孔令瑜　馬紅梅　張　倩武漢大學(xué)人民醫(yī)院老年病科，湖北武漢　430060

仿真課堂與床邊查房相結(jié)合的教學(xué)模式對(duì)護(hù)生執(zhí)業(yè)能力的影響

孔令瑜馬紅梅▲張倩
武漢大學(xué)人民醫(yī)院老年病科，湖北武漢430060

目的 探索滿足臨床需求的現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)模式。方法選取隨州職業(yè)技術(shù)學(xué)院的高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生302名，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組（151名）和對(duì)照組（151名），改革教學(xué)內(nèi)容，編制教學(xué)案例，試驗(yàn)組采取仿真課堂與床邊查房相結(jié)合的教學(xué)模式，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式。對(duì)兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)、國(guó)家執(zhí)業(yè)證書考試通過率、畢業(yè)生就業(yè)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。結(jié)果 兩組學(xué)習(xí)成績(jī)（Z=-11.04，P=0.000）、執(zhí)業(yè)證書考試通過率（χ2= 34.91，P=0.000）及就業(yè)率（χ2=13.08，P=0.000）比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 仿真課堂與床邊查房相結(jié)合教學(xué)模式具備有序性和可操作性，可提高學(xué)生執(zhí)業(yè)能力，值得各醫(yī)學(xué)院校推廣應(yīng)用。

仿真課堂；床邊查房；教學(xué)模式；護(hù)生；執(zhí)業(yè)能力

實(shí)習(xí)醫(yī)院臨床病種的限制、理論與實(shí)踐教學(xué)上的脫節(jié)［1］及患者維權(quán)意識(shí)的提高，使得很多醫(yī)院不愿意接受實(shí)習(xí)生為他們服務(wù)，害怕出現(xiàn)危險(xiǎn)，傳統(tǒng)教學(xué)培養(yǎng)模式很難滿足日新月異的臨床需求，因此，近年來仿真模擬教學(xué)已逐步得到應(yīng)用［2］。但國(guó)內(nèi)目前仍然尚無院校有成熟的教學(xué)模式，高仿真智能模型在教學(xué)中的運(yùn)用還處在起步階段［3］。為了探索高效率、高質(zhì)量的現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)模式，以滿足臨床需求，構(gòu)建“仿真課堂與床邊查房相結(jié)合”的教學(xué)模式，在高職護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行了應(yīng)用研究，結(jié)果顯示其可提高護(hù)生執(zhí)業(yè)能力，值得同行借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取隨州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)護(hù)學(xué)院的2011級(jí)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生310名，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，在實(shí)驗(yàn)過程中有部分學(xué)生因個(gè)人原因退出，最終試驗(yàn)組151名，對(duì)照組151名。兩組學(xué)生均為高中畢業(yè)的統(tǒng)招生，均為女生，學(xué)制3年，排除小計(jì)劃的預(yù)科生。兩組護(hù)生已修課程均為12門，課程相同。兩組護(hù)生平時(shí)成績(jī)、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1　兩組學(xué)生基本資料比較（±s）

表1　兩組學(xué)生基本資料比較（±s）

組別　平時(shí)成績(jī)（分）　年齡（歲）對(duì)照組試驗(yàn)組t值 P值76.45±9.14 76.13±8.65 0.067 0.895 20.15±2.32 20.01±2.15 0.043 0.924

