任成軍，田亮，韓金祥北京市西城區(qū)平安醫(yī)院，北京　100035

某市城鄉(xiāng)結合部精神性疾病流行病學調查

任成軍，田亮，韓金祥
北京市西城區(qū)平安醫(yī)院，北京100035

目的 為了解該市城鄉(xiāng)結合部精神性疾病的患病率和其分布特點，為在該市城鄉(xiāng)結合部開展精神性疾病的社區(qū)防治和康復管理工作提供一定的參考依據(jù)。方法 在2014年1月—2015年1月期間，按照流調手冊要求對回龍觀地區(qū)的某社區(qū)34 625人進行精神疾病流行學調查，其診斷標準為以精神與行為障礙分類（ICD－10）和中國精神障礙分類與診斷標準第三版（CCMD－3），記錄患病類型與人口學因素。結果 共調查出3 830例（11.06%）精神性疾病患者，共有3 768例輕性精神疾病患者，其中抑郁癥1 727例（4.99%），恐懼癥846例（2.44%），焦慮癥722例（2.09%），強迫癥346例（1.00%），其他127例（0.37%）；其中62例（1.79‰）為重性精神疾病患者，以精神分裂為主34例（0.98‰），精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙13例（0.66‰），癲癇所致精神障礙8例（0.23‰），偏執(zhí)性精神障礙4例（0.12‰），雙相情感障礙3例（0.09‰）。結論 在該市城鄉(xiāng)結合部中重性精神疾病患者中以精神分裂癥、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙和癲癇所致精神障礙患病為主，是今后社區(qū)防治和康復管理工作的重點。

城鄉(xiāng)結合部；精神性疾病；流行病學調查

城鄉(xiāng)結合部是指兼具城市和鄉(xiāng)村的土地利用性質的城市與鄉(xiāng)村地區(qū)的過渡地帶。又稱城市邊緣地區(qū)、城鄉(xiāng)接合地、城鄉(xiāng)交錯帶尤其是指接近城市并具有某些城市化特征的鄉(xiāng)村地帶。城鄉(xiāng)結合部城市居民和農村居民相互混雜居住，本地常住人口和外來流動人口共同生活，體現(xiàn)出因為不同職業(yè)類型、不同價值觀念、不同心理文化素質所造成的異質反差。隨著中國經濟的發(fā)展，社會與家庭結構的變化，心理疾病的患病率大大提高，由此引發(fā)的精神疾病患病率也隨之顯著提高。中國的精神疾病領域仍存在許多空白，有關調查估計，中國大約有1.73億成年人患有某種精神疾病，而其中的91%大約1.58億人從未接受過專業(yè)治療，有關城鄉(xiāng)結合部精神疾病流行病學方面的工作尚無人報導。故在2014年1月—2015年1月，按照流調手冊要求對該市城鄉(xiāng)結合部的某一社區(qū)34 625人進行精神疾病流行學調查，為精神病的社區(qū)防治和康復管理工作提供提供一定的參考?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在2014年1月—2015年1月期間于該市城鄉(xiāng)結合部的某一社區(qū)進行城鄉(xiāng)結合部精神性疾病流行病學調查。該社區(qū)一共有34 625人，其中有19 043名男性，15 582名女性，共調查出3 830例（11.06%）精神性疾病患者，其中62例（1.79‰）為重性精神疾病患者。62名重性精神疾病患者中，男42例，女20例，年齡6～80歲，平均年齡（43.25±21.94）歲。

1.2調查方法

調查依據(jù)精神與行為障礙分類（ICD-10）和中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）［1］。

調查分為兩個階段。第一階段由經過培訓的社區(qū)工作人員和社區(qū)醫(yī)護人員入戶上門對該社區(qū)的居民進行專門一對一的問卷調查，采用《重性精神疾病患者線索調查登記表》篩查疑似重癥病例。第二階段由精神科醫(yī)生對篩選出的疑似病例進行逐戶家訪及精神科檢查，確立診斷。

1.3統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用［n（%）］或者［n（‰）］表示，進行χ2檢驗。

2　結果

2.1精神性疾病流行病學調查結果

3 830例 （11.06%）精神性疾病患者，其中62例（1.79‰）為重性精神疾病患者，以精神分裂為主34例（0.98‰），精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙13例（0.66‰），癲癇所致精神障礙8例（0.23‰），偏執(zhí)性精神障礙4例（0.12‰），雙相情感障礙3例（0.09‰）。見表1。

表1　該社區(qū)精神性疾病流行病學調查結果（n=346 25）

2.2重性精神疾病男女患病比較

表2　重性精神疾病男女患病比較［n（‰）］

在19 041名男性中，有43患有重性精神疾病，發(fā)病率為2.26‰，其中23例為精神分裂，9例精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙，6例癲癇所致精神障礙，3例偏執(zhí)性精神障礙，2例雙相情感障礙；在15 579名女性中，19例患有重性精神疾病，發(fā)病率為1.22‰，其中11例為精神分裂，4例精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙，2例癲癇所致精神障礙，1例偏執(zhí)性精神障礙，1例雙相情感障礙，男女重性精神疾病發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2。

