呂惠中，丘茂華，林佰敏（深圳市寶安區(qū)沙井預(yù)防保健所，廣東 深圳 518104）

深圳市沙井街道公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工《控?zé)煑l例》（修訂版）知識及態(tài)度調(diào)查

呂惠中，丘茂華，林佰敏*
（深圳市寶安區(qū)沙井預(yù)防保健所，廣東 深圳 518104）

目的 調(diào)查沙井街道公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工對《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)控制吸煙條例》（修訂版）的知曉程度與態(tài)度，為職工控?zé)熜坦ぷ魈峁┮庖?。方?通過多階段抽樣方式，在街道19所公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取214名職工進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 轄區(qū)職工對該條例相關(guān)知識知曉率不高，有3條條例知曉率不足50%；34～40歲組與大于40歲組職工對條例的整體知曉率較小于26歲組與26～33歲組職工低；高中或中專文化程度職工對條例知曉率較大專、本科或以上文化程度職工低。94.79%的職工贊同在公共場所實(shí)施本條例；職工吸煙率為18.22%，15.38%的吸煙職工有在公共場所違規(guī)吸煙意愿；職工對違規(guī)吸煙行為的勸阻意愿與其控?zé)煹梅殖收嚓P(guān)。家庭電視是職工獲取條例知識的主要途徑，從其他途徑獲取控?zé)熤R的職工較少。結(jié)論轄區(qū)應(yīng)通過不同途徑，圍繞《控?zé)煑l例》重點(diǎn)知識，加強(qiáng)對較大年齡職工、較低文化程度職工與吸煙職工的控?zé)熃逃麄鞴ぷ?，以提高職工對條例的了解與落實(shí)程度。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)；職工；《控?zé)煑l例》

深圳市于2014年3月1日正式實(shí)施《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)控制吸煙條例》（修訂版，以下簡稱“《控?zé)煑l例》”），旨在控制公共場所二手煙對群眾的危害。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是《控?zé)煑l例》指定的重點(diǎn)控?zé)焾鏊?，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工對《控?zé)煑l例》的知曉與重視程度，直接影響其實(shí)施效果，甚至影響群眾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體印象。因此，為促進(jìn)《控?zé)煑l例》在深圳市沙井街道公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的落實(shí)，有必要調(diào)查機(jī)構(gòu)職工對該條例的知曉度與態(tài)度，為職工控?zé)熜坦ぷ魈峁┙ㄗh。

1　對象和方法

1.1調(diào)查對象

在深圳市寶安區(qū)沙井街道公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作滿半年的在職職工。

1.2調(diào)查方法

沙井街道公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要分兩類：綜合醫(yī)院（1所）和社區(qū)健康服務(wù)中心（18所）。醫(yī)院內(nèi)調(diào)查對象抽樣方式為多階段抽樣，即先在院內(nèi)隨機(jī)抽取部分科室，然后在被選的科室中隨機(jī)抽取部分職工進(jìn)行問卷調(diào)查。社區(qū)健康服務(wù)中心同樣按多階段抽樣方式進(jìn)行采樣，即隨機(jī)抽取9所健康服務(wù)中心，然后在被選中心內(nèi)隨機(jī)抽取部分職工進(jìn)行調(diào)查。問卷調(diào)查內(nèi)容包括：調(diào)查對象基本人口學(xué)信息，吸煙行為，《控?zé)煑l例》知識、態(tài)度及獲取信息途徑。本調(diào)查設(shè)有質(zhì)量控制員負(fù)責(zé)整個調(diào)查工作的質(zhì)量。調(diào)查員為公共衛(wèi)生工作者，均接受了關(guān)于本調(diào)查工作的培訓(xùn)。

1.3統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)使用Epidata 3.1軟件進(jìn)行錄入，應(yīng)用SAS 9.3統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，主要統(tǒng)計方法有卡方分析、spearman秩相關(guān)以及bonferroni檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。統(tǒng)計圖表主要使用excel 2007軟件制作。

1.4相關(guān)指標(biāo)說明

《控?zé)煑l例》知識得分：調(diào)查問卷中有17條《控?zé)煑l例》相關(guān)問題，每條問題被調(diào)查者答對得1分，答錯不得分，分?jǐn)?shù)之和為被調(diào)查者的個人《控?zé)煑l例》知識得分（以下簡稱“控?zé)煹梅帧保Ｎ鼰煟褐脯F(xiàn)在吸煙，即每天吸煙持續(xù)6個月以上，調(diào)查前30天有吸煙行為。

2　分析結(jié)果

2.1基本情況

本研究共調(diào)查公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工214人，其中男職工119人，占55.61%；女職工95人，占44.39%。小于26歲職工56人，占26.17%；26～33歲職工63人，占29.44%；34～40歲職工44人，占20.56%；大于40歲職工51人，占23.83%。高中或中專文化程度職工74人，占34.58%；大專文化程度職工83人，占38.79%；本科或以上文化程度職工57人，占26.64%。