1.2方法

1.2.1改革教學(xué)內(nèi)容，編制教學(xué)案例根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布的最新護(hù)理行業(yè)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)地調(diào)研中的崗位能力分析結(jié)果，融入國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)證書考試內(nèi)容，摒棄與護(hù)理專業(yè)技能培養(yǎng)無關(guān)的課程及內(nèi)容，增加專業(yè)職業(yè)技能課程的課堂及實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)，形成專業(yè)課程教學(xué)與職業(yè)崗位能力和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入相對(duì)接的“一體化”課程內(nèi)容，從“知識(shí)、技能、綜合素質(zhì)”三個(gè)維度，實(shí)現(xiàn)學(xué)生由 “大學(xué)生→醫(yī)學(xué)生→護(hù)生→實(shí)習(xí)生→護(hù)士”的4次過渡，構(gòu)成“三維度，四過渡”的動(dòng)態(tài)課程體系［4-5］。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是臨床護(hù)理學(xué)的核心學(xué)科［6］，而臨床護(hù)理學(xué)是護(hù)理技能綜合性應(yīng)用學(xué)科，故將內(nèi)科護(hù)理學(xué)這門課程的教學(xué)效果作為觀察指標(biāo)。由學(xué)院專任教師、臨床護(hù)理專家、相關(guān)教育專家共同根據(jù)課程教學(xué)大綱及國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱的要求，以臨床常見病、多發(fā)病為依據(jù)編制60份典型案例，每份案例均涉及患者的身體、心理、社會(huì)等健康問題，以保證學(xué)生人文素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)的訓(xùn)練，請(qǐng)臨床醫(yī)生、護(hù)理專家和護(hù)理教育專家審閱并修改。每個(gè)疾病案例教學(xué)2個(gè)學(xué)時(shí)（90 min），課堂與床邊各1個(gè)學(xué)時(shí)。試驗(yàn)組的內(nèi)科護(hù)理學(xué)采取仿真課堂與床邊查房相結(jié)合的教學(xué)模式，縮短了理論與實(shí)踐之間的距離；對(duì)照組的內(nèi)科護(hù)理學(xué)采取傳統(tǒng)教學(xué)模式。兩組護(hù)生的內(nèi)科護(hù)理學(xué)均由同一教師授課，教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)時(shí)數(shù)相同；其他每門課程的任課教師、教學(xué)方法與內(nèi)容均相同，無差異性。兩組護(hù)生均采取大班上課，即150～155名為一課堂。

1.2.2仿真課堂高仿真模擬人（high-fidelity human patient simulation manikin，HPSM）［7］：模擬患者陽性體征，如實(shí)現(xiàn)智能化的呼吸音、心音、腸鳴音、腹部血管雜音聽診；模擬頸動(dòng)脈搏動(dòng)；模擬瞳孔一側(cè)正常一側(cè)散大的觀察對(duì)比；通過軟件綜合病例的設(shè)置，仿真患者會(huì)發(fā)生出相應(yīng)的咳嗽、噴嚏、嘔吐、哮喘、痛苦呻吟等聲音。

學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化患者（SSP）［8］：從試驗(yàn)組每個(gè)班中選取10名護(hù)生作為標(biāo)準(zhǔn)化患者，選取條件為：成績(jī)較好且自愿參加，有較強(qiáng)的表演及模擬能力，理解能力及接受能力強(qiáng)，有很好的人際溝通能力。將編制好的案例發(fā)給入選的護(hù)生，每名護(hù)生重點(diǎn)熟悉6個(gè)病種，暑假期間培訓(xùn)4周，見習(xí)2周。

試驗(yàn)組：提前1周，把即將講授的疾病教學(xué)案例發(fā)給護(hù)生，要求護(hù)生結(jié)合教材充分預(yù)習(xí)，重點(diǎn)思考患者現(xiàn)存的及潛在的健康問題，應(yīng)采取的護(hù)理措施、健康教育等。

仿真課堂設(shè)計(jì)：多媒體授課講臺(tái)，學(xué)生用桌椅155套，兩張病床（CS及SSP各占用一張床），根據(jù)教學(xué)案例需要備好相應(yīng)的儀器設(shè)備如聽診器、血壓計(jì)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、靜脈輸液用物等等。教師首先用多媒體案例導(dǎo)入，講解疾病的基本知識(shí)20 min，如概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)。然后，教師（護(hù)士長(zhǎng)角色或醫(yī)生角色）帶領(lǐng)2～3名護(hù)生（課堂上臨時(shí)自愿參加者扮演護(hù)士角色及家屬），與SSP及HPSM配合演示25 min，包括收集患者資料（評(píng)估）、提出護(hù)理診斷、落實(shí)護(hù)理措施及健康教育。此階段由HPSM來呈現(xiàn)病例的陽性體征，由SSP陳述病史并模仿患者的面部表情、神態(tài)、心理表現(xiàn)等。

1.2.3床邊查房［9］對(duì)于每個(gè)疾病，在課堂案例教學(xué)之后，隨即到隨州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院或隨州市中心醫(yī)院相關(guān)病區(qū)，針對(duì)這個(gè)疾病，在患者床邊進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房，接觸臨床實(shí)際。然后同法繼續(xù)下一個(gè)疾病的教學(xué)。床邊查房流程：①病區(qū)的責(zé)任護(hù)士報(bào)告病情；②護(hù)生對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理體檢，評(píng)估病情，收集資料，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，提出護(hù)理措施，并在病區(qū)責(zé)任護(hù)士及任課教師的指導(dǎo)下實(shí)施部分護(hù)理措施；③任課老師結(jié)合課堂所授理論知識(shí)及護(hù)生掌握情況，進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)，以強(qiáng)化課堂知識(shí)，必要時(shí)進(jìn)一步講解、補(bǔ)充相關(guān)內(nèi)容。

