)與醫(yī)院的人文環(huán)境非常重要；（2）隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變，婦產(chǎn)科學的內(nèi)容更為廣闊和深入，而大多醫(yī)學院校婦產(chǎn)科實習大綱均為4～5周，學習時間非常有限，在短暫的時間里實施婦產(chǎn)科學與人文醫(yī)學相結合的教學模式，教學內(nèi)容更應具有針對性。在探索、應用的過程中，應結合醫(yī)院的自身條件及實習生的特點，總結經(jīng)驗并做適當改進［4］；（3）從數(shù)據(jù)分析看，兩組實習生三基理論知識與病歷分析考試得分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明兩組實習生對婦產(chǎn)科學專科理論知識的學習效果比較無統(tǒng)計學差異，而問診及大病歷書寫、?？撇僮骷寄芸荚嚨梅直容^差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），兩組出科綜合成績和患者對兩組實習生滿意度評分比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），這充分表明婦產(chǎn)科學結合人文醫(yī)學的教學模式，有利于提高實習生的醫(yī)患溝通技巧，使實習生在與患者有直接接觸的科目考試如問診、技能操作中取得較高的分數(shù)，對實習生綜合素質的培養(yǎng)具有一定優(yōu)勢。

綜上所述，通過在婦產(chǎn)科實習教學過程中應用婦產(chǎn)科學與人文醫(yī)學相結合的模式，我們?nèi)〉昧艘欢ǖ男Ч?，但仍需在今后的教學實踐中逐步探索和完善，逐步建立一支師德高尚、樂觀進取、相對穩(wěn)定的“人文型”婦產(chǎn)科專業(yè)教師隊伍，不斷提高實習教學水平，使該模式在各個專業(yè)的教學中得到推廣應用，為醫(yī)院和國家培養(yǎng)出更多適應能力強、敬業(yè)精神強、溝通能力強的實用型醫(yī)學人才。

［1］李慧智，羅秋燕.婦產(chǎn)科醫(yī)患溝通的教學研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（26）：671-672.

［2］劉娜，佟寧.優(yōu)質護理服務中運用縱向教學模式對患者滿意度的影響［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（36）：4425-4427.

［3］楊培莉.我院婦產(chǎn)科醫(yī)師醫(yī)患溝通能力調(diào)查及培養(yǎng)方法探討［J］.臨床合理用藥，2012，5（12）：145-146.

［4］廖樹彬，劉新福，蘇滿華，等.PBL教學模式在泌尿外科臨床實習中的應用［J］.海南醫(yī)學，2014，25（2）：267-268.

Application of Education Mode of Obstetrics and Gynecology Combined with Humanistic Medicine in the Clinical Practice Teaching in the Department of Gynaecology and Obstetrics

ZHAO Ying-ying，LING Mei，LAO Zhi-ying
First People's Hospital of Fangchenggang，F(xiàn)angchenggang，Guangxi Province，538021 China

Objective To study the application effect of education mode of obstetrics and gynecology combined with humanistic medicine in the clinical practice teaching in the department of gynaecology and obstetrics.Methods 120 clinical medical trainees in the teaching and research room in the department of gynaecology and obstetrics from May 2011 to December 2015 were selected as the research objects，and randomly divided into two groups with 60 cases in each，the experimental group adopted the education mode of obstetrics and gynecology combined with humanistic medicine，the control group adopted the education mode of obstetrics and gynecology traditional teaching mode，and the differences in the afterdepartment examination achievement and satisfactory degree of patients to trainees of the two teaching modes were compared.Results The after-department examination comprehensive achievement was（90.63±1.42）marks in the experimental group，which was higher than that in the control group（89.76±1.22）marks，and the difference had statistical significance，P＜0.05，the total score of satisfactory degree of patients to trainees was（37.04±2.06）marks，which was higher than that in the control group，（34.00±2.63）marks，and the difference had statistical significance，P＜0.05.Conclusion Adopting the education mode of obstetrics and gynecology combined with humanistic medicine in the clinical practice teaching in the department of gynaecology and obstetrics contributes to cultivating doctors with higher comprehensive quality in the department of gynaecology and obstetrics，which can be promoted and applied.

Obstetricsandgynecology；Humanistic medicine；Education mode；Clinical practice；Effect

R246.3

A

1672-5654（2016）07（b）-0126-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.126

廣西壯族自治區(qū)右江民族醫(yī)學院教學醫(yī)院教育教學改革研究項目（右醫(yī)院2011-28號文）。

趙瑩瑩（1982.11-），女，壯族，廣西靖西人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理學。

（2016-04-10）