柴小玉，惠作林，朱霞云

(亳州市人民醫(yī)院，安徽 亳州　236800)

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·論著·

手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的影響

柴小玉，惠作林，朱霞云

(亳州市人民醫(yī)院，安徽 亳州236800)

目的評(píng)價(jià)手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率、正確率和依從率的效果。方法2014年5月8日開始開展手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，分別于活動(dòng)前及活動(dòng)后第5階段采用現(xiàn)場提問、理論考核和直接觀察方法調(diào)查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率、六步洗手法正確率及依從率，并比較活動(dòng)前后結(jié)果。結(jié)果開展手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)后，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率、六步洗手法正確率及依從率分別由42.50%、35.45%、24.00%提高至87.12%、68.60%、43.20%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論通過開展手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，規(guī)范了手衛(wèi)生操作，提高了手衛(wèi)生依從性。

手衛(wèi)生; 宣傳活動(dòng); 依從性; 正確性; 知曉率

[Chin J Infect Control，2016，15(7)：521-523]

手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染和減少多重耐藥菌傳播的最重要、方便、經(jīng)濟(jì)和有效的控制措施之一[1]。以手為媒介傳播病原微生物所致的感染占醫(yī)院感染約30%，醫(yī)護(hù)人員遵循手衛(wèi)生原則，實(shí)施合格的手衛(wèi)生，可使手部的細(xì)菌菌落數(shù)減少60%～90%，并可使醫(yī)院感染發(fā)病率降低25%～50%。為此，2014年5—7月我院成功開展了以“洗手促健康，你我共行動(dòng)”為主題的手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，經(jīng)過考核、檢查與評(píng)價(jià)幾個(gè)階段，取得了滿意的成效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象主要為某院臨床工作的醫(yī)務(wù)人員，包括本院醫(yī)生、護(hù)士、輪轉(zhuǎn)生、進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員。

1.2觀察方法依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和《安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生活動(dòng)方案》，設(shè)計(jì)手衛(wèi)生理論知識(shí)考核評(píng)分表、六步洗手操作考核評(píng)分表和手衛(wèi)生依從性觀察表。手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)前及活動(dòng)后的第5階段從每個(gè)病區(qū)及醫(yī)技科室隨機(jī)抽取醫(yī)生和護(hù)士各1名，采用現(xiàn)場提問的方式考核手衛(wèi)生知曉情況，≥60分為知曉；再隨機(jī)抽取醫(yī)生和護(hù)士各1名進(jìn)行六步洗手操作，六步洗手步驟全部正確計(jì)為正確；根據(jù)手衛(wèi)生指征，在每個(gè)病區(qū)及醫(yī)技科室內(nèi)隨機(jī)暗訪手衛(wèi)生執(zhí)行情況，計(jì)算手衛(wèi)生依從率。

1.3干預(yù)方法2014年5月8日開始開展“洗手促健康，你我共行動(dòng)”為主題的手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)。手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)分5個(gè)階段，第1階段(完善手衛(wèi)生設(shè)施階段)：依據(jù)相關(guān)規(guī)范要求完善手衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，檢查水龍頭是否合格，配備紙巾盒及速干手消毒劑放置架等；第2階段(宣傳發(fā)動(dòng)階段)：采用展板、海報(bào)、電子顯示屏、內(nèi)網(wǎng)屏保及鼠標(biāo)墊等手段，宣傳正確實(shí)施手衛(wèi)生的意義、相關(guān)規(guī)范等；第3階段(手衛(wèi)生培訓(xùn)階段)：開展手衛(wèi)生知識(shí)講座，實(shí)行院科兩級(jí)培訓(xùn)；第4階段(考核督促階段)：對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員分批次進(jìn)行手衛(wèi)生理論考核，并舉辦醫(yī)院感染管理知識(shí)競賽活動(dòng)；第5階段(檢驗(yàn)效果階段)：現(xiàn)場提問手衛(wèi)生理論知識(shí)，查看六步洗手法正確性，暗訪手衛(wèi)生依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)前醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率、正確率、依從率分別為42.50%、35.45%、24.00%；活動(dòng)后分別為87.12%、68.60%、43.20%，活動(dòng)前后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1　手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)前后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況比較

3　討 論

醫(yī)院感染多為接觸性傳染，由于治療及侵入性操作較多，通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而致患者感染，因而提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染具有重要的意義?？剖抑魅魏妥o(hù)士長參與手衛(wèi)生活動(dòng)，各科室醫(yī)生、護(hù)士、輪轉(zhuǎn)生、進(jìn)修與實(shí)習(xí)人員共1 500多名參與，形成了多學(xué)科、廣泛性、參與性的特點(diǎn)，同時(shí)贏得了醫(yī)院管理層的支持。