1.2.4傳統(tǒng)教學(xué)模式每個(gè)疾病2個(gè)學(xué)時(shí)，教師用多媒體案例導(dǎo)入，講解疾病的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、輔助檢查、護(hù)理診斷、護(hù)理措施及健康教育。課堂無HPSM、SSP及相應(yīng)的儀器設(shè)備，未進(jìn)行床邊查房。

1.2.5評(píng)價(jià)方法通過對(duì)兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)（內(nèi)科護(hù)理學(xué)成績(jī)等次）、國(guó)家“護(hù)士執(zhí)業(yè)證書”考試通過（合格）率、畢業(yè)生就業(yè)率的比較，評(píng)價(jià)護(hù)生執(zhí)業(yè)能力。內(nèi)科護(hù)理學(xué)成績(jī)等次：考試題目全部為案例分析題，兩組護(hù)生考試內(nèi)容、時(shí)間均一致。成績(jī)等次標(biāo)準(zhǔn)：試卷滿分為100分，成績(jī)＜60分為“不及格”；60≤成績(jī)＜70分為 “及格”；70≤成績(jī)＜90分為 “良”；成績(jī)≥90分為“優(yōu)”。國(guó)家“護(hù)士執(zhí)業(yè)證書”考試通過（合格）率：要求試驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)生同時(shí)參加2014年的國(guó)家 “護(hù)士執(zhí)業(yè)證書”考試。就業(yè)率：采用頻數(shù)描述數(shù)據(jù)，對(duì)兩組護(hù)生的就業(yè)率進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試成績(jī)比較

試驗(yàn)組共計(jì)151名，無人缺考，無人補(bǔ)考。對(duì)照組共計(jì)151名，無人缺考，有15名補(bǔ)考后及格。兩組考試成績(jī)經(jīng)秩和檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-11.04，P= 0.000），試驗(yàn)組成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照組。見表2。

表2　兩組內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試成績(jī)比較（名）

2.2兩組國(guó)家“護(hù)士執(zhí)業(yè)證書”考試通過率比較

對(duì)照組和試驗(yàn)組護(hù)生均按要求參加了2014年的國(guó)家“護(hù)士執(zhí)業(yè)證書”考試。對(duì)照組151名中有43名考試不合格，未通過。試驗(yàn)組151名中有6名考試未通過。兩組護(hù)生的“護(hù)士執(zhí)業(yè)證書”通過率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=34.91，P=0.000），提示試驗(yàn)組護(hù)生的綜合知識(shí)水平高于對(duì)照組。見表3。

表3　兩組國(guó)家“護(hù)士執(zhí)業(yè)證書”考試通過率比較（名）

2.3兩組畢業(yè)生就業(yè)率比較

試驗(yàn)組151名均按時(shí)畢業(yè)，6名未獲得 “護(hù)士執(zhí)業(yè)證”，其中3名未就業(yè)，另3名在醫(yī)院門診就業(yè)（從事導(dǎo)醫(yī)工作）。對(duì)照組151名均按時(shí)畢業(yè)，44名未獲得“護(hù)士執(zhí)業(yè)證”，其中24名未就業(yè)，另21名在醫(yī)院門診就業(yè)（部分從事導(dǎo)醫(yī)，部分從事護(hù)理員工作）。兩組護(hù)生的畢業(yè)就業(yè)率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.08，P=0.000），提示試驗(yàn)組護(hù)生的綜合職業(yè)能力強(qiáng)于對(duì)照組。見表4。

表4　兩組畢業(yè)生就業(yè)率比較（名）

3　討論

3.1現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)入課堂，促進(jìn)抽象理論知識(shí)的掌握

