王　虹，任旻瓊，涂　冰，樊青玲（常德職業(yè)技術學院，湖南 常德 415000）

基于中藥調劑崗位的高職中藥調劑教學改革與實踐

王虹，任旻瓊，涂冰，樊青玲
（常德職業(yè)技術學院，湖南 常德 415000）

為更好地培養(yǎng)中藥調劑人才，增強崗位適應力和工作能力，我院以藥學服務能力為核心，對傳統(tǒng)中醫(yī)基礎理論、中藥學、中藥調劑技術等課程進行整合并組織教學。

中藥調劑；高職；藥學服務能力

中藥調劑是中藥學專業(yè)以及藥學專業(yè)中藥方向的重要核心課程之一，是職業(yè)技能大賽的必考科目，對學生終身職業(yè)發(fā)展影響深遠。隨著我國社會醫(yī)療保障體制改革的深入、中藥現(xiàn)代化發(fā)展以及人們保健意識提高，社會對中藥調劑人才的需求日益增加，傳統(tǒng)中藥學教學已不能滿足培養(yǎng)合格中藥學服務人才的需求。為了更好地培養(yǎng)人才，增強其崗位適應力和工作能力，我院對傳統(tǒng)中藥學課程進行改革與實踐，旨在構建以服務為核心的教學模式。

1　以就業(yè)為導向，調整教學內容

1.1提高教學內容的崗位針對性

突出高職教育特色，以就業(yè)為導向，根據中藥調劑崗位需求調整教學內容。高職藥學專業(yè)學生就業(yè)崗位大多是藥品零售企業(yè)的駐店藥師、銷售人員或中藥調劑員。藥品零售企業(yè)銷售的中藥主要是中藥飲片、常用養(yǎng)生中藥及中成藥，傳統(tǒng)教學往往忽視中藥飲片養(yǎng)護、中成藥陳列等內容。另外，中藥調劑教學處方調配是弱項，而如何正確解讀、審核處方又是藥學專業(yè)學生必須掌握的內容。因此，要解決教學內容與就業(yè)崗位脫節(jié)問題，必須進行教學改革。通過項目化教學，使學生具備中藥審方及調配技能、問病薦藥技能、合理用藥指導技能、貴細藥材介紹技能等。

1.2提高教學內容的實用性

隨著我國中醫(yī)藥事業(yè)不斷發(fā)展，群眾、零售藥店對中藥的重視程度也日益增加。通過企業(yè)調研發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)培養(yǎng)方案中對于中藥保管養(yǎng)護、貴細藥材介紹等能力不夠重視。因此，我們保留傳統(tǒng)中藥調劑的一些必備知識和技能，結合藥店實際情況整合中醫(yī)基礎理論、中藥學、中藥調劑技術、中藥保管養(yǎng)護學等多門課程，參照中藥調劑員國家職業(yè)標準，將教學內容分為4個模塊。

（1）中醫(yī)藥基礎理論模塊：重點介紹陰陽五行、臟腑經絡、氣血津液等中醫(yī)基礎理論；望聞問切、八綱辨證等中醫(yī)診斷基礎知識；四氣五味、升降浮沉、歸經等中藥基礎知識。（2）臨床常用中藥模塊（包括解表藥、清熱藥、瀉下藥、理氣藥等18個子模塊）：重點介紹中藥的別名、功效、臨床應用、用法用量及用藥注意事項。（3）中成藥合理用藥模塊（包括感冒用藥、咳嗽用藥、胃痛用藥等9個子模塊）：重點介紹常見疾病的病因、臨床表現(xiàn)、分類、治療原則、常用中成藥及日常保健知識。（4）綜合實訓模塊：問病薦藥實訓、藥品分類管理與陳列實訓、中藥處方調配實訓、中藥鑒定實訓、貴細藥材介紹實訓等。采用多種教學方法與手段，提高學生藥學服務崗位適應性。