2.2職工吸煙情況

在214名職工中，吸煙職工39人，吸煙率為18.22%。小于26歲組、26～33歲組、34～40歲組、大于40歲組職工吸煙率分別為8.93%、11.11%、22.73%、33.33%。經(jīng)bonferroni檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，吸煙率小于26歲職工、26～33歲組職工與大于40歲組職工差異有顯著性，大于40歲組職工吸煙率較高。

2.3職工《控?zé)煑l例》知識整體知曉情況

職工對《控?zé)煑l例》實(shí)施時間的知曉率為48.60%，對規(guī)定禁煙場所的知曉率為77.10%，對個人公共場所違規(guī)吸煙最高與最低處罰規(guī)定的知曉率為60.28%，對公共場所未履行控?zé)熉氊?zé)最高與最低處罰規(guī)定的知曉率為25.70%，對公共場所相關(guān)控?zé)熞?guī)定的知曉率為58.88%，對控?zé)熍e報投訴電話的知曉率為46.73%。其中有3條《控?zé)煑l例》知識知曉率不足50%。

2.4不同年齡段職工對《控?zé)煑l例》知識知曉情況（見表1）

結(jié)果顯示，34～40歲與大于40歲組職工《控?zé)煑l例》知識知曉率較小于26歲組和26～33歲組職工低。經(jīng)卡方分析發(fā)現(xiàn)，不同年齡段職工對《控?zé)煑l例》實(shí)施時間、規(guī)定禁煙場所、個人公共場所違規(guī)吸煙最高與最低處罰規(guī)定、公共場所相關(guān)控?zé)熞?guī)定以及控?zé)熍e報投訴電話的知曉率差異有顯著性。

經(jīng)bonferroni檢驗(yàn)，34～40歲組、大于40歲組職工與小于26歲組、26～33歲組職工的多項(xiàng)《控?zé)煑l例》知識知曉率差異有顯著性，大于40歲組職工與34～40歲組職工的《控?zé)煑l例》知識知曉率整體較低（見表2）。

2.5不同文化程度職工對《控?zé)煑l例》知識知曉情況

結(jié)果顯示，高中或中專文化程度職工《控?zé)煑l例》各項(xiàng)知識知曉率均較大專、本科或以上文化程度職工低。經(jīng)卡方分析發(fā)現(xiàn)，不同文化程度職工對《控?zé)煑l例》實(shí)施時間、規(guī)定禁煙場所、個人公共場所違規(guī)吸煙最高與最低處罰規(guī)定、公共場所相關(guān)控?zé)熞?guī)定以及控?zé)熗对V電話知曉率差異有顯著性（見表3）。

經(jīng)bonferroni檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)高中或中專文化程度職工與大專、本科或以上文化程度職工的《控?zé)煑l例》多項(xiàng)知識知曉率差異有顯著性，具體見表4。說明高中或中專文化程度職工對《控?zé)煑l例》知識知曉率整體較低。

2.6職工對《控?zé)煑l例》實(shí)施態(tài)度分析

對職工《控?zé)煑l例》實(shí)施態(tài)度進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)贊同《控?zé)煑l例》相關(guān)規(guī)定在公共場所實(shí)施的職工有200人，占94.79%；持無所謂態(tài)度的職工有10人，占4.74%；持反對態(tài)度的職工有1人，占0.47%（共211人，部分問卷缺項(xiàng)）。多數(shù)職工贊同在公共場所實(shí)施該條例。

2.7職工違規(guī)吸煙意愿分析

在39名吸煙職工中，選擇“只要沒人管或者不被處罰就會在公共場所吸煙”的職工有6人，占15.38%；選擇“不會在公共場所吸煙，因處罰太重”的職工有11人，占28.21%；選擇“自覺不在公共場所吸煙”的職工有22人，占56.41%。

2.8職工控?zé)熞庠讣跋嚓P(guān)分析

對職工控?zé)熞庠高M(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對禁煙場所違規(guī)吸煙行為有上前勸阻意愿的職工有148人，占69.81%；沒有勸阻意愿的職工有64人，占30.19%（共212人，部分問卷缺項(xiàng)）。其中有上前勸阻意愿的職工控?zé)煹梅种形粩?shù)為13分，四分位數(shù)為11～15分；沒有上前勸阻意愿的職工控?zé)煹梅种形粩?shù)為11分，四分位數(shù)為8～12分。經(jīng)speaman秩相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)職工對違規(guī)吸煙行為勸阻意愿與控?zé)煹梅殖收嚓P(guān)（rsp=0.38，P＜0.01），即職工控?zé)煹梅衷礁撸瑢`規(guī)吸煙行為勸阻意愿也越強(qiáng)烈。

2.9職工獲取《控?zé)煑l例》相關(guān)知識途徑分析（見圖1）

圖1顯示，家庭電視是職工獲取《控?zé)煑l例》知識的主要途徑，超過70%的職工選擇該途徑；除家庭電視、公交移動電視、戶外廣告、報紙外，其余途徑均較少有職工選擇，選擇人數(shù)比例不足50%。

