佚名

布洛芬作為最常用的非處方類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥，在一定情況下還是會(huì)發(fā)生致死性的不良后果。

某男患者，72歲，患有心力衰竭和糖尿病，正在服用的藥物有：地高辛片，格列吡嗪緩釋膠囊。患者1天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等不適癥狀，自購(gòu)布洛芬緩釋膠囊口服，每次1粒（300毫克），每日2次。萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)料到的是，患者用藥后死亡。常用的布洛芬也會(huì)存在這么大的風(fēng)險(xiǎn)嗎？讓我們一起來(lái)分析一下。

風(fēng)險(xiǎn)1：無(wú)菌性腦膜炎

布洛芬可引起無(wú)菌性腦膜炎，多在用藥后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、頸部疼痛、四肢抽搐、昏迷等。布洛芬所引起無(wú)菌性腦膜炎可能與Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，應(yīng)及時(shí)給予地塞米松治療。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病、免疫系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛、皮膚改變或其他器官病癥患者應(yīng)慎用布洛芬，可能增加無(wú)菌性腦膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。

風(fēng)險(xiǎn)2：心肌梗死

非甾體抗炎藥可抑制前列環(huán)素2的合成，從而使腎髓質(zhì)血流減少，尿鈉排泄減少，水鈉潴留增加，血栓形成增多，可導(dǎo)致血壓增高、心衰加重、腦卒中和心肌梗死。

重度心衰患者、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)圍手術(shù)期患者禁用布洛芬；有高血壓和心衰（如液體潴留和水腫）病史的患者慎用布洛芬。

在非甾體抗炎藥的整個(gè)用藥過(guò)程中，患者和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)心臟相關(guān)副作用保持警惕。應(yīng)告知患者：一旦出現(xiàn)胸痛、呼吸短促或呼吸困難，一個(gè)部位或身體一側(cè)無(wú)力或口齒不清中的任何一種癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

風(fēng)險(xiǎn)3：哮喘急性發(fā)作

布洛芬等非甾體抗炎藥誘發(fā)的哮喘是哮喘的一種特殊類(lèi)型，來(lái)勢(shì)兇猛?；颊咴诜幒髷?shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕，大汗淋漓，繼而哮喘發(fā)作。發(fā)作多數(shù)極為嚴(yán)重，甚至死亡，一年四季均可發(fā)病。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，布洛芬誘發(fā)的哮喘急性發(fā)作，多是在患者原有的支氣管哮喘或過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎的基礎(chǔ)上發(fā)生的。因此，過(guò)敏體質(zhì)者、支氣管哮喘患者慎用布洛芬。

風(fēng)險(xiǎn)4：與格列吡嗪相互作用所致嚴(yán)重低血糖

格列吡嗪屬磺酰脲類(lèi)降糖藥，蛋白結(jié)合率較高（98%～99%）。當(dāng)布洛芬與格列吡嗪等磺酰脲類(lèi)降糖藥合用時(shí)，布洛芬可置換磺酰脲類(lèi)降糖藥與血漿蛋白結(jié)合的位點(diǎn)，使其游離濃度增加，增加其降糖作用，促使低血糖的發(fā)作。

風(fēng)險(xiǎn)5：與地高辛相互作用所致心律失常

地高辛屬?gòu)?qiáng)心苷類(lèi)藥物，常用劑量為0.125～0.5毫克，每日1次。地高辛個(gè)體差異大，治療劑量與中毒量接近，當(dāng)與其他藥物聯(lián)用時(shí)，易因藥物相互作用導(dǎo)致地高辛中毒，發(fā)生室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯，心室顫動(dòng)等致命性心律失常。

布洛芬、吲哚美辛等非甾體抗炎藥可減少地高辛的腎清除，半衰期延長(zhǎng)，有中毒危險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)血藥濃度及心電圖，及時(shí)調(diào)整地高辛的給藥劑量。