張士發(fā)　趙麗萍　劉亞麗　趙　卓　王艷紅　張園程　蔣中華　宋麗新　王良民

支原體感染類(lèi)型及年齡特點(diǎn)回顧性分析

張士發(fā)1趙麗萍1劉亞麗2趙卓1王艷紅1張園程1蔣中華1宋麗新1王良民1

解脲支原體（Uu）和人型支原體（Mh）常定植于生殖道黏膜，對(duì)人體上皮細(xì)胞具有較強(qiáng)的親和性，從而導(dǎo)致黏膜細(xì)胞損傷，是引起人類(lèi)泌尿生殖道感染的常見(jiàn)病原菌。我們對(duì)近年沈陽(yáng)地區(qū)支原體感染人群的情況進(jìn)行了詳細(xì)統(tǒng)計(jì)分析，旨在發(fā)現(xiàn)一些特點(diǎn)和規(guī)律，以期指導(dǎo)臨床治療和預(yù)防。

1　材料與方法

1.1研究對(duì)象 2009年1月至2010年12月檢驗(yàn)科所做的支原體培養(yǎng)陽(yáng)性病例1160例，年齡3～80歲，平均（32.50±8.40）歲，其中男196例，年齡12～80歲，平均（36.15±10.28）歲；女964例，年齡3～69歲，平均（31.80±7.77）歲。

1.2方法 無(wú)菌滌綸拭子采取尿道分泌物或?qū)m頸分泌物。取出冷凍干燥培養(yǎng)基，滴加稀釋液到培養(yǎng)瓶中，充分搖勻，培養(yǎng)基完全溶解；將50 μL培養(yǎng)基加入C-空白孔中，將無(wú)菌拭子采集的標(biāo)本插入培養(yǎng)基中攪拌；取50 μL接種到試劑條余下各孔中（除C-孔）；每孔中滴加1滴石蠟油（約50 μL）；將剩余培養(yǎng)基連同試劑條一起置35℃～37℃隔水恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，分別于24 h和48 h觀察結(jié)果。

2　結(jié)果

男、女支原體感染患者共1160例，其中男性196例占16.9%，女性964例占83.1%。女性支原體感染患者遠(yuǎn)多于男性，見(jiàn)表1～4。

表1　各年齡組支原體感染患者例數(shù)及比例

表2　男、女性支原體感染患者各年齡組例數(shù)及比例

表3　各年齡組單純Uu、Mh及二者混合感染例數(shù)及比例

3　討論

我們統(tǒng)計(jì)了2009-2010年門(mén)診檢查的Uu和/或Mh陽(yáng)性病例1160例。其中男性占16.9%，女性占83.1%，女性患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于男性。說(shuō)明女性患者既是易感染群，又是主要的疾病傳播者，因此從疾病預(yù)防角度來(lái)看，女性是主要的防治對(duì)象。

從支原體感染者年齡來(lái)看，符合正態(tài)分布，21～50歲占94.22%，而此年齡區(qū)間為性活躍年齡［1］，因此疾病防治應(yīng)該從性活躍年齡人群著手。另外，1例最小感染者3歲女孩，無(wú)性接觸史及其他可能的間接接觸史，因此有可能系自然攜帶者。有報(bào)道健康人的泌尿生殖道也可寄生Uu，最高檢出率可達(dá)60%［2］。Ondondo等［3］用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)方法檢測(cè)健康人群Uu生物1群和2群的陽(yáng)性率為16%。說(shuō)明Uu能寄居于陰道黏膜并不致病，能與其他陰道菌群共生，在黏膜受損或機(jī)體免疫力下降的情況下可以致病。

從男、女各年齡組感染情況來(lái)看，男、女感染分布情況及感染高峰年齡基本一致；21～30、31～40及41～50歲年齡組中，女性感染者均顯著高于男性，且發(fā)病年齡提前于男性，提示女性的性活躍和/或性開(kāi)放可能比男性早，可能與女性性成熟較早有關(guān)，也提示支原體感染存在性別差異，分析可能與女性泌尿生殖道的特殊生理環(huán)境有關(guān)。另外女性感染者癥狀較男性為輕，發(fā)現(xiàn)和就診較晚，也可導(dǎo)致女性感染者多于男性。與既往多數(shù)報(bào)道相似［4，5］，但也有少數(shù)報(bào)道男性感染者略高于女性［6］。梁煥松等發(fā)現(xiàn)，合并Mh感染.可使Uu的耐藥性提高6～12倍［7］，因此了解Uu與Mh感染情況非常重要。從本文各年齡組的兩種支原體感染情況來(lái)看，無(wú)論是Uu、Mh單獨(dú)感染，或者二者混合感染，其分布均顯示正態(tài)分布，感染高峰年齡也均在21～50歲；按感染者例數(shù)排序，單純Uu感染＞Uu合并Mh感染＞單純Mh感染，與既往報(bào)道略有差異［8］，但均認(rèn)為Uu感染占優(yōu)勢(shì)地位，而Uu與Mh混合感染與耐藥性的關(guān)系更不容忽視。從男、女感染情況比較來(lái)看，女性感染者數(shù)量占主要優(yōu)勢(shì)（χ2= 6.753，P＜0.05），因此女性應(yīng)該是疾病防治的主體。

因此，在臨床檢查和疾病防控工作中，應(yīng)該重視Uu感染的重要性，并將防控重點(diǎn)人群放在20～50歲的女性，以便正確診斷和治療，有效控制傳染源，抑制Uu和Mh性傳播。

［1］馬紅松，林奇龍，夏邦世，等.舟山海島地區(qū)336例泌尿生殖道支原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（7）:1043-l044.

［2］Ren Y，Zhu X.Investigation on biovars and genotapes of Ureaplasma urealyticum in the cervix in a Chinese gynecologic check-up population and sex workers［J］.Acta Derm Venereol，2003，83（3）:175-178.

［3］Ondondo RO，Whittington WLH，Astete SG，et al.Differential association ofureaplasma species with non-gonococcal urethritis in heterosexual men［J］.Sex Transm Infect，2010，86（4）:271-275.

［4］王芳湘.267例解脲支原體藥敏結(jié)果分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（22）:134-135.

［5］Koch A，Bilina A，Teodorowicz L，et al.Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in patients with sexually transmitted diseases［J］.Wien Klin Wochenschr，1997，109（14-15）:584-589.

［6］母潤(rùn)紅.1256例解脲支原體及人型支原體藥敏分析［J］.北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2006，7（1）:38-39.

［7］梁煥松，周力學(xué)，麥美琪，等.宮頸分泌物支原體培養(yǎng)的藥敏分析［J］.廣東醫(yī)學(xué)，1999，20（9）:683.

［8］何濤，袁紅瑛，王勇.宮頸分泌物解脲支原體和人型支原體藥敏結(jié)果分析［J］.中國(guó)綜合臨床，2002，18（1）:85-86.

（收稿:2013-02-18）

1沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院皮膚科，遼寧沈陽(yáng)，110016 2沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院輸血科，遼寧沈陽(yáng)，110016

表4男、女單純Uu、單純Mh及其混合感染者例數(shù)及比例 例（%）

注:各組男、女比較，χ2=6.753，P＜0.05，女性感染者均明顯多于男性。

分組單純Uu感染單純Mh感染Uu與Mh混合感染合計(jì)男144（12.41）9（0.78）43（3.71）196 757（65.26）17（1.47）190（16.38）964合計(jì)901（77.67）26（2.24）233（20.09）1160女