黃章豫　吳金蘭（廣東省徐聞縣婦幼保健院　徐聞524100）

中西醫(yī)結(jié)合和單純西醫(yī)治療妊娠期糖尿病療效對比觀察

黃章豫吳金蘭
（廣東省徐聞縣婦幼保健院徐聞524100）

目的：對比中西醫(yī)結(jié)合治療和單純西醫(yī)治療妊娠期糖尿病的療效。方法：選取2011年3月～2015年8月我院就診108例妊娠期糖尿病患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組54例。對照組使用飲食控制+胰島素等西醫(yī)常規(guī)治療，研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑口服治療。比較兩組孕婦治療前后血糖變化情況及圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療后研究組孕婦空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）分別為（5.11±0.37）mmol/L、（7.06±0.25）mmol/L、（7.15±0.63）%，均顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率為7.4%，顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期糖尿病療效顯著，可有效改善血糖水平，降低圍產(chǎn)期并發(fā)癥，保障母嬰安全。

妊娠期糖尿??；中西醫(yī)結(jié)合療法；血糖；圍產(chǎn)期并發(fā)癥

妊娠期糖尿病是產(chǎn)科的常見病，在我國的發(fā)病率為1%～5%，呈逐年升高趨勢［1～2］。楊慧霞［3］研究指出，血糖控制不佳的孕婦，易出現(xiàn)羊水過多、酮癥、胎膜早破、巨大兒等并發(fā)癥。臨床早期采取系統(tǒng)綜合的治療，改善膳食結(jié)構(gòu)，積極控制血糖，對于降低胎兒早產(chǎn)、巨大兒的發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局至關(guān)重要。本研究旨在對比中西醫(yī)結(jié)合和單純西醫(yī)治療妊娠期糖尿病的療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料和方法

1.1一般資料選取2011年3月～2015年8月我院108例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，均符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意參與本研究，并簽署知情同意書，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組54例。研究組平均年齡（27.58±3.25）歲；產(chǎn)次（1.30±0.47）次；學(xué)歷：初中4例，高中12例，大專17例，本科及本科以上21例；孕前身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）［（22.41± 1.05）kg/m2］。對照組平均年齡（27.62±1.17）歲，產(chǎn)次（1.28±0.43）次；學(xué)歷：初中5例，高中13例，大專14例，本科及本科以上22例；孕前BMI（22.36± 1.19）kg/m2。兩組平均年齡、產(chǎn)次、文化程度及孕前BMI等一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組為孕婦制定個體化飲食計(jì)劃，計(jì)算每天不同食物的質(zhì)量及孕婦需要的熱量值，在滿足日常需求的同時限制碳水化合物攝入量，少食多餐。每日膳食中脂肪占25%～30%，蛋白質(zhì)占20%～25%，血脂高、肥胖者降低脂肪攝入，增加可溶性纖維及維生素的攝入，同時根據(jù)不同的孕周加用胰島素注射液（國藥準(zhǔn)字S19980075，規(guī)格為10 ml∶400 IU）治療，餐前注射，3次/d。

1.2.2研究組在對照組基礎(chǔ)上給予益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎填精中藥方，藥物組成：黨參、葛根、麥冬、生地各15 g，五味子、陳皮、茯苓各10 g，生黃芪、黃精各30 g，生山楂20 g，生甘草6 g，水煎服，分早晚2次口服。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組孕婦治療前后血糖變化情況［空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）］及圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例/百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著差異。

2　結(jié)果

2.1兩組孕婦血糖變化情況比較治療后研究組孕婦FBG、2 hPBG、HbAlc均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組孕婦血糖變化情況比較（±s）

表1　兩組孕婦血糖變化情況比較（±s）

HbAlc（%）治療前　治療后研究組對照組組別　n　FBG（mmol/L）治療前　治療后2 hPBG（mmol/L）治療前　治療后54 54 t P 8.57±1.71 8.74±1.42 0.562 0 ＞0.05 5.11±0.37 5.59±0.58 5.127 1 ＜0.05 11.46±1.24 11.38±1.38 0.316 9 ＞0.05 7.06±0.25 8.63±1.78 6.418 5 ＜0.05 8.16±0.76 8.18±0.79 0.134 1 ＞0.05 7.15±0.63 7.87±0.91 4.780 4 ＜0.05

2.2兩組圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率比較研究組圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率比較［例（%）］

3　討論

妊娠期糖尿病是高危妊娠之一，孕婦持續(xù)處于高血糖狀態(tài)，可增加流產(chǎn)率，導(dǎo)致酮癥、產(chǎn)后出血、羊水過多、胎膜早破、新生兒血糖過低、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局［4～5］?？崭寡?、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均能有效反映妊娠期糖尿病的病情程度，指導(dǎo)臨床治療，其中糖化血紅蛋白更穩(wěn)定，避免了血糖周期波動的影響，與病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)［5］。洪普等［6］研究指出，重視孕期糖篩查，給予早期干預(yù)治療，積極控制血糖及血脂水平至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)人員需制定個體化的飲食計(jì)劃，輔以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，同時指導(dǎo)孕婦做好自我監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖情況及時調(diào)整胰島素用量，積極控制并發(fā)癥。妊娠期糖尿病在中醫(yī)學(xué)中屬于“妊娠消渴”范疇，主要病機(jī)為飲食不節(jié)、氣陰虧虛、肝腎虧虛等。采用益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎填精中藥方治療妊娠期糖尿病效果確切，可明顯改善胰島素抵抗，增強(qiáng)西藥治療療效。黨參補(bǔ)中益氣、健脾益肺；葛根生津止渴、升陽止瀉；麥冬生津解渴、潤肺止咳；生地清熱涼血、益陰生津；五味子滋補(bǔ)澀精、止瀉止汗；甘草調(diào)和諸藥，共奏滋陰健脾、除煩安胎的功效。本研究結(jié)果表明：治療后研究組孕婦FBG、2 hPBG、HbAlc均顯著低于對照組（P＜0.05），研究組圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），同高揚(yáng)等［7］研究結(jié)果一致，證明中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期糖尿病效果滿意。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期糖尿病療效顯著，可有效改善血糖水平，降低圍產(chǎn)期并發(fā)癥，保障母嬰安全。

［1］于江榮，許現(xiàn)娣，孫偉宏，等.個性化飲食處方對妊娠期糖尿病患者母嬰的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（11）:1203-1204

［2］李婷.妊娠期糖尿病孕前體質(zhì)量指數(shù)與分娩方式和新生兒體質(zhì)量的關(guān)系分析［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（12）:47-48

［3］楊慧霞.妊娠期糖尿病的管理策略和臨床實(shí)踐［J］.中華糖尿病雜志，2012，4（11）:697-699

［4］張莉，王力朋，張國鋒，等.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期糖尿病療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31（1）:47

［5］張佳，劉曉杭，祝曉妮.妊娠期糖尿病防治時機(jī)對妊娠結(jié)局的影響［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（6）:43-44

［6］洪普，羅云玲，孫波，等.實(shí)施“三位一體”護(hù)理模式控制妊娠期糖尿病的效果分析［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2013，20（4）:254-255

［7］高揚(yáng)，王芳，徐輝，等.中西醫(yī)結(jié)合療法對妊娠期糖尿病患者血糖及血脂水平的影響［J］.中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2012，40（6）:610-612

R714.256

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.06.014

2016-04-12）