陳志光　孫芳　張晶　陳戈（廣東省陽江市人民醫(yī)院　陽江529500）

綜合療法治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型急性胃腸炎的臨床研究*

陳志光孫芳張晶陳戈
（廣東省陽江市人民醫(yī)院陽江529500）

目的：對綜合療法在濕熱蘊(yùn)結(jié)型急性胃腸炎疾病治療中的臨床療效進(jìn)行探討。方法：選取2015年10月～2016年2月我院所收治的120例急性胃腸炎（濕熱蘊(yùn)結(jié)型）患者作為研究對象，按就診前后順序均分成對照組與治療組，對照組予以西醫(yī)常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)之上，治療組采取綜合療法（藿香正氣滴丸+腹可安片+艾灸+穴位注射），觀察和比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療組患者的總有效率93.3%顯著高于對照組的81.7%（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，對濕熱蘊(yùn)結(jié)型急性胃腸炎患者采取綜合療法加以治療，療效甚佳，安全性高。綜合療法值得臨床推行。

急性胃腸炎；濕熱蘊(yùn)結(jié)型；綜合療法

急性胃腸炎是臨床上一種十分常見的消化內(nèi)科疾病，一旦患有此病，患者將出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐以及腹瀉腹痛等一系列癥狀，對患者的正常生活、身體健康造成不利影響［1］。對此，臨床上必須采取有效治療方法。為了解中醫(yī)綜合療法在急性胃腸炎治療中的價(jià)值，筆者對我院所收治的60例濕熱蘊(yùn)結(jié)型急性胃腸炎患者進(jìn)行治療。現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年10月～2016年2月我院所收治的120例急性胃腸炎（濕熱蘊(yùn)結(jié)型）患者作為研究對象，全部患者均滿足《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［2］與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］中關(guān)于胃腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即突然性發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，或伴有發(fā)熱；苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。按就診先后順序，將所有患者均分成對照組與治療組。對照組60例，男31例，女29例；年齡18～63歲，平均年齡（36.1±10.3）歲；病程4～47 h，平均病程（11.2±2.1） h。治療組60例，男33例，女27例；年齡19～64歲，平均年齡（36.5±9.9）歲；病程5～50 h，平均病程（12.8±2.7）h。兩組患者在臨床一般資料（性別、年齡、病程）的對比上，無明顯差異，具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：與上述診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；非過敏體質(zhì)；年齡18～75歲；呼吸、血壓正常；無暈針史。排除標(biāo)準(zhǔn)：疑患有烈性胃腸道傳染性疾病者；存在臟器嚴(yán)重慢性基礎(chǔ)性疾病者；藥物過敏者；可能為病毒性腸炎（白細(xì)胞總數(shù)無升高甚至降低者）；合并其它系統(tǒng)癥狀者。

1.3治療方法對照組患者采取西醫(yī)常規(guī)治療，即抗感染、補(bǔ)液、止痛、解痙、保持酸堿平衡，糾正電解質(zhì)紊亂，保護(hù)胃腸道黏膜［4］。治療組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，采取綜合療法進(jìn)行治療。首先予以藿香正氣滴丸（國藥準(zhǔn)字Z20000048），口服，5.2 g/次，3次/d；腹可安片（國藥準(zhǔn)字Z44022450），口服，4片/次，3次/d。再予以艾灸法與穴位注射治療，具體操作如下：（1）艾灸法：選取內(nèi)庭穴、中脘穴、天樞穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴以及上巨虛穴，對患者進(jìn)行艾灸時(shí)，需注意艾火端和穴位之間的距離，一般以患者耐受為度，且艾灸時(shí)間在20 min，1次/d。（2）穴位注射：選用2.5 ml注射器，抽取注射藥物（654-2注射液10 mg），垂直向足三里穴進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)需迅速刺入皮膚，隨后慢慢進(jìn)針，如得氣并回抽時(shí)未發(fā)現(xiàn)回血現(xiàn)象，并且未出現(xiàn)強(qiáng)烈的放射性小腿麻痹，則可開始注射藥物。在注射藥物的過程中，若患者出現(xiàn)瘙癢、胸悶、頭暈、臉色蒼白等癥狀，需中斷治療，并予以對癥處理，如吸氧、抗過敏等。