3　討論

中國疾病預防控制中心精神衛(wèi)生中心2010年初公布的數(shù)據(jù)顯示，我國各類精神疾病患者人數(shù)在1億人以上。另有研究數(shù)據(jù)顯示，中國重性精神病患者人數(shù)已超過1 800萬，而得到良好治療的不到15%，中國人的精神健康處于危機邊緣。同時，中國精神性疾病方面的工作不應僅局限于重性精神病患者的康復管理上，輕性精神性疾病的發(fā)病率在逐年上升，抑郁癥等患病率不容忽視。有數(shù)據(jù)表明中國抑郁癥患者超2 600萬，從北京市綜合醫(yī)院開展的流行病學調查數(shù)據(jù)中可以發(fā)現(xiàn)：近10%的患者有抑郁，而其中只有不到10%的人接受過專科診治。普通群眾對抑郁癥等輕性精神性疾病認識有限，無法做到及時就醫(yī)。近些年來社會上精神疾病患者肇事案件持續(xù)增加，不僅給家庭帶來的沉重的負擔，還給社會帶來了安全隱患。所以，做好精神性疾病的社區(qū)防治和康復管理工作迫在眉睫。

在該調查中，該社區(qū)34 625名居民中，共有3 830例（11.06%）精神性疾病患者，共有3 768例輕性精神疾病患者，其中抑郁癥1727例 （4.99%），恐懼癥846例（2.44%），焦慮癥 722例（2.09%），強迫癥 346例（1.00%），其他127例（0.37%）；其中62例（1.79‰）為重性精神疾病患者，以精神分裂為主34例（0.98‰），精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙13例（0.66%），癲癇所致精神障礙8例（0.23‰），偏執(zhí)性精神障礙4例（0.12‰），雙相情感障礙3例（0.09‰），這一研究結果與張錚［3］等在2014年于濱州調查的結果重性精神疾病患病率患病率為1.98‰數(shù)據(jù)相近。此外，根據(jù)調查發(fā)現(xiàn)，該社區(qū)男性重性精神疾病發(fā)病率2.26‰高于女性的1.22‰，這一結果與連玉佳［4］等在2014年于貴陽市的研究結果男性重性精神疾病患病率2.883‰明顯高于女性的1.774‰的研究結果相似。

綜上所述，在該市城鄉(xiāng)結合部中輕性精神疾病患者以抑郁癥患者為主，應做患者的心理疏導工作，重性精神疾病患者中以精神分裂癥、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙和癲癇所致精神障礙患病為主，是今后社區(qū)防治和康復管理工作的重點。

［1］中華醫(yī)學會精神科分會．中國精神障礙分類與診斷標準［M］．3版．山東：山東科學技術出版社，2001．

［2］舒?zhèn)鞑ǎ虼喊?，胡傲容，?隨州經濟開發(fā)區(qū)重性精神疾病流行病學調查分析［J］.實用預防醫(yī)學，2013，20（3）：305-307.

［3］張錚，張春雷，黃飛.濱州市濱城區(qū)重性精神疾病流行病學調查及其影響因素研究［J］.濱州醫(yī)學院學報，2014，37（3）：219-222.

［4］連玉佳，石作宏，洪峰，等.貴陽市南明區(qū)重性精神疾病流行病學調查［J］.中國公共衛(wèi)生，2014，30（5）：541-544.

·編讀往來·

論文若系部、省級以上基金資助項目或攻關課題（作者應附證書或文件復印件，并按期編號保存），或者曾在重要國際學術會議上報告，可在題名頁標注腳注（左下角）。曾在國內學術會議上報告的論文一般不必注明。

Survey on Epidemiology of Mental Diseases in the Rural-urban Fringe Zone

REN Cheng-jun，TIAN Liang，HAN Jin-xiang
Xicheng Safe Hospital，Beijing，100035 China

Objective To know the morbidity rate and distribution features of mental diseases in the rural-urban fringe zone and provide a certain reference basis for carrying out the community prevention and cure and rehabilitation management work of mental disease in the rural-urban fringe zone in our city.Methods 34625 persons in some community in Huilongguan area were given epidemiological investigation on mental disorders according to the epidemiology manual requirements，and the diagnostic standards were psychological and behavioral disorder classification（ICD-10）and classification and diagnostic criteria of mental disorders in China third edition（CCMD-3），and the disease type and demographic factors were recorded.Results The survey showed that 3 830 cases were with mental disorder，accounting for 11.06%，and 3 768 cases were with mild mental disorder，among them，depression occurred to 1727 cases（4.99%），phobia occurred to 846 cases （2.44%），anxiety occurred to 722 cases（2.09%），obsession occurred to 346 cases（1.00%），others occurred to 127 cases （0.37%），among them，62 cases were with severe mental disorder，accounting for 1.79‰，and schizophrenia was main（34 cases，0.98‰），mental retardation with mental disorder occurred to 13 cases（0.66‰），mental disorder caused by epilepsy occurred to 8 cases（0.23‰），paranoid mental disorder occurred to 4 cases（0.12‰）and bipolar affective disorder occurred to 3 cases（0.09‰）.Conclusion Schizophrenia，mental retardation with mental disorder and mental disorder caused by epilepsy are the main in patients with severe mental diseases in the rural-urban fringe zone in our city，which is the key of prevention and cure and rehabilitation management work in community in future.

Rural-urban fringe zone；Mental disease；Epidemiological investigation

R74

A

1672-5654（2016）07（b）-0091-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.091

任成軍（1968.7-），男，北京人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：精神衛(wèi)生。

（2016-04-15）

項目或攻關課題