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        你的痛苦,我感同身受

        2016-09-08 19:42:58司馬蕾
        家庭醫(yī)藥 2016年9期
        關鍵詞:止痛藥老頭子診室

        司馬蕾

        前不久,我接診了一位老先生,70歲,左下肢惡性纖維瘤,疼痛難忍,只能跛行,止痛藥用的劑量很大,但效果仍然不佳。來的時候他焦躁不安,他老伴一說他的病情就哭哭啼啼。我用話安慰他,幫他建立戰(zhàn)勝疾病的信心,可他馬上打斷我說:“我不是3歲孩子了,你說這些沒用,你得想辦法幫我減輕疼痛,讓我睡個安穩(wěn)覺。”

        患者顯然很清楚自己的病情,而且已經(jīng)存在明顯的焦慮心理。我馬上改變策略,仔細詢問他的疼痛特點,問清他的用藥史和出現(xiàn)的副作用,然后對他說:“老先生,您別著急,我有辦法。但是,您的情況不能再加大止痛藥的劑量了,否則一方面會產(chǎn)生耐藥和更大的不良反應;另一方面,骨膜表面覆蓋有很多神經(jīng)纖維,如不有效治療,會發(fā)展為神經(jīng)病理性疼痛,與癌痛交織,會更糟糕。我給您加一個神經(jīng)調控類的藥物,這樣可起到事半功倍的效果?!?/p>

        老先生一看我并非“老生常談”,而是有治療策略,焦躁的情緒一點點緩解,待我講完,他馬上說:“好,我試試?!?p>

        一周后的一天,我記得氣象臺發(fā)布了霧霾紅色預警,那天老先生來醫(yī)院了,一進診室,就興高采烈地對我說:“司馬大夫,您的藥真管用,我的疼痛輕多了?!彪S行的老伴說:“老頭子非常信任您,說一定要親自把用藥情況反饋給您,再聽聽您的建議。知道您今天上午有專家門診,老頭子非要來,其實我們啥藥也不用取的?!碑敃r,我的心不由得震顫了,病人對我們懷有多大的信任和依賴??!

        “老先生,下次您選個天氣好的日子過來,就當鍛煉身體了。”聽了我的話,老先生愉快地離開了診室。臨走前他老伴告訴我,“自從他的病確診后,已經(jīng)有半年多沒這樣高興過。我們到很多醫(yī)院看過,都說沒什么希望了。只有您不僅鼓勵他,還這么耐心地和他聊天,這才讓我們有了希望和精神上的安慰?!?/p>

        “你的痛苦,我感同身受?!蔽覀兠刻烀鎸ν闯牟∪?,從人本醫(yī)學的角度來看,病人的感受是第一位的,尊重病人的感受,讀懂病,更讀懂人,關注病,更關注心,這才是醫(yī)者的最高境界!

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