1.4中醫(yī)癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的發(fā)熱、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀進(jìn)行評分，依據(jù)評分對其治療效果加以判定。其中：（1）腹痛、發(fā)熱以及惡心嘔吐者，輕度、中度、重度的分值為3分、2分、1分，無癥狀或癥狀很輕基本可忽略者為4分。其中腹痛程度采用視覺模擬評分法，0.0～2.5為4分，2.5～5.0為3分，5.1～7.5為2分，≥7.5為1分。體溫正常者為4分，輕、中、重度發(fā)熱（標(biāo)準(zhǔn)同西醫(yī)《診斷學(xué)》教材）分別為3、2、1分。無惡心或惡心輕微而無嘔吐者為4分；惡心較明顯，嘔吐少量胃內(nèi)容物，每天嘔吐次數(shù)不超過3次者為3分；惡心嘔吐胃內(nèi)容物較多，每天嘔吐4～6次為2分；惡心嘔吐迅猛，嘔吐胃內(nèi)容物多，甚至嘔吐時(shí)伴有腹部抽搐性疼痛者為1分。（2）腹瀉：依據(jù)每日腹瀉次數(shù)，無腹瀉為4分，1～2次為3分，3～4次為2分，≥5次為1分。（3）依據(jù)白細(xì)胞總數(shù)進(jìn)行評分，細(xì)胞數(shù)正常為4分，（10～15）×109/L或（3～4）×109/L為3分，（15～20）×109/L或（2～3）×109/L 為2分，大于20×109/L或（1～2）×109/L為1分。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］根據(jù)癥狀輕、中、重分別定義為輕癥、中癥和重癥。治療后，臨床癥狀及體征均基本消失，治療前原屬于重癥、中癥、輕癥癥候積分升高分別達(dá)95%、75%、35%以上為治愈；臨床癥狀及體征顯著緩解，治療前原屬于重癥、中癥、輕癥癥候積分升高分別達(dá)80%、60%、25%以上為顯效；臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，治療前原屬于重癥、中癥、輕癥癥候積分升高分別達(dá)50%、35%、15%以上為有效；經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀及體征并未好轉(zhuǎn)，甚至加劇，治療前屬于重癥、中癥、輕癥癥候積分升高分別不足20%、15%和10%為無效。

1.6安全性觀察兩組患者治療前后的心電圖、肝腎功能、血壓等為安全性指標(biāo)，對其進(jìn)行觀察。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.1對數(shù)據(jù)展開分析，其中，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效分析治療后，治療組與對照組患者的總有效率分別為93.3%、81.7%，組間總有效率對比，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果比較

2.2安全性分析治療前后，兩組患者的血壓、心電圖以及肝腎功能等均未發(fā)生顯著性的改變，且治療期間并未出現(xiàn)導(dǎo)致治療中斷的嚴(yán)重不良事件。

3　討論

急性胃腸炎屬于中醫(yī)“腹痛、泄瀉”等范疇，其發(fā)病原因?yàn)轱嬍巢还?jié)，外感六淫，致使脾胃受損，脾運(yùn)不健、胃失和降、中焦阻滯、胃腑氣機(jī)逆亂、濕熱互結(jié)，繼而導(dǎo)致大便溏瀉與腹痛疼痛［6］。因而，對此病的治療，應(yīng)以除濕化滯、理氣健脾為主。

筆者提出采取綜合療法對該病進(jìn)行治療，其中所選用的藿香正氣滴丸具有理氣和中、解表化濕之效，將其用于泄瀉、嘔吐、脘腹脹痛等癥狀的治療，可獲得較好的效果；腹可安片具有收斂止痛、清熱利濕的功效。再者，對患者進(jìn)行艾灸治療，此法是經(jīng)由對艾熱刺激人體的一些特殊穴位，進(jìn)而調(diào)動經(jīng)氣活動，并對人體紊亂的生理生化功能加以糾正，最終達(dá)到治療疾病的目的。對人體中相應(yīng)的穴位進(jìn)行艾灸，可達(dá)到相應(yīng)的效果，例如艾灸中脘穴，可起到升清降濁、調(diào)理腸胃的作用。再結(jié)合足三里穴位注射治療，此法是將針刺對穴位的刺激和藥物對穴位的滲透刺激作用以及藥物的藥理作用相結(jié)合，最終起到綜合性的治療效果。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施綜合療法治療的治療組患者，其治療后的總有效率（93.3%）比對照組（81.7%）高，且在治療期間并未發(fā)生影響中斷治療的嚴(yán)重不良事件。由此可見，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，對濕熱蘊(yùn)結(jié)型急性胃腸炎患者采取綜合療法治療，療效甚佳，安全性高，值得臨床推行。

［1］李達(dá)芬.半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（12）:1620-1621

［2］上海中醫(yī)學(xué)院.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海:上海人民出版社，1972.11

［3］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002.145

［4］方海明，王佳佳，章禮久.酪酸桿菌雙歧桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療急性胃腸炎療效觀察 ［J］.安徽醫(yī)藥，2013，17（7）: 1207-1209

［5］王蘭君.楓蓼腸胃康膠囊治療急性胃腸炎的有效性及安全性［J］.中成藥，2012，34（7）:1232-1234

［6］陳志君.門冬氨酸洛美沙星注射液治療急性胃腸炎137例［J］.中國藥業(yè)，2012，21（7）:40-41

R579

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.06.008

廣東省中醫(yī)藥局科研課題（編號：20152093）

2016-05-09）