抽象的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)是掌握臨床技能的基礎(chǔ)，沒有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，很難聽懂臨床?？浦R(shí)的講授。傳統(tǒng)教學(xué)方法以教師講授為主，強(qiáng)調(diào)知識(shí)與技能的傳授［10］。尤其理論教學(xué)部分，由感知教材、理解教材、鞏固及運(yùn)用知識(shí)幾個(gè)環(huán)節(jié)連接而成，認(rèn)知形成周期長(zhǎng)，學(xué)生記憶易于淡化。結(jié)合現(xiàn)代教育信息技術(shù)創(chuàng)設(shè)仿真課堂模擬教學(xué)，直觀清晰，可重復(fù)教學(xué)［11］?，F(xiàn)代信息技術(shù)（如多媒體和HPSM）把感知、理解、鞏固及運(yùn)用融為一體，教師在課堂中邊講解邊演示，使抽象的理論知識(shí)變得直觀易懂，且學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)記憶得到強(qiáng)化，促使個(gè)體主動(dòng)參與認(rèn)知結(jié)構(gòu)不斷重組的遞進(jìn)式學(xué)習(xí)過程，這符合加涅（R.M.Gagne）的認(rèn)知學(xué)習(xí)理論，可有效促進(jìn)學(xué)生掌握扎實(shí)的理論知識(shí)［12］。本研究中的試驗(yàn)組學(xué)習(xí)成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照組。

3.2仿真課堂使教學(xué)更加貼近臨床，利于執(zhí)業(yè)能力的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)界的國(guó)家執(zhí)業(yè)證書的考試內(nèi)容以臨床學(xué)科為主，且越來越貼近臨床，因?yàn)獒t(yī)學(xué)界的學(xué)生尤其是臨床醫(yī)療、護(hù)理、助產(chǎn)、口腔、美容等專業(yè)的學(xué)生，畢業(yè)后都是服務(wù)于臨床，必須掌握豐富的臨床學(xué)科知識(shí)以保證執(zhí)業(yè)能力。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為：知識(shí)不是通過教師傳授獲得的，而是學(xué)生在一定情境即社會(huì)文化背景下，借助其他人（包括教師及學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資源，通過意義建構(gòu)的方式獲得［13］。仿真課堂為學(xué)生創(chuàng)建虛擬的學(xué)習(xí)情境即社會(huì)文化背景。仿真模擬學(xué)習(xí)，設(shè)計(jì)合適的學(xué)習(xí)內(nèi)容、引導(dǎo)性反思和互動(dòng)學(xué)習(xí)是提高學(xué)生自信心與滿意度的關(guān)鍵［14］。

3.2.1仿真課堂的學(xué)習(xí)內(nèi)容貼近臨床本研究學(xué)習(xí)的教學(xué)案例由專職教師和臨床教師共同編制，并請(qǐng)臨床醫(yī)生及相關(guān)專家審閱修改，使創(chuàng)設(shè)的課堂情景教學(xué)活動(dòng)類似醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床工作活動(dòng)，與就業(yè)后的執(zhí)業(yè)環(huán)境基本一致。這樣既體現(xiàn)素質(zhì)培養(yǎng)要求，又適應(yīng)臨床實(shí)際工作需要［15］。

3.2.2仿真課堂的設(shè)計(jì)環(huán)境貼近臨床研究中課堂設(shè)施有病床及醫(yī)療護(hù)理用儀器設(shè)備，類似病房設(shè)施；教師作為護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)生角色，課堂臨時(shí)志愿者學(xué)生扮演護(hù)士及家屬，HPSM及SSP為患者角色，類似醫(yī)院工作場(chǎng)景。

3.2.3仿真課堂培養(yǎng)學(xué)生執(zhí)業(yè)能力首先在仿真課堂中，學(xué)生更能身臨其境，這有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使其把所學(xué)知識(shí)與技能同實(shí)際情境結(jié)合起來，激發(fā)求知欲，主動(dòng)復(fù)習(xí)、學(xué)習(xí)、查閱所學(xué)知識(shí)及其他相關(guān)聯(lián)的課程內(nèi)容，有利于豐富臨床學(xué)科知識(shí)。第二，教師在仿真課堂中運(yùn)用引導(dǎo)性反思將學(xué)生認(rèn)知、情感、思維及想象串聯(lián)起來，注重形象、直觀、生動(dòng)的知識(shí)表現(xiàn)，通過豐富、深刻、具體的演示性解說與講解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)潛能，促進(jìn)臨床學(xué)科知識(shí)的掌握。第三，教師以護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)生角色帶領(lǐng)學(xué)生演示性講解臨床知識(shí)，展示上下級(jí)、同事間的協(xié)調(diào)與配合，培養(yǎng)醫(yī)院臨床工作中所必須的團(tuán)隊(duì)精神。第四，評(píng)估及實(shí)施治療護(hù)理措施時(shí)，學(xué)生與SSP溝通交流，體現(xiàn)名文關(guān)懷；SSP本身也真實(shí)地體驗(yàn)到“患者”的身體、心理及社會(huì)行為。如此有利于培養(yǎng)學(xué)生的人際溝通能力和職業(yè)情感。最后學(xué)生可按照自己的想法在HPSM身上實(shí)施各種護(hù)理措施，允許出現(xiàn)錯(cuò)誤，符合醫(yī)學(xué)倫理和法律法規(guī)，避免了高風(fēng)險(xiǎn)性的醫(yī)療護(hù)理措施給患者帶來的傷害，學(xué)生可反復(fù)練習(xí)，熟練掌握相關(guān)知識(shí)與技能，以一定的執(zhí)業(yè)能力進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院，可快速提高執(zhí)業(yè)能力，從而提高就業(yè)率。

