馮國燕，張永峰，馮立清（蘭州市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

乙型肝炎患者健康教育現(xiàn)狀分析

馮國燕，張永峰*，馮立清
（蘭州市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

目的 了解慢性乙型肝炎（以下簡稱“乙肝”）患者及其家屬對乙肝相關(guān)知識的掌握程度及獲取途徑。方法 對2015 年3—12月來我院就診的106例乙肝患者及85名家屬進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 患者及其家屬均具有一定的乙肝相關(guān)知識，但缺乏更深層次的了解及健康指導(dǎo)，家屬對疾病的了解程度較患者差；患者及其家屬獲得健康教育的途徑主要是入院宣教和網(wǎng)絡(luò)。結(jié)論 需進(jìn)一步加強乙肝健康教育，注重宣教內(nèi)容的深度和廣度以及宣教方式的多樣性和個體化。

乙型肝炎；患者；健康教育

慢性乙型肝炎（簡稱“乙肝”）是一種世界性的慢性傳染性疾病，全球慢性乙肝感染人數(shù)在4億左右，我國為乙肝高發(fā)地區(qū)，約有2億人感染慢性乙肝。傳染性強、治療難以及預(yù)后差使乙肝成為嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，給患者、家庭和社會帶來巨大的精神壓力與沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。健康教育是慢性乙肝防治的重要手段，是除藥物治療外非常有效的干預(yù)措施。我們對2015年3—12月在我院就診的門診和住院慢性乙肝患者及其家屬乙肝健康教育現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，目的在于發(fā)現(xiàn)存在的問題，有針對性地開展健康教育?，F(xiàn)報告如下。

1　對象與方法

1.1對象

2015年3—12月在我院就診的門診和住院慢性乙肝患者106例，男89例，女17例，年齡22～65歲。其中輕度乙肝患者46例，中度22例，重度20例，肝硬化18例。以上患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版）診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。同時納入陪同家屬85例，男20例，女65例。

1.2方法

采用自行設(shè)計的調(diào)查表進(jìn)行無記名問卷調(diào)查，內(nèi)容包括：一般資料（性別、年齡、文化程度）、對乙肝知識的了解程度、乙肝相關(guān)知識獲取途徑等28個問題。發(fā)放問卷191份，回收189份，回收率98.4%。

2　結(jié)果

2.1患者基本情況

文化程度：門診患者中高中學(xué)歷占26.2%，大專及以上學(xué)歷占36.9%；住院患者中初中及以下學(xué)歷占58.6%。職業(yè)：門診患者中工人占35.4%；住院患者中干部所占比例最高，為29.3%（見表1）。

表1　患者及其家屬的基本情況［n（%）］

2.2患者及其家屬獲取乙肝相關(guān)知識的途徑

患者及其家屬獲取乙肝相關(guān)知識的途徑主要為入院宣教、網(wǎng)絡(luò)和肝病門診，入院宣教幾乎是一半患者及其家屬獲取乙肝相關(guān)知識的主要途徑，具體見表2。

表2　患者及其家屬獲取乙肝相關(guān)知識的途徑［n（%）］

2.3患者及其家屬對乙肝知識的了解程度

患者及其家屬對乙肝的癥狀、體征、5項檢查以及治療中的定期復(fù)查、休息、戒煙酒等行為知曉率較高，但對疾病并發(fā)癥和病毒復(fù)制情況知曉率較低，且患病后患者及其家屬均有不同程度的擔(dān)憂（見表3）。

3　討論

健康教育是疾病防治的重要方法之一，慢病的健康教育尤為重要。近年來，乙肝健康教育日益被人們所重視，健康教育方式也逐漸多樣化，對乙肝的防治起到了顯著作用。多項研究表明，開展積極的健康教育，可以幫助乙肝患者及其家屬了解乙肝的發(fā)生、發(fā)展、傳播途徑、飲食衛(wèi)生等［2～4］，促進(jìn)健康行為的建立，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，改善預(yù)后，提高患者依從性和生存質(zhì)量［5～7］，同時可以切斷傳播途徑，降低感染率［8］。本次調(diào)查客觀如實地反映了患者及其家屬對乙肝感染、預(yù)防、診治、康復(fù)各個環(huán)節(jié)的認(rèn)知狀況，從側(cè)面反映出當(dāng)?shù)匾腋位颊呒捌浼覍賹σ腋蔚恼J(rèn)知、行為和態(tài)度，為優(yōu)化健康教育方式提供借鑒。

表3　患者及其家屬對乙肝相關(guān)知識的知曉率［n（%）］

3.1患者文化程度是影響乙肝知識知曉率的關(guān)鍵因素

本次調(diào)查中，門診患者主要為高中及以上文化程度，對乙肝癥狀體征知曉率高，就醫(yī)及時；而住院患者以初中及以下文化程度者居多，對乙肝相關(guān)知識知曉率低。

