李濛揚(yáng)

PB-840呼吸機(jī)擴(kuò)展性自檢中的故障分析

李濛揚(yáng)①

呼吸機(jī);擴(kuò)展性自檢;維護(hù);故障分析

李濛揚(yáng),男,(1985- ),本科學(xué)歷,助理工程師.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處,從事醫(yī)療儀器維修以及計(jì)量和質(zhì)量控制等工作.

呼吸機(jī)作為生命支持類(lèi)設(shè)備中重要的搶救設(shè)備,被廣泛的應(yīng)用于各醫(yī)院的臨床急救和重癥監(jiān)護(hù)中,同時(shí)也是臨床使用的高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備.呼吸機(jī)的日常維護(hù)情況直接關(guān)系到患者的生命安危,致使越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始重視呼吸機(jī)的預(yù)防性維護(hù)工作[1].通過(guò)對(duì)PB-840呼吸機(jī)擴(kuò)展性自檢(expansion of the self-test,EST)中遇到的常見(jiàn)故障案例進(jìn)行討論和分析,以加強(qiáng)此類(lèi)呼吸機(jī)預(yù)防性維護(hù)的時(shí)效性,提高設(shè)備的安全性和可靠性.

1 呼吸機(jī)基本結(jié)構(gòu)和主要部件

PB-840的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)緊湊合理,功能模塊分區(qū)設(shè)計(jì)便于拆裝維修,其主要模塊由4部分組成[2].

(1)圖形用戶(hù)界面(graphics user interfaces, GUI).分為上下2個(gè)顯示屏,均為觸摸屏設(shè)計(jì),且獨(dú)立工作,上半部顯示波形、報(bào)警提示、錯(cuò)誤代碼、自檢結(jié)果以及機(jī)器部件代碼等信息;下半部為操作區(qū),進(jìn)行患者參數(shù)設(shè)置、報(bào)警參數(shù)設(shè)置、快速自檢(short self test,SST)和EST檢測(cè)操作等,右側(cè)為報(bào)警指示燈與運(yùn)行狀況指示燈,下方為操作面板.

(2)呼吸輸送系統(tǒng)(breath delivery unit, BDU).分為吸氣模塊、呼吸模塊、控制模塊以及電源模塊.

(3)后備電源系統(tǒng)(backup power source,BPS).交流電壓低或丟失時(shí),自動(dòng)由電池提供后備供電,保證供電至少30 min;連接交流電時(shí),自動(dòng)充電.

(4)空氣壓縮機(jī).負(fù)責(zé)提供正壓空氣,為選購(gòu)部件.如醫(yī)院有中央供氣,可以不用購(gòu)買(mǎi).

機(jī)器主要部件由吸氣模塊組件與呼氣模塊組件組成:①吸氣模塊組件包括:減壓閥、比例電磁閥(PSOLS)、安全閥(SV)、校零電磁閥、氧氣傳感器、壓力傳感器以及流量傳感器等;②呼氣模塊組件包括:校零電磁閥、壓力傳感器、流量傳感器以及呼氣閥等.

2 擴(kuò)展性自檢中故障分析

EST是維修人員對(duì)PB-840呼吸機(jī)進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)以及維修過(guò)程中所采用的重要手段和基礎(chǔ)[3].是PB-840呼吸機(jī)自帶的自檢功能,在自檢出故障時(shí)能提供錯(cuò)誤代碼,給工程人員保養(yǎng)及維修設(shè)備提供很好的幫助.醫(yī)院在對(duì)此類(lèi)呼吸機(jī)做質(zhì)量控制前,以及呼吸機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)都會(huì)通過(guò)EST來(lái)確定呼吸機(jī)的硬件狀態(tài)和故障所在.為此,醫(yī)工人員在日常的自檢中,對(duì)遇到的常見(jiàn)問(wèn)題及解決辦法進(jìn)行歸納總結(jié).

3 呼吸機(jī)故障案例

3.1 電源故障

(1)故障現(xiàn)象.當(dāng)進(jìn)入EST后,自檢第一項(xiàng)Circuit Pressure Test回路壓力測(cè)試不通過(guò),顯示AC Power not charge.

(2)故障分析及處理.初步懷疑是外部交流電源存在供電問(wèn)題,檢查呼吸機(jī)已連接220 V交流電,且具備供電條件,因此推測(cè)電源模塊出現(xiàn)問(wèn)題.從呼吸輸送系統(tǒng)BDU背面拆下機(jī)器電源模塊,更換1臺(tái)功能正常的PB-840電源模塊,再次開(kāi)機(jī)進(jìn)入EST,第一項(xiàng)測(cè)試通過(guò).表明電源模塊故障,將故障模塊返廠進(jìn)行維修[4].

3.2 流量傳感器故障

(1)故障現(xiàn)象.在EST第二項(xiàng)Flow Sensors Cross Check Test流量傳感器交叉測(cè)試不通過(guò),故障提示,流量傳感器檢測(cè)失敗,出現(xiàn)故障代碼.同時(shí)用戶(hù)界面上屏幕顯示空氣與氧氣基準(zhǔn)值和實(shí)測(cè)值偏差較大.

