談國(guó)林　周娣

（江西康寧醫(yī)院　樟樹(shù)331211）

阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床觀(guān)察

談國(guó)林周娣

（江西康寧醫(yī)院樟樹(shù)331211）

目的：探討阿立哌唑?qū)﹂L(zhǎng)期住院精神分裂癥患者臨床效果。方法：選取我院2012年9月～2015年1月收治的70例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象。按照入院順序隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采取阿立哌唑治療，對(duì)照組采取利培酮治療，治療8周后，觀(guān)察患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療后情感平淡、思維貧乏、意志缺乏、興趣缺乏、注意障礙評(píng)分均低于治療前，實(shí)驗(yàn)組治療后意志缺乏、注意障礙評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：阿立哌唑?qū)﹂L(zhǎng)期住院精神分裂癥患者臨床療效和利培酮相當(dāng)，在改善患者意志缺乏、注意障礙方面，效果較好。

精神分裂癥；立哌唑；臨床療效；生活質(zhì)量；影響

精神分裂癥患者對(duì)社會(huì)和家庭都有一定的影響，患者生活質(zhì)量差。研究有效的治療措施，改善患者的生活質(zhì)量，對(duì)于減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)有重要意義［1］。我院對(duì)比研究了阿立哌唑和利培酮在治療精神分裂癥方面的效果，以期研究更為有效的治療方法。現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年9月～2015年1月收治的70例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象。按照入院順序隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組35例。實(shí)驗(yàn)組男女比例為28∶7，年齡為27～40歲，平均年齡為（34.08±5.55）歲；對(duì)照組男女比例為27∶8，年齡為26～40歲，平均年齡為（33.95±6.11）歲。兩組患者的性別、年齡等臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合CCMD-3中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；PANSS評(píng)分［3］在60分及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合本研究用藥指征；嚴(yán)重軀體疾??；用藥后出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)或不能耐受者；妊娠及哺乳期婦女。

1.3方法實(shí)驗(yàn)組采取阿立哌唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20041507）治療，15 mg/次，1次/d，口服。對(duì)照組采取利培酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052330）治療，5 mg/次，1 次/d，口服。

1.4觀(guān)察指標(biāo)治療8周后，觀(guān)察患者治療效果。臨床療效：癥狀明顯改善，PANSS減分率超過(guò)55%為顯效；癥狀有所改善，PANSS減分率為25%～55%為有效；其他為無(wú)效。總有效為顯效和有效的和。生活質(zhì)量采用SANS量表評(píng)估，包括情感平淡、思維貧乏、意志缺乏、興趣缺乏、注意障礙5個(gè)方面，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越低［4］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，分別用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效對(duì)比實(shí)驗(yàn)組治療總有效率和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床療效對(duì)比［例（%）］

2.2兩組患者SANS對(duì)比兩組治療后情感平淡、思維貧乏、意志缺乏、興趣缺乏、注意障礙評(píng)分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后意志缺乏、注意障礙評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者SANS對(duì)比（分，±s）

表2　兩組患者SANS對(duì)比（分，±s）

注：與同組治療前對(duì)比，△P＜0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比，*P＜0.05。

分組　n　時(shí)間　情感平淡　思維貧乏　意志缺乏　興趣缺乏　注意障礙實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組35 35治療前治療后治療前治療后21.19±2.33 12.19±3.55△20.88±1.19 11.88±3.56△14.49±1.18 9.02±3.44△14.09±1.56 10.19±2.88△11.79±1.35 6.09±2.15△*11.69±1.11 7.39±2.11△14.791.±55 9.49±1.88△14.19±1.33 10.88±1.66△9.88±1.22 4.88±1.52△*9.49±1.33 6.08±1.44△

3　討論

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，以青壯年發(fā)病率較高?；颊吲R床表現(xiàn)多樣，主要是感知覺(jué)、思維、情感和行為等多方面的障礙［5］。通常情況下，患者意識(shí)清楚，智能基本正常，然而當(dāng)其發(fā)病時(shí)，則會(huì)表現(xiàn)為認(rèn)知功能的損害。精神分裂癥病程遷延難愈，往往反復(fù)發(fā)作，經(jīng)有效的治療措施，控制患者的臨床癥狀，是十分必要的［6］。

利培酮為苯丙異噁唑衍生物，是臨床常用的抗精神病藥，具有親和5-HT2受體和多巴胺D2受體的作用，也可與α1受體結(jié)合，可有效改善精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀，糾正中樞系統(tǒng)的5-HT和多巴胺拮抗平衡，可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。但需要注意的是其容易引起運(yùn)動(dòng)功能抑制。阿立哌唑則為新型非典型抗精神分裂癥藥物，具有雙向調(diào)節(jié)DA能神經(jīng)系統(tǒng)、穩(wěn)定DA遞質(zhì)的作用，對(duì)D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受體均有較高的親和力，抗精神分裂效果明顯，對(duì)精神分裂癥的陽(yáng)性和陰性癥狀均有確切效果，也能改善伴發(fā)的情感癥狀。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組所選取的藥物治療效果相當(dāng)，均能夠控制患者的病情。另外，在生活質(zhì)量方面，兩組治療后情感平淡、思維貧乏、意志缺乏、興趣缺乏、注意障礙評(píng)分均低于治療前，實(shí)驗(yàn)組治療后意志缺乏、注意障礙評(píng)分低于對(duì)照組。表明阿立哌唑?qū)颊叩纳钯|(zhì)量影響較大，尤其是在意志缺乏、注意障礙方面，可以改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量?？傊?，阿立哌唑?qū)﹂L(zhǎng)期住院精神分裂癥患者臨床療效和利培酮相當(dāng)，在改善患者意志缺乏、注意障礙方面，效果較好。

［1］焦傳安，張自學(xué)，吳本波，等.阿立哌唑聯(lián)合米氮平治療精神分裂癥的療效及對(duì)患者認(rèn)知功能和生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（22）:22-24

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科學(xué)會(huì).中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.第3 版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001.62-72

［3］Hwang TJ，Lo WM，Chan HY，et al.Fast Versus Slow Strategy of Switching Patients With Schizophrenia to Aripiprazole From Other Antipsychotics［J］.J Clin Psychopharmacol，2015，35（6）:635-644

［4］Tempest M，Sapin C，Beillat M，et al.Cost-effectiveness Analysis of Aripiprazole Once-Monthly for the Treatment of Schizophrenia in the UK［J］.J Ment Health Policy Econ，2015，18（4）:185-200

［5］師永齊，王斌紅，那龍，等.阿立哌唑?qū)﹂L(zhǎng)期住院男性精神分裂癥患者臨床療效和生活質(zhì)量的影響 ［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（35）: 210-211

［6］陳志東.阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者臨床療效及生活質(zhì)量的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（2）:119-120

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.06.017

2016-05-30）