3.3床邊查房實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與臨床實(shí)踐零距離，促進(jìn)執(zhí)業(yè)能力的培養(yǎng)

仿真課堂不能完全代替病房，編制的案例、SSP 及HPSM不同于真實(shí)的患者，床邊查房及時(shí)彌補(bǔ)這一不足，進(jìn)一步促進(jìn)和強(qiáng)化執(zhí)業(yè)能力的培養(yǎng)。

3.3.1理論與實(shí)踐即時(shí)無縫對(duì)接，促使知識(shí)向執(zhí)業(yè)能力轉(zhuǎn)化學(xué)生學(xué)習(xí)理論的最終目的是運(yùn)用這些理論知識(shí)服務(wù)于患者，也就說，需要將知識(shí)轉(zhuǎn)化為執(zhí)業(yè)能力。傳統(tǒng)的教學(xué)模式課堂所學(xué)知識(shí)沒有得到及時(shí)的鞏固和強(qiáng)化，學(xué)生臨床思維、實(shí)踐能力不強(qiáng)［16］，畢業(yè)后不能馬上頂崗工作［17］，即不能馬上單獨(dú)執(zhí)業(yè)。每個(gè)疾病課堂理論教學(xué)之后，隨即到醫(yī)院相關(guān)病區(qū)，針對(duì)這個(gè)疾病，在患者床邊進(jìn)行教學(xué)查房，直接接觸臨床實(shí)際，接觸真實(shí)的患者，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的即時(shí)無縫對(duì)接［18］，將理論有效地聯(lián)系于實(shí)際，使學(xué)生體驗(yàn)從理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化，使課堂所學(xué)知識(shí)得到及時(shí)的鞏固和強(qiáng)化，并培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力，可促使知識(shí)向執(zhí)業(yè)能力轉(zhuǎn)化，為以后的實(shí)習(xí)與就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3.2培養(yǎng)綜合素質(zhì)，提高社會(huì)實(shí)踐能力查房時(shí)，接觸真實(shí)的患者，評(píng)估及措施以患者為中心，可培養(yǎng)學(xué)生對(duì)患者的情感關(guān)懷及同情心理，增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任心，融職業(yè)素質(zhì)教育于理論教學(xué)中［19］。實(shí)施床邊查訪，使護(hù)生從學(xué)校和教室這樣比較狹小的圈子，走向醫(yī)院、走向廣闊的社會(huì)，親身體驗(yàn)所學(xué)知識(shí)在實(shí)踐中、在社會(huì)中的應(yīng)用過程，從而提高學(xué)生的動(dòng)手能力、自主解決問題的能力、與人交往的能力等等社會(huì)實(shí)踐能力，提升學(xué)生的認(rèn)知水平和人文修養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力，從而畢業(yè)后能夠很好地適應(yīng)社會(huì)，盡快地適應(yīng)醫(yī)院文化，很快地進(jìn)入臨床醫(yī)務(wù)人員角色［9］。

總之，運(yùn)用現(xiàn)代教育信息技術(shù)，結(jié)合臨床實(shí)際，構(gòu)建“仿真課堂與床邊查房相結(jié)合”的教學(xué)模式，將課堂老師和臨床老師在理論與實(shí)踐方面的雙重優(yōu)勢(shì)相結(jié)合［20］，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)界學(xué)生的執(zhí)業(yè)能力，值得在各醫(yī)學(xué)院校推廣應(yīng)用，具體教學(xué)內(nèi)容需根據(jù)不同專業(yè)及課程進(jìn)行調(diào)整。

［1］鄧菲菲，魏大瓊.國(guó)外高職高專護(hù)理教育中院校合作的現(xiàn)狀及對(duì)我國(guó)的啟示［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（19）：75-77.

［2］鮑淑蘭，沈琴慶，陳志英，等.嘗試錯(cuò)誤法在智能仿真模擬名護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013，30（21）：66-70.