3.2健康教育途徑比較單一，教育對象局限

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者及其家屬主要依靠入院宣教、網(wǎng)絡(luò)、?？崎T診獲取乙肝相關(guān)知識。入院教育和?？崎T診針對的是就醫(yī)患者及其家屬，而遺漏了乙肝病毒攜帶者（存在潛在危險）這個群體，給社會帶來了極大危險。網(wǎng)絡(luò)發(fā)展迅速，但網(wǎng)絡(luò)資源需要甄別，規(guī)范、公益性的健康教育網(wǎng)絡(luò)平臺較少，沒有專業(yè)人員引導(dǎo)的網(wǎng)絡(luò)健康教育容易讓百姓誤入歧途。電視健康教育頻道少，相關(guān)公益廣告更是屈指可數(shù)，純文字的健康教育書籍比較乏味，有乙肝病友俱樂部的醫(yī)療機構(gòu)不多，所以，患者及群眾獲取健康教育的渠道少、途徑單一。可以利用圖文并茂的宣傳冊、宣傳畫在醫(yī)療機構(gòu)窗口、公共場所面向全社會開展健康教育，深化人群對慢性乙肝的認(rèn)知，促使全民參與乙肝預(yù)防，有效降低乙肝感染率。此外，健康教育還會消除人們對乙肝患者的歧視，使其得到社會支持，增強自信心。

3.3乙肝相關(guān)知識知曉率低，重治療輕預(yù)防

106例乙肝患者及83名家屬對乙肝相關(guān)知識均有不同程度的了解，家屬對疾病認(rèn)知程度較患者低，主要是對乙肝癥狀體征、化驗指標(biāo)、治療和休息等診治方面的知識較了解，預(yù)防方面內(nèi)容多局限于日常生活注意事項，而對并發(fā)癥、病毒復(fù)制等疾病轉(zhuǎn)歸知識了解不多，反映出對乙肝危害的認(rèn)知和對預(yù)防的重視不夠。絕大多數(shù)患者及其家屬知道乙肝需要終身治療，所以幾乎所有人均存在不同程度的焦慮和抑郁情況，給疾病治療帶來負(fù)面影響，需要進(jìn)一步拓展健康教育的深度和廣度。全面系統(tǒng)的健康教育應(yīng)包括疾病知識宣教、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、生活指導(dǎo)以及出院后復(fù)診指導(dǎo)。健康教育盡量通俗易懂，針對不同文化程度、不同理解能力的患者和家屬采用不同的教育方式，實現(xiàn)個體化教育。另外，還需注意健康教育的階段性，不同發(fā)展階段的乙肝患者，其飲食、治療、生活護(hù)理均存在差別，讓患者充分了解不同階段的相關(guān)知識對整體治療、預(yù)后、并發(fā)癥預(yù)防起著至關(guān)重要的作用［9～11］。同時，不可忽視心理疏導(dǎo)，給予患者及其家屬必要的心理支持可提高患者依從性和自信心，提升生活質(zhì)量［11，12］。

3.4缺乏健康教育實施者

由于醫(yī)療資源嚴(yán)重缺乏，目前乙肝健康教育實施者以醫(yī)院感染科護(hù)理人員為主，醫(yī)生很少參與其中。醫(yī)生更多地參與乙肝健康教育活動，特別是經(jīng)治醫(yī)生的全程、連續(xù)性參與，可以使患者得到具體、個性化的指導(dǎo)，有利于疾病轉(zhuǎn)歸，減少復(fù)發(fā)，延緩病情。加強基層尤其是邊遠(yuǎn)山區(qū)醫(yī)護(hù)人員乙肝相關(guān)知識培訓(xùn)，并在醫(yī)學(xué)生中開展乙肝健康宣教，使他們也成為健康教育的實施者，最終提高整個社會對乙肝的認(rèn)知程度，降低感染率。

［1］中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會感染學(xué)分會.慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）［J］.中國肝臟病雜志，2015，7（3）：1-18.

［2］陳志芹.56例乙肝患者健康教育的效果評價［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014 （1）：108.

［3］莫春蘭，陳紅萍.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療健康教育的效果評價［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（33）：7043.

［4］劉朝桂，王麗梅，張艷平，等.慢性乙型肝炎患者健康教育效果分析［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014（8）：276-277.

［5］王文英.慢性乙型肝炎患者健康教育指導(dǎo)的價值分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（34）：313.

［6］王彩春.健康教育在慢性乙型肝炎患者自我管理中的效果評價［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014（33）：85-86.

［7］顧美華，朱麗君.個體系統(tǒng)化健康教育對慢性乙型肝炎患者生活質(zhì)量影響的研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（10）：58-59.

［8］徐嬋，應(yīng)小小，徐平珍.健康教育對慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理與康復(fù)，2013，12（10）：989-991.

［9］陳惠華，楊寶燕.健康認(rèn)知干預(yù)對慢性乙型肝炎患者照護(hù)者的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士，2015（7）：128.

［10］鄒靜，孟慶菊，史玉霞.慢性乙型肝炎病人及家屬同步健康教育對病人生活質(zhì)量的影響［J］.健康教育，2010，8（18）：180.

［11］侯亞紅，周曉娟，趙岳.連續(xù)健康教育對慢性乙型肝炎病人家屬心理狀況和生活質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理研究，2009，23（1）：221-222.

［12］陸虹，晏玉奎.健康教育對慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及抑郁的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（19）：123-126.

（*通訊作者：張永峰）

R512.6+2

B

1671-1246（2016）15-0136-03