2　以項目為載體，改革教學方法

以中藥調劑崗位典型工作任務為導向，設計教學過程，全面提高學生實踐能力、就業(yè)能力及崗位適應力。

2.1分組調查

首先，讓學生分組對社會藥房進行調查，將知識學習變得直觀，增強學生對藥品的感性認識。如學生通過調查發(fā)現(xiàn)感冒清熱顆粒與感冒退熱顆粒，雖然只有一字之差，但是處方組成與功能主治卻完全不同。感冒清熱顆粒用于風寒感冒，可疏散風寒、解表清熱，風熱感冒者不適用；而感冒退熱顆粒用于風熱感冒，可清熱解毒、疏風解表，風寒感冒者不適用。分組調查讓學生走進生活，提高了中藥調劑教學效果。之后，要求學生分類歸納總結、介紹市售藥品。最后，在學校模擬藥房和中藥調劑實訓室，進行分類擺放中成藥、對應藥品名稱、辨識藥品有效期、審核處方等實訓。學生在實踐中不僅提高了學習興趣，而且拓展了藥品知識，增強了指導用藥能力。

2.2處方調配

處方調配是一項技術性和專業(yè)性很強的工作，是確保患者安全用藥的前提。藥師雖無處方權，但應對處方用藥的合理性進行審核，并準確調配處方。當發(fā)現(xiàn)存在用藥問題時，應拒絕調配，并告知醫(yī)師，請其確認或重開處方。處方調配包括審方、計價、調配、復核、發(fā)藥5個環(huán)節(jié)。以工作任務為導向，對5個環(huán)節(jié)進行反復操練及評分考核（見表1），能夠大大提高學生處方調配能力，為學生今后從事處方調配工作奠定扎實基礎。

2.3咨詢服務

咨詢服務是中藥技術人員應用所學專業(yè)知識向患者提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的服務，以期提高藥物治療的安全性、有效性與經濟性，實現(xiàn)改善并提高人類生活質量的理想目標。中藥咨詢主要包括藥物用法用量、藥物療效、藥物配伍聯(lián)用、藥品價格、藥品供應、藥品貯存、藥物不良反應等。

表1　中藥處方調配評分細則

為實現(xiàn)教學內容服務職業(yè)需求的目標，改革教學方法，以真實工作任務為載體設計教學過程。根據所給情景，學生在模擬藥房開展實訓。學生扮演藥師和患者，通過設計情景對話，了解“患者”病情，指導“患者”合理用藥。如學習感冒（5種分型的感冒）常用中成藥時設計5種情景，讓學生進行辨證并推薦適合的中成藥，告知患者用法用量、用藥期間可能存在的主要不良反應、康復指導等。

2.4多元評價

隨著醫(yī)院、藥店、醫(yī)藥企業(yè)對中藥調劑能力要求的增高，具備扎實中藥調劑技能、良好職業(yè)素養(yǎng)的學生倍受用人單位青睞。要滿足企業(yè)需求，就要摒棄傳統(tǒng)以理論為主導的評價方式；校企合作，從綜合技能、素質等方面，進行多元化評價。學生除在課堂學習外，還要去藥店、醫(yī)院實踐，如學習婦科常用藥時，要求學生分組到社區(qū)或醫(yī)院藥房開展調研，撰寫調查報告或制作PPT分享調研成果，了解常見婦科中成藥的商品名、生產廠家、劑型等。課程總成績包括平時成績（出勤率、作業(yè)、社會調查報告、單元測試等）占30%，期末機考占40%，技能考核（藥品分類、藥品介紹等）占30%。加大平時成績和技能考核在課程總成績中的比重，既減輕了學生期末考試時的心理壓力，又能全面客觀地評價學生學習情況。

以藥學服務為核心，開展高職中藥調劑教學改革與實踐，有效培養(yǎng)了學生的職業(yè)素質和職業(yè)技能，增強學生就業(yè)競爭力有助于其成為企業(yè)真正需要的人才。

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1671-1246（2016）15-0140-02