［3］劉靜馨，陳沁，羅艷華.護(hù)理教育者在高仿真模擬教學(xué)中的真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（12）：1082.

［4］王夢(mèng)玉，周英，朱亞麗，等.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化患者與高仿真模擬名相結(jié)合在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的可行性探討［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（1）：118-119.

［5］楊秀蘭，倪洪波.高職教育非護(hù)理專業(yè)與護(hù)理專業(yè)學(xué)制的比較研究［J］.亞太教育，2015，27：158.

［6］楊秀蘭.高職護(hù)理教育存在的問題及對(duì)策研究［J］.赤子：上中旬，2015，（10）：108.

［7］成磊，馮升，徐燕，等.高仿真模擬名在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013，30（17）：6-11.

［8］李軍，高卉，白育庭，等.學(xué)生模擬標(biāo)準(zhǔn)化患者在外科學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（3）：187.

［9］孔令瑜，雷良蓉，余紅梅，等.運(yùn)用課堂與床邊相結(jié)合教學(xué)法提高護(hù)生實(shí)踐技能［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（9）：84-86.

［10］何云海.仿真模擬教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（14）：91-92.

［11］姚冬云，譚薇.仿真模擬法在護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（17）：93.

［12］孫曉，施雁.智能化高仿真模擬護(hù)理實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)的研究進(jìn)展［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（31）：3840-3843.［13］蘇巖.用建構(gòu)主義理論指導(dǎo)普通高校音樂教學(xué)［J］.廣西工學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，12（S1）：3.

［14］Yuan H，Williams BA.The design features of nursing simulation and the correlations with students，confidence and satisfaction［J］.Chinese Nursing Research，2014，28 （7）：2561.

［15］張海英.實(shí)施情境教學(xué)法的三個(gè)步驟［J］.教法百家，2005，15（2）：37.

［16］張平，蔣剛，徐晨.以問題解決為導(dǎo)向的高職護(hù)理專業(yè)課的模塊化構(gòu)建［J］.全科護(hù)理，2015，13（25）：2540-2541.

［17］丁艷萍，曹寶寶.我國(guó)高職護(hù)理教育教學(xué)存在的主要問題分析及對(duì)策［J］.護(hù)理研究，2009，23（3）：831.

［18］何旭輝，吳艷，張玉蘭.高職高專護(hù)理專業(yè)名才培養(yǎng)模式的探討［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2009，29（6）：27-29.

［19］任志英，邵越英.我國(guó)高等護(hù)理教育中名文社會(huì)科學(xué)課程改革的發(fā)展［J］.護(hù)理管理雜志，2006，6（12）：16-18.

［20］宋艷麗，田明明，梁宇杰.護(hù)理教育和臨床實(shí)踐銜接影響因素及護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)校外教育，2015，20（7）：10-12.

Influence of the teaching mode of simulation class combined with bed patient rounds on practice ability of nursing students

KONG LingyuMA Hongmei▲ZHANG Qian
Department of Geriatrics，Renmin Hospital of Wuhan University，Hubei Province，Wuhan430060，China

Objective To explore the modern nursing teaching mode in order to meet the clinical needs.Methods Three hundred and two nursing students were chosen from Suizhou Vocational and Technical College.And the students were randomly divided into trial group（151 cases）and control group（151 cases）by random number table.The teaching contents were reformed and new cases were designed.The trial group was under the teaching mode of simulation class combined with bed patient rounds，and the control group was still under the traditional teaching mode.Grades of the two groups of students，the passing rate of national license exam and the graduate employment rate were analyzed and compared.Results The learning achievement（Z=-11.04，P=0.000），the passing rate of national license exam（χ2= 34.91，P=0.000）and employment rate（χ2=13.08，P=0.000）between the two groups had statistically significant differences，the results of trial group were all better than those of control group.Conclusion The teaching mode of simulation class combined with bed patient rounds is well-organized and operable，and it can improve students'practice ability，so it is worthy of promotion and application in the medical colleges and universities.

Simulation class；Bed patient rounds；Teaching mode；Nursing student；Practice ability

G642.0

A

1673-7210（2016）01（c）-0177-05

2015-10-09本文編輯：張瑜杰）

高等職業(yè)技術(shù)教育研究會(huì) “十二五”規(guī)劃課題（GZYLX2015074）。

孔令瑜（1968.10-），女，碩士，主任護(hù)師，教授，隨州職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理教研室主任，主要從事生物醫(yī)學(xué)工程及護(hù)理教育研究。