表1　不同年齡段職工對《控?zé)煑l例》知識知曉情況［n（%）］

3　討論

研究發(fā)現(xiàn)，沙井街道公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工對《控?zé)煑l例》知曉情況與態(tài)度有以下幾個特點(diǎn)：（1）職工對該條例實(shí)施的贊同率較高，達(dá)94.79%，表明職工公共場所控?zé)熞庾R較高。但是，職工對《控?zé)煑l例》重點(diǎn)知識了解程度不高，有3項(xiàng)重點(diǎn)知識知曉率低于50%。其原因可能是職工獲取控?zé)熤R途徑較單一，缺乏控?zé)熤R教育機(jī)會。提示應(yīng)豐富控?zé)熜麄鞣椒ǎ瑢β毠みM(jìn)行控?zé)熜麄鹘逃?。?）職工吸煙率較深圳福田區(qū)［1］、東莞市［2］、上海市［3］醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工高，吸煙職工更容易在公共場所違規(guī)吸煙。而吸煙職工中，有15.38%的有在公共場所違規(guī)吸煙的意愿，表明吸煙職工應(yīng)為控?zé)熃逃攸c(diǎn)對象。（3）33歲以上年齡職工對《控?zé)煑l例》知識整體知曉程度較33歲及以下年齡職工低，而吸煙率高，更容易出現(xiàn)違規(guī)吸煙行為。提示應(yīng)加強(qiáng)對33歲以上年齡職工的控?zé)熜坦ぷ?。?）高中或中專文化程度職工對《控?zé)煑l例》知識知曉率較大?；蛞陨衔幕潭嚷毠さ?，其原因可能是文化程度較低的職工對吸煙危害的了解較淺［4］，因而主動獲取控?zé)熜畔⒌囊庠覆蛔恪５窃卺t(yī)療機(jī)構(gòu)中，高中或中專文化程度職工多為工勤人員，其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)非醫(yī)療區(qū)域能起到重要控?zé)熥饔?，所以不能忽視對文化程度較低職工的控?zé)熜坦ぷ鳌＃?）有研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生積極參與勸阻吸煙的行動會降低整個國家人群的吸煙率［5］，表明醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工在控?zé)煿ぷ髦械闹匾?。而本研究顯示，職工控?zé)煹梅衷礁?，對違規(guī)吸煙行為勸阻意愿越強(qiáng)烈，說明若要增強(qiáng)職工對違規(guī)吸煙行為的勸阻意愿，應(yīng)提高其對《控?zé)煑l例》的了解程度。但是，本研究還發(fā)現(xiàn)，職工對控?zé)熍e報投訴電話的知曉率僅為46.73%，而控?zé)熍e報投訴是行使控?zé)煓?quán)利的重要途徑，讓職工了解控?zé)熗对V電話能進(jìn)一步加強(qiáng)其對違規(guī)吸煙行為的勸阻意愿。說明應(yīng)以控?zé)熗对V知識為重點(diǎn)，對職工開展針對性教育。

綜上所述，本轄區(qū)應(yīng)通過多種途徑，圍繞《控?zé)煑l例》重點(diǎn)知識，加強(qiáng)對較大年齡職工、較低文化程度職工和吸煙職工的控?zé)熜?，以提高其對《控?zé)煑l例》整體了解程度與落實(shí)程度。

表2　不同年齡段職工《控?zé)煑l例》知識知曉率bonferroni檢驗(yàn)

圖1　職工獲取《控?zé)煑l例》相關(guān)知識的途徑

表3　不同文化程度職工《控?zé)煑l例》知識知曉情況［n（%）］

表4　不同文化程度職工《控?zé)煑l例》知識知曉率bonferroni檢驗(yàn)

［1］辜鳴，莊嫚思，徐凱，等.深圳市福田區(qū)五家醫(yī)院的控?zé)煿ぷ鳜F(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2010（16）：1785-1786，1790.

［2］丁嘉順，王鳳娟，王躍新，等.東莞市醫(yī)療機(jī)構(gòu)控?zé)煬F(xiàn)況調(diào)查［J］.健康教育與健康促進(jìn)，2011（2）：92-93，113.

［3］李明珠，黎明.上海市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員控?zé)煬F(xiàn)狀調(diào)查［J］.健康教育與健康促進(jìn)，2006（2）：21-24.

［4］李玉青，劉秀榮，韓梅，等.北京市公共場所成人被動吸煙及其危害認(rèn)知情況［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2008（5）：461-464.

［5］Rajeswari R，Muniyandi A，Balasubramanianian R，et al.Perceptions of tuberctdosis patients about their physical，mental and social well-being：A field report from south India［J］.Soc Sci Med，2005，60（8）：1845-1853.

（*通訊作者：林佰敏）

R192

A

1671-1246（2016）15-0126-03

注：本文系深圳市寶安區(qū)科技計劃社會公益（醫(yī)療衛(wèi)生類）項(xiàng)目資助（2014275）