調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差的原因包括：意識(shí)方面不重視手衛(wèi)生，患者多、病情重、工作量大，洗手池?cái)?shù)量，洗手液、干手紙巾和速干手消毒劑的配備等[2]。鑒于以上影響因素，本研究在活動(dòng)第1階段，更換符合規(guī)范要求的水龍頭，水龍頭旁邊張貼六步洗手示意圖，配有洗手液和干手紙巾，每間病房內(nèi)放置1瓶速干手消毒劑，完善手衛(wèi)生設(shè)施是提高手衛(wèi)生依從性的前提?；顒?dòng)前，部分醫(yī)務(wù)人員不清楚何時(shí)應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，保護(hù)患者的意識(shí)不強(qiáng)，只注重接觸患者后，而忽視接觸患者前。反復(fù)的培訓(xùn)、理論考核及實(shí)踐操作是提高手衛(wèi)生知曉率和六步洗手正確率最好的方式，而熟練掌握手衛(wèi)生知識(shí)是提高手衛(wèi)生依從性的基本措施。研究結(jié)果表明，開展手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)后，87.12%的醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識(shí)，六步洗手正確率由35.45%升高至68.60%。部分醫(yī)務(wù)人員以工作繁重、沒時(shí)間為借口而忽略手衛(wèi)生，潘曉芬[3]指出，為改變醫(yī)護(hù)人員忙于臨床工作無暇進(jìn)行手衛(wèi)生的局面，醫(yī)院應(yīng)增加醫(yī)護(hù)人員的人力資源配置，科學(xué)排班，改進(jìn)工作流程，減輕個(gè)人的工作負(fù)荷，保證醫(yī)療質(zhì)量。各科室自查手衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合本科室特點(diǎn)及工作繁忙時(shí)間段，改進(jìn)工作流程，調(diào)整分工。在活動(dòng)第4階段，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員分批次進(jìn)行理論知識(shí)考核，由分管院長監(jiān)考，每批次前10名給予獎(jiǎng)勵(lì)，后10名予以通報(bào)。同時(shí)，舉辦了醫(yī)院感染管理知識(shí)競賽，進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生及其他醫(yī)院感染防控知識(shí)，掌握科學(xué)、正確的醫(yī)院感染知識(shí)是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最基本、最必要的前提?；顒?dòng)后期，開展一系列檢查工作，每次檢查問題反饋至科室，下次檢查予以重點(diǎn)追蹤。侯鐵英等[4]研究指出，除改善手衛(wèi)生設(shè)施外，形式多樣的反復(fù)培訓(xùn)、強(qiáng)化內(nèi)外監(jiān)督、反饋以及獎(jiǎng)懲結(jié)合的管理，是提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率合理、有效的干預(yù)方法。

本研究證實(shí)，通過采取宣傳教育、培訓(xùn)、考核、督查等綜合干預(yù)措施后，手衛(wèi)生知曉情況、依從性、六步洗手正確性均有很大的提高，與研究[5-6]結(jié)果一致。Maheshwari等[7]提出，提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性是一個(gè)長期、循序漸進(jìn)的過程，需反復(fù)強(qiáng)化培訓(xùn)。在今后的工作中，還需要反復(fù)強(qiáng)化培訓(xùn)和考核，嚴(yán)格督查，使醫(yī)務(wù)人員自覺主動(dòng)執(zhí)行手衛(wèi)生，提高手衛(wèi)生依從性。

[1]李六億.我國手衛(wèi)生的現(xiàn)狀、問題與改進(jìn)對(duì)策[J].中國護(hù)理管理, 2008, 8(1):17-19.

[2]張麗.護(hù)理人員洗手執(zhí)行情況調(diào)查及對(duì)策[J].護(hù)理研究, 2012, 26(11):3009.

[3]潘曉芬.建立手衛(wèi)生長效機(jī)制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011, 21(22):4780.

[4]侯鐵英, 江飛舟, 張友平, 等.提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的干預(yù)方法研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2010, 20(11):1576-1578.

[5]劉小麗, 梁建生, 許慧瓊, 等.手衛(wèi)生促進(jìn)活動(dòng)的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)[J].中國感染控制雜志, 2014,13(5):291-295.

[6]潘慧瓊, 黃贛湘, 易金軍, 等.“手衛(wèi)生月活動(dòng)”促進(jìn)手衛(wèi)生依從性的成效分析[J].中國感染控制雜志, 2009, 8(3):189-191.

[7]Maheshwari V, Kaore NC, Ramnani VK, et al. A study to assess knowledge and attitude regarding hand hygiene amongst residents and nursing staff in a tertiary health care setting of Bhopal City [J]. J Clin Diagn Res, 2014, 8(8): DC04-DC07.

(本文編輯：陳玉華)

Effect of hand hygiene promotion on hand hygiene of health care workers

CHAIXiao-yu，HUIZuo-lin，ZHUXia-yun

(BozhouPeoples’Hospital,Bozhou236800,China)

ObjectiveTo evaluate the effect of hand hygiene (HH) promotion on awareness, correctness and compliance rates of HH among health care workers(HCWs).MethodsHH promotion was started to carry out on May 8,2014, on-site questions, theoretical examination, and direct observation were adopted to survey the percentage of HH awareness, correctness of six-step hand-washing method, and compliance to HH among HCWs before and at the phase five of promotion implementation, results before and after implementing promotion were compared.ResultsAfter implementing HH promotion, percentage of HH awareness, correctness of six-step hand-washing method, and compliance to HH among HCWs increased from 42.50%,35.45%, and 24.00% to 87.12%, 68.60%, and 43.20% respectively，differences were all significant (allP<0.05).ConclusionHH promotion has strengthened HCWs’ HH awareness, standardized HH method, and enhanced compliance to HH.

hand hygiene; promotion; compliance; correctness; awareness rate

2015-08-15

柴小玉(1986-)，女(漢族),安徽省毫州市人，醫(yī)師，主要從事醫(yī)院感染管理研究。

柴小玉E-mail:c2011xy@163.com

10.3969/j.issn.1671-9638.2016.07.021

R197.323

A

1671-9638(2016)07-0521-03