(2)故障分析及處理.出現(xiàn)此類(lèi)故障信息可推測(cè)呼吸機(jī)存在漏氣、流量傳感器損壞及流量傳感器的導(dǎo)絲沾染到污物等幾種異常狀態(tài).此時(shí)繼續(xù)自檢,通過(guò)漏氣測(cè)試是否通過(guò)來(lái)判斷呼吸機(jī)有無(wú)漏氣情況,如果不漏氣則進(jìn)行流量傳感器校正,問(wèn)題仍未解決,從呼吸輸送系統(tǒng)BDU前部將外殼拆卸,取出流量傳感器,用酒精或清水清洗晾干后裝回原處,自檢通過(guò).如自檢仍然失敗,則需要更換流量傳感器[5].

3.3 系統(tǒng)泄露測(cè)試失敗故障

(1)故障現(xiàn)象.SM Leak Test系統(tǒng)泄露測(cè)試失敗,其柱狀測(cè)試圖中的光標(biāo)低于正常值.

(2)故障分析及處理.由于測(cè)試所使用的是標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試管路,故出現(xiàn)泄露的可能性不大.問(wèn)題大多出現(xiàn)在患者呼出端過(guò)濾器上,過(guò)濾器長(zhǎng)期使用,其內(nèi)橡膠密封圈容易在反復(fù)消毒處理后失去原有彈性導(dǎo)致漏氣,此時(shí)先將集水罐拆下重新擰緊安裝,大部分情況下可以解決問(wèn)題.如果反復(fù)數(shù)次仍然失敗,可以嘗試在測(cè)試時(shí)將測(cè)試管路中段卡住,如果此時(shí)氣密性很好能通過(guò)自檢,表明問(wèn)題依然出在過(guò)濾器,更換全新的過(guò)濾器即可解決問(wèn)題.若自檢不通過(guò)則很可能是呼吸機(jī)本身存在漏氣,需要對(duì)照故障代碼聯(lián)系廠商做進(jìn)一步排查.

3.4 比例電磁閥回環(huán)測(cè)試失敗故障

(1)故障現(xiàn)象.自檢PSOL Loopback Test比例電磁閥回路測(cè)試失敗,顯示空氣和氧氣PSOL均不正常(伴隨著故障代碼).

(2)故障分析及處理.空氣和氧氣參數(shù)設(shè)定出現(xiàn)較大偏差,有可能是比例電磁閥損壞.此時(shí)先進(jìn)行定標(biāo),如定標(biāo)不能解決問(wèn)題,需更換2個(gè)新的電磁閥試驗(yàn).檢測(cè)通過(guò)表明是電磁閥故障,否則聯(lián)系廠商做進(jìn)一步排查.如果自檢項(xiàng)顯示其中1個(gè)PSOL故障,可以將2個(gè)電磁閥對(duì)調(diào)重新安裝檢測(cè),如能解決問(wèn)題只需更換故障的電磁閥.

3.5 呼吸閥閉環(huán)電流測(cè)試失敗故障

(1)故障現(xiàn)象.自檢Exp Value Loopback Test呼吸閥閉環(huán)電流測(cè)試失敗,繼續(xù)自檢發(fā)現(xiàn)下面的Exp Value Seal Test呼吸閥密封測(cè)試和Exp Value Test呼氣閥測(cè)試均失敗.

(2)故障分析及處理.PB-840的呼出閥是電磁閥,通過(guò)電流調(diào)節(jié)呼出閥的開(kāi)放大小.呼出閥上密封圈在長(zhǎng)時(shí)間使用后容易受到患者體液的影響,出現(xiàn)粘液,導(dǎo)致漏氣.可將其卸下后用酒精清洗,清洗后基本能得到修復(fù).對(duì)于有2臺(tái)或2臺(tái)以上同型號(hào)設(shè)備的,可以采用互換方式進(jìn)行故障檢測(cè)和排除.

4 小結(jié)

據(jù)統(tǒng)計(jì),EST可以解決PB-840使用中70%的故障,工程師如能熟練運(yùn)用設(shè)備自檢來(lái)進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)或維修,就能起到事半功倍的效果.預(yù)防性維護(hù)屬于呼吸機(jī)質(zhì)量控制中的環(huán)節(jié),應(yīng)當(dāng)優(yōu)先采用EST對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行預(yù)防性維護(hù),在保證呼吸機(jī)各項(xiàng)功能正常的情況下再進(jìn)行設(shè)備質(zhì)量控制測(cè)量和使用.如遇到故障和誤差無(wú)法達(dá)標(biāo),則需要盡快找出原因并解決,以保證呼吸機(jī)使用的安全性和準(zhǔn)確性.

[1]張仁誠(chéng),關(guān)玉杰,周凱,等.呼吸機(jī)臨床使用全生命周期的管理及維護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(9):89-91.

[2]李廣.呼吸機(jī)的基本原理及維修保養(yǎng)[J].醫(yī)療裝備,2015,30(3):104-105.

[3]蔡?hào)|江.PB840呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)性能及維護(hù)淺析[J].醫(yī)療裝備,2015,30(5):99-101.

[4]張璐.泰科PB840呼吸機(jī)的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及故障檢修[J].醫(yī)療裝備,2011,26(6):113-115.

[5]高華敏.常用呼吸機(jī)流量傳感器原理及維護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2015,12(12):153-155.

1672-8270(2016)07-0137-02 [中圖分類(lèi)號(hào)] R197.39

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10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.07.043

①首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處 北京 100015

2016-02-24