胡鶴娟，張雅娟，徐喜林，徐銀根（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009）

高職高專臨床生化檢驗實踐教學(xué)及考核體系改革與實踐

胡鶴娟，張雅娟，徐喜林，徐銀根
（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009）

臨床生化檢驗是一門實踐性很強的課程，需突出實驗技能培養(yǎng)。為提高教學(xué)質(zhì)量，增強學(xué)生操作技能，構(gòu)建新的實踐教學(xué)模式及考核體系，收效顯著。

高職高專；臨床生化檢驗；實踐教學(xué)；考核體系

臨床生化檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的專業(yè)核心課程之一，是研究人體體液化學(xué)成分的方法及其臨床應(yīng)用的技術(shù)學(xué)科，屬于臨床實驗診斷技術(shù)主干分支［1］。它是一門實踐性很強的課程，對應(yīng)于醫(yī)院檢驗科生化科室工作，需突出實驗技能培養(yǎng)［2］，因而實踐性教學(xué)及其考核是臨床生化檢驗教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。為提高教學(xué)質(zhì)量，增強學(xué)生操作技能，結(jié)合我院創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式推廣項目化教學(xué)改革之機，根據(jù)臨床生化檢驗實踐教學(xué)特點及實際情況，構(gòu)建新的實踐教學(xué)模式及考核體系，收到良好效果。

1　臨床生化檢驗實踐教學(xué)的開展

1.1項目化教學(xué)的實施

在前期廣泛調(diào)研及工作任務(wù)和職業(yè)能力分析基礎(chǔ)上，臨床生化檢驗課程設(shè)置了12個項目，包括葡萄糖檢驗、蛋白檢驗、血脂檢驗、肝功能檢驗、腎功能檢驗、電解質(zhì)檢驗、酸堿平衡及血氣分析等。根據(jù)工作項目的操作流程，設(shè)計相應(yīng)崗位任務(wù)。調(diào)整原學(xué)科體系下教科書中的章節(jié)順序，根據(jù)項目化教學(xué)要求，編寫項目化教改特色教材，制定課程標準，共104.5學(xué)時，理論52學(xué)時，實驗52.5學(xué)時。

教學(xué)中以項目為導(dǎo)向、任務(wù)為載體，實施“教學(xué)做”一體化教學(xué)，實踐教學(xué)融入理論教學(xué)。例如實訓(xùn)721分光光度計的使用和波長校正，在練習(xí)分光光度計的使用及波長校正過程中以721分光光度計為例講解光譜分析的原理、分光光度計的構(gòu)造，并在學(xué)生練習(xí)使用過程中強調(diào)注意事項，糾正錯誤操作。項目教學(xué)中，運用案例教學(xué)、行動導(dǎo)向教學(xué)等教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探究性學(xué)習(xí)意識以及團隊合作精神。例如，學(xué)習(xí)血糖測定時，引入臨床案例，教師設(shè)計系列引導(dǎo)性問題，學(xué)生參考學(xué)習(xí)資料，通過小組討論，給出測定血糖的方案；小組派代表匯報，教師給出指導(dǎo)性評價后，學(xué)生進行血糖測定操作。教師介紹相關(guān)質(zhì)量控制因素，在學(xué)生報告結(jié)果時講解正常參考范圍并結(jié)合案例講解臨床意義和相關(guān)專業(yè)知識。

1.2臨床見習(xí)

在臨床生化檢驗授課計劃中，根據(jù)課程內(nèi)容，教師帶領(lǐng)學(xué)生參觀醫(yī)院檢驗科，由附屬醫(yī)院檢驗科主管技師負責(zé)講解相關(guān)內(nèi)容，例如全自動生化分析儀維護保養(yǎng)操作等；聯(lián)系4～5家合作醫(yī)院，在學(xué)習(xí)臨床生化檢驗學(xué)期內(nèi)每個周末安排1～2名學(xué)生到各醫(yī)院檢驗科生化檢驗崗位見習(xí)，課上匯報并分享所得所獲所感。

1.3開放實驗室

開學(xué)前做好實驗室開放計劃，根據(jù)實驗室課表安排，學(xué)生利用課余時間到實驗室練習(xí)常用儀器及器材的使用，如吸量管的使用、微量加樣器的使用、721723分光光度計的使用、自動生化分析儀的操作等；感興趣的學(xué)生還可以跟隨實驗教師學(xué)習(xí)試劑配制等。

1.4合理利用數(shù)字化教學(xué)資源庫

臨床生化檢驗是本校院級精品資源共享課，擁有豐富的數(shù)字在線資源，包括授課計劃、課件、視頻、輔導(dǎo)作業(yè)及在線試題等。學(xué)生可以觀看實踐操作視頻或錄像，預(yù)習(xí)如何操作或回顧實踐課上未聽懂的內(nèi)容。在線輔導(dǎo)作業(yè)及考試可幫助學(xué)生及時復(fù)習(xí)鞏固并進行測評，以了解自身對知識點的掌握情況。

2　臨床生化檢驗實踐考核的實施

臨床生化檢驗課程分兩學(xué)期授課，第一學(xué)期為考試課程，并且實踐技能為單列考核課程，第二學(xué)期為考查課程。作為考試課程，平時表現(xiàn)占20%，期中成績占30%，期末成績占50%；實踐技能作為單列考核課程，平時操作及實驗報告成績占20%，技能考試成績占80%。作為考查課程，平時表現(xiàn)占20%，技能考核占20%，理論成績占60%。實踐技能考核實行過程性考核，一對一監(jiān)考。學(xué)生按學(xué)號順序依次考核，進入考場后，學(xué)生按照考核規(guī)范，準備好試管、試劑、吸量管、加樣器等，根據(jù)詳細的操作規(guī)范進行標本測定。監(jiān)考教師對關(guān)鍵性操作細節(jié)進行打分，包括試管標記、試管在架上排放、吸量管的使用、微量加樣器的使用、旋渦器的使用、水浴箱的使用、比色分析等，操作是否規(guī)范，有錯誤或不規(guī)范之處酌情扣分，過程分共計50分；結(jié)果準確度分值為50分，將測定結(jié)果與質(zhì)控結(jié)果比對評分。根據(jù)靶值評定實驗結(jié)果的準確性，具體見表1。

表1　根據(jù)靶值評定實驗結(jié)果的準確性（X為靶值，S為標準差）

第一學(xué)期技能考核以手工測定為主，結(jié)合平時實踐操作表現(xiàn)及實驗報告完成情況，根據(jù)各部分成績權(quán)重得到總分。第二學(xué)期技能考核涵蓋手工測定及生化分析儀操作，手工操作部分根據(jù)測定結(jié)果評分，生化分析儀操作包括抽簽回答儀器相關(guān)理論知識及儀器操作兩部分。絕大多數(shù)學(xué)生通過前期實踐練習(xí)都能通過技能考核，優(yōu)秀率達23.2%；個別學(xué)生當(dāng)場補考1次也能通過考核。

3　新的實踐教學(xué)模式及其考核體系的成效

3.1學(xué)生學(xué)習(xí)興趣提高

改變以往的單純實驗?zāi)Ｊ?，融理論與實踐于一體，以項目為驅(qū)動、任務(wù)為載體，目標性增強，學(xué)生知道要做什么，實驗積極性提高，差錯發(fā)生率降低，促進了其對理論知識的消化吸收。

3.2實踐能力增強

實踐教學(xué)質(zhì)量提高，學(xué)生操作技能增強，理論應(yīng)用于實踐能力提高，促進了其對理論知識的理解和掌握。過程性考核鍛煉了學(xué)生的動手能力，提高了其心理素質(zhì)及臨場發(fā)揮能力。

臨床生化檢驗實踐教學(xué)模式及其考核體系的改革與實施，切實提高了學(xué)生綜合職業(yè)能力及職業(yè)素質(zhì)，強化了學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)，收到良好效果。

［1］沈岳奮.生物化學(xué)檢驗技術(shù)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

［2］瞿良，朱玉琨，王惠瑄，等.循證檢驗醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代臨床檢驗工作中應(yīng)用［J］.檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2006，29（9）：857.

G420

A

1671-1246（2016）15-0090-02

教育部行業(yè)指導(dǎo)職業(yè)院校專業(yè)改革與實踐項目“醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)生產(chǎn)實際教學(xué)案例庫”（2015JXAL031）；院級教改課題“《臨床生化檢驗》教學(xué)模式與方法改革的實踐”